كسر الرقبة الجراحية للكتف (عظم العضد)

تتم مراجعة جميع محتويات iLive بواسطة خبراء طبيين لضمان أعلى درجات الدقة والاتساق مع الحقائق.

لدينا قواعد صارمة بشأن اختيار مصادر المعلومات ونشير فقط إلى المواقع ذات السمعة الطيبة ومعاهد البحوث الأكاديمية والبحث الطبي المثبت إن أمكن. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين (وما إلى ذلك) هي روابط تفاعلية لمثل هذه الدراسات.

إذا كنت تعتقد أن أيًا من موادنا غير دقيق أو قديم أو مشكوك فيه بطريقة أخرى ، فحدده واضغط على Ctrl + Enter.

يعد كسر الرقبة الجراحية لعظم العضد شائعًا للغاية ، خاصة في كبار السن.

هذا الكسر يمثل نصف الكسور العضدية.

, , , , , ,

كسر الكتف مع تعويض

في حالة حدوث كسر في الرقبة الجراحية للكتف ، يمكن للخبير أن يتلمس الشعور بشظايا العظام النازحة. في بعض الحالات ، يمكن رؤيتها بصريا ، لأنها تبرز من تحت الجلد. في مثل هؤلاء المرضى ، يظهر ورم دموي وذمة شديدة على الفور تقريبًا في منطقة التلف. تسبب أقوى الآلام معاناة مؤلمة للضحايا ، لذلك يتم تخديرهم فور دخولهم إلى منشأة طبية. إذا كان هناك شك في وجود كسر في عظم العضد ذي الإزاحة ، فسيتم إجراء التصوير الشعاعي بالضرورة في العديد من الإسقاطات ، حيث سيتمكن المتخصص من تحديد الصورة الحقيقية للمشكلة واختيار تقنية العلاج الصحيحة. في بعض الأحيان توجد حالات يكون فيها شظايا العظام أثناء الضغط على الكسر الجراحي للكتف تمارس الضغط على حزمة الأوعية الدموية العصبية.

هذا غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات شديدة:

انتفاخ قوي للطرف العلوي ،

نخر الطرف المصاب

ظهور تمدد الأوعية الدموية ، إلخ.

كسر الكتف دون النزوح

اليوم ، ليس من الشائع حدوث كسر في الرقبة الجراحية للكتف ، في 7٪ من جميع حالات إصابة عظام الجهاز العضلي الهيكلي.

قد يصاب المرضى بكسر في أي جزء من العضد:

أثناء كسور عظم العضد دون نزوح الحطام في المرضى في منطقة الإصابة ، يحدث النزف. في جميع الحالات ، بدون استثناء ، تظهر الوذمة ، مما يزيد بشكل كبير مع مرور الوقت. في المرضى ، تكون حركة الأطراف العلوية المصابة ضعيفة تمامًا ، وحركة خفيفة تبدأ في الشعور بألم شديد. إذا تم تصنيف الكسر على أنه متأثر ، فسيكون المريض قادرًا على القيام بحركات سلبية بيده. على خلفية مثل هذه الإصابة ، قد يحدث تشوه في مفصل الكتف ، لذلك يجب عليك الاتصال على الفور بمؤسسة طبية للحصول على مساعدة مؤهلة.

علاج كسر العنق الجراحي

يعاني المريض المصاب بكسر في الرقبة الجراحية للكتف من ألم شديد ويلاحظ أيضًا فقد حركة الطرف العلوي. هذه الأعراض تجبره على الذهاب إلى منشأة طبية للحصول على مساعدة الخبراء. في الاستقبال ، سيقوم المتخصص أولاً بإجراء فحص شخصي للمريض ، وجمع تاريخ المرض.

للحصول على صورة سريرية أكثر دقة ، سيقوم الطبيب بوضع فحص إضافي للمريض ، والذي يتضمن عددًا من التدابير التشخيصية. في معظم الحالات ، يتم إرسال هذه الفئة من المرضى على الفور إلى الأشعة السينية ، والتي من خلالها يمكنك تحديد نوع الكسر.

إذا لم تمنح الأشعة السينية للطبيب صورة كاملة عن المرض ، فإن المريض يخضع لتصوير رنين محوسب أو مغناطيسي ، يمكن أن يكشف عن تلف العضلات في منطقة حزام الكتف المصاب.

إذا تم الكشف عن كسر عنق جراحي ، فيمكن علاج المرضى في العيادات الخارجية. أخصائي يختار طريقة العلاج بشكل فردي ، وهذا يتوقف على تعقيد الكسر. عند الكسر المعتاد ، يتم تثبيت الطرف العلوي للمريض في وضع معين ، وبعد ذلك يتم وضع جبيرة جصية عليه وعلى الجذع. يجب أن يكون لبس هذا المصبوب لمدة 4-8 أسابيع ، وهذا يتوقف على تعقيد الكسر.

في حالة حدوث تشريح في عظام العظام عند الكسر ، سيتم تزويد المريض بالمستشفى. يصاحب هذا التلاعب متلازمة ألم قوية ، وبالتالي ، يتم إعطاء تخدير للعمل المحلي للمرضى. بالنسبة للكسور المعقدة للغاية ، العلاج ممكن فقط عن طريق الجراحة. أثناء الجراحة ، يكون المريض مغمورًا في التخدير العام ، وبعد ذلك يتم وضع موضعه مفتوحًا وتثبيت أجزاء العظام.

كتركيب ، يستخدم الجراحون تركيبات خاصة مصنوعة من سبائك طبية خاصة لا تخضع للأكسدة. الغرض الرئيسي منها هو جمع شظايا العظام (التي يتم فيها حفر الثقوب مسبقًا) وتثبيتها الموثوقة. من خلال إجراء عملية نوعية ، يمكن للمريض الاستغناء عن الحركة الخارجية. تتم إزالة جميع المشابك المعدنية عظامها بعد 4 أشهر بعد التثبيت.

يتم إجراء الجراحة المتكررة فقط عندما يكون المتخصص مقتنعًا بأن عملية دمج حطام العظام كانت ناجحة. سيتم استعادة وظائف الكتف المصاب والطرف العلوي تدريجياً ، بعد أن يكمل المريض دورة كاملة من إعادة التأهيل.

تجميد في كسر الكتف

عند كسر الكتف ، يحتاج المرضى إلى عدم الحركة تمامًا ، حيث يتم استخدام ضمادة للقصبة الصدرية ، حيث يستخدم المتخصصون التقنيات التقليدية لتطبيق:

يجب أن يكون المريض على تل في وضع الجلوس (يمكن استخدام البراز أو الطاولة العالية).

يجب تثبيت الطرف العلوي المصاب في وضع معين:

بزاوية 70-80 درجة مئوية - لكسور الثلث العلوي من العضد ،

بزاوية 45 درجة مئوية - لكسور الثلث السفلي من عظم العضد.

يجب أن يكون الكتف التالف عازماً (يجب ألا تكون الزاوية في حدود 45 إلى 80 درجة مئوية).

حول الجذع للمريض (حزام الكتف ، على قمة عظام الحرقف ، وكذلك الكوع والكتف ومفصل الرسغ) يتم وضعه فاتا ، وهو ثابت عن طريق ضمادة أو شاش.

يتم تثبيت الجبائر الجبسية على جانبي الجذع والأطراف المصابة ، في حين أن الكتف السليم ليس ثابتًا على الإطلاق ويظل مجانيًا ومتحركًا تمامًا.

لمنع تلف مشد ، يتم تثبيت تبختر خاص بينه وبين الطرف العلوي المجصّى ، والذي يمكن القيام بوظيفته بواسطة عصا خشبية عادية.

بالنسبة للكسور المعقدة (الاختطاف) ، المصحوبة بتشريد الحطام العظمي ، فإن المرضى ، بعد تغيير موضعهم ، يطبقون ضمادة ويتمان-جروموف. في حالة حدوث كسر في الثلث السفلي من عظم العضد ، يتم تطبيق قالب جبس على موقع الإصابة ، والذي يغطي الطرف العلوي للمريض باعتباره مزرابًا.

العلاج الطبيعي في كسر الكتف

لكسور الرقبة الجراحية لعظم العضد ، يشرع المرضى في مسار العلاج الطبيعي. سيكون المريض قادرًا على القيام بتمارين خاصة بالفعل لمدة 2-3 أيام من لحظة تلقي مثل هذه الإصابة.

ينقسم هذا المسار من العلاج الطبيعي إلى عدة فترات:

تشمل الفترة الأولى من العلاج الطبيعي (تستمر لمدة أسبوعين) مجموعة من التمارين التي يجب على المرضى إجراؤها ، مع إمالة الجذع في اتجاه الطرف العلوي المصاب. وتستند جميع التدريبات على ثني وتمديد الذراعين ، وأداء مختلف الحركات بها.

تشمل الفترة الثانية من تمارين العلاج الطبيعي (في المتوسط ​​، تستمر لمدة 4 أسابيع) تمارين تتضمن ثني الجسم ، وحركات مختلفة للأطراف العلوية (التأرجح ، والتكاثر ، وما إلى ذلك) ، واستخدام المعدات الرياضية ، إلخ. وتستمر الفترة الثالثة من تمارين العلاج الطبيعي طوال 3-4 أسابيع. خلال مجموعة من التمارين ، يستخدم المرضى مختلف المعدات والمعدات الرياضية: الكرات ، الدمبل ، النوادي ، العصي ، إلخ. بالنسبة لهذه الفئة من المرضى ، يكون العلاج المهني مفيدًا للغاية ، حيث يمكنهم القيام بالأعمال المنزلية ، العمل في الحديقة ، إلخ.

تتضمن الدورة الثالثة من العلاج الطبيعي تمارين ، خلالها يقوم المرضى بالتأرجح والانحناء وتمديد الذراعين وتمارين القوة. يتم تشجيع المرضى على زيارة حمام السباحة ، حيث أن الإجراءات المائية لها تأثير إيجابي على الجهاز العضلي الهيكلي ككل وتساعد الجسم على التعافي من الإصابات. بعد الانتهاء من كل مجموعة من التمارين ، يجب على المريض استرخاء العضلات والقيام بتمارين التنفس. بفضل مجموعة التمارين المطورة خصيصًا للمرضى الذين خضعوا لكسر في الرقبة الجراحية لعظم العضد ، تمت استعادة مجموعة الحركات تمامًا ، ويمكنهم أن يعيشوا نمط حياة نشطًا. تتناغم الأنسجة العضلية في منطقة الطرف المصاب ويمكن أن تعمل بشكل كامل كما كان من قبل.

إعادة تأهيل لكسر عنق الكتف

بعد علاج بناء لكسر في الرقبة ، يحتاج المرضى إلى إعادة تأهيل مطولة إلى حد ما. يبدأ برنامج أنشطة إعادة التأهيل باستعادة النشاط البدني للمرضى. بالنسبة لهم ، تم تطوير مجموعة خاصة من التمارين ، بشكل منفصل للأطراف العلوية والسفلية.

بدون فشل ، ينصح بإجراء هذه الفئة من المرضى:

مجموعة من التمارين للأصابع ،

حركات الأطراف العلوية في طائرات مختلفة ،

إجهاد عضلات حزام الكتف ، إلخ.

يمكن أن يخضع المرضى لإعادة التأهيل في المنزل وفي المؤسسات الطبية ، حيث توجد فصول دراسية مجهزة بشكل خاص. يجب تكرار كل تمرين من 8 إلى 10 مرات ، ويجب أن "تصغي" بعناية إلى جسمك وأن تتوقف فوراً عن التدريب عندما تواجه الألم. يجب إجراء مجموعة من التمارين البدنية يوميًا. يوصى بإجراء 3-4 منهج يدوم كل منها 15 دقيقة على الأقل.

بالإضافة إلى التربية البدنية ، تشمل إعادة التأهيل مجموعة من الإجراءات العلاجية ، والتي تشمل:

التشخيص

يسمح فحص الأشعة السينية للمفصل للطبيب بإجراء تشخيص. يتم إجراء الأشعة السينية في الإسقاط الأفقي (المحوري) والمباشر. للحصول على لقطة محورية ، يكون الكتف على مسافة 30-40 درجة من الجسم. إذا أخذت الكتف إلى زاوية أكبر ، فهناك خطر كبير على النزوح من شظايا العظام. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التصوير المقطعي لمفصل الكتف. من الصعب جدًا تشخيص كسور الميتافيز المتأثرة (المنطقة التي يتحول فيها الحجاب الحاجز إلى الكرد) من عظم الكتف. هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة ليس لها أي أعراض سريرية. في عملية الفحص ، من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين كدمة أو خلع في العظم من كسر في الرقبة.

يجب إجراء تشخيص لكسر مفتوح أو مغلق في الرقبة الجراحية لعظم العضد بحذر شديد ، وإلا فإن العصب الإبطي الموجود خلف عظم العضد يتلف بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث شلل في الأطراف ، والإفراط في تمدد العضلات ونهايات الأعصاب.

الأعراض

عندما يتأثر الكسر ، يحدث الألم المعتدل في منطقة مفصل الكتف ، والتي تتعزز بشكل كبير بالحركة. منطقة الكسر تتضخم ، يمكن ملاحظة الدم. قد يتحرك الضحية بذراعه في منطقة اليد والمرفق ، ولكن عند محاولة رفع أحد الأطراف ، يحدث ألم حاد. أثناء الضغط على رأس الكتف ، يظهر الألم أيضًا. أعراض الكسر في الرقبة الجراحية لعظم العضد مع وجود تحول أكثر إشراقا: الشكل الكروي للمفصل بالانزعاج ، تبدأ عملية الأخرم بالانتفاخ ، وتغرق الرأس. يتم كسر محور الكتف ، ويمر بشكل غير مباشر إلى حد ما ، ويتم تبديل مفصل الكوع مرة أخرى. لا يمكن للضحية أن تتحرك ، لأنه حتى في الحركات البطيئة ، هناك ألم قوي وأزمة في العظام. عندما يبحث الطبيب عن الرقبة الجراحية في موضع الكسر ، يظهر ألم موضعي حاد. في الإبط عند الأشخاص الذين يعانون من اللياقة البدنية الوهمية ، يمكنك أن تتلمس نهاية الجزء البعيد.

مع مثل هذه الكسور ، هناك خطر كبير في الضغط على الأوعية الدموية وحزمة العصب في جزء من العظام. ونتيجة لذلك ، فإن التدفق الخارجي الوريدي مضطرب ، ويتجلى اللون الأزرق للجلد نفسه ، ويتضخم الطرف ، وهناك شعور بوخز أو خدر.

بعد تنفيذ التدابير التشخيصية وتحديد نوع الكسر يبدأ العلاج. العلاج من كسر مفتوح أو مغلق في الرقبة الجراحية لعظم العضد الأيسر هو مريض داخلي وخارجي. في حالة الكسر العادي ، يقوم الخبراء بتثبيت الذراع في الموضع المطلوب ، ويتم استخدام جبيرة الجبس (الشظية) على الجسم والأطراف. أزل هذه الضمادة فقط بعد شهر أو شهرين. إذا حدث تشقق في شظايا العظام عند الكسر ، يشرع (تغيير) في الحالات الثابتة. مثل هذا الإجراء ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بألم حاد ، لذلك يتم تنفيذه باستخدام تقنيات التخدير الموضعي.

التدخل الجراحي

يتم علاج الإصابات المعقدة على وجه الحصر عن طريق الجراحة. أثناء التدخل لكسر في الرقبة ، يتم استخدام التخدير العام ، وتكون أطراف شظايا العظام مكشوفة ومطابقة وثابتة. ثم يتم ربط عظامهم بهياكل معدنية. كمادة أساسية ، يتم استخدام سبائك طبية مختلفة ، وهي ليست غريبة على عمليات الأكسدة.

في أجزاء العظام ، يتم عمل ثقوب ، يتم بعدها ضم العظام عن طريق الأجهزة المعدنية. بعد حوالي 4 أشهر ، يتم تفكيك أجهزة التثبيت ، ولكن فقط بشرط أن تكون شظايا العظام قد نمت معًا. في أغلب الأحيان ، بسبب الكسر في الرقبة ، تحتاج الضحية إلى استخدام قالب من الجبس القصبي الصدري.

لعلاج كسر في الرقبة الجراحية لعظم العضد في حالة وجود إصابات معقدة (اختطاف) ، عندما يتم شظايا شظايا العظام ، يتم تطبيق ضمادة ويتمان-جروموف ، يتم تطبيقها بعد تقليل الشظايا.

أسباب الضرر

تحدث الإصابات تحت تأثير الأسباب الخارجية والداخلية:

  • سقوط مع ذراع سحبها أو الضغط على الجسم ،
  • ترتد على الكتف
  • وجود هشاشة العظام (التغيرات في الأنسجة العظمية).

كبار السن ، وخاصة النساء ، معرضون إلى حد كبير. يؤدي فقدان التوازن وضربة على الكتف وموقف غير منتظم للطرف العلوي إلى إصابات خطيرة في منطقة الرقبة الجراحية للكتف.

يرتبط خطر تلف المنطقة العضدية بهشاشة العظام وضعف تنسيق الحركات والأمراض المزمنة.

أنواع الكسر والأعراض

في الممارسة العملية ، يتم إغلاق إصابة الرقبة الجراحية. الشكل المفتوح للكسر نادر للغاية.

يتم تصنيف الضرر وفقًا لعامل موضع شظايا العظام:

يحدث الكسر بدون إزاحة عندما يتم تثبيت العظم في الرأس ، وتضرع عقدة كبيرة وتشكيل صدع في الرقبة. خلاف ذلك ، يطلق عليه الكسر المتأثر.

الأعراض النموذجية للضرر:

  • ألم في مفصل الكتف مع زيادة الحركة
  • زيادة تدريجيا وذمة
  • نزيف (ورم دموي) ،
  • ضعف حركة الأطراف.

قد يتحرك الضحية بذراعه ، لكن هذا يزيد من خطر تشوه مفصل الكتف.مطلوب طلب عاجل لمساعدة المهنيين المؤهلين. محاولات دفع الأصابع على رأس الكتف تؤدي إلى ألم حاد.

تتميز الكسور النازحة حسب النوع:

تتجلى آلية إصابة التقريب (الالتصاقي) نتيجة للتأثير الميكانيكي على ذراع الذراع في الكوع. تحت تأثير ضربة تسقط على مفصل ، يتم تشكيل رافعة مع الضغط على الذراع الطويلة ، يحدث كسر في أكثر الأماكن هشاشة - الرقبة الجراحية. إزاحة الشظايا يخلق زاوية مفتوحة إلى الداخل.

يتم الكشف عن آلية اختطاف (المختطف) في تأثير على ذراع طويلة مع الكتف المستخرجة. يؤدي عمل القوة في اتجاهين إلى عكس الجزء المركزي إلى موقع المدلى بها. إن إزاحة شظايا العظام يخلق زاوية خارجية مفتوحة.

تظهر أعراض الكسور مع النزوح في شكل مشرق وحاد:

  • الشكل الكروي للكتف مكسور ،
  • هناك تقصير في الكتف ،
  • ربما تعريف مرئي لشظية بارزة ،
  • يتغير محور الكتف ، يتحرك مفصل الكوع للخلف ،
  • إظهار ألم شديد
  • يتم تشكيل ورم دموي لحظة ،
  • هناك تورم كبير ،
  • حركة محدودة
  • يحدث Crepitus.

يمكن لأمراض الصدمات عن طريق الجس تحديد شظايا العظام النازحة. نزيف حاد ، زيادة الوزن من الضحية غالبا ما تجعل من الصعب تشخيص.

يتم الحصول على الصورة الحقيقية بدقة كبيرة نتيجة للأشعة السينية ، التي تم إجراؤها في العديد من التوقعات. يعتمد اختيار التقنية الطبية على البيانات التي تم الحصول عليها. ويرتبط كسر التحول مع ارتفاع مخاطر ضغط حزمة الأوعية الدموية العصبية. يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة من أخصائيي الصدمات.

في مؤسسة طبية ، بعد وصول الضحية ، يتم إجراء التخدير الأولي للتشخيص. يؤثر نوع وتعقد الكسر على طبيعة العلاج: العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين.

يتم علاج الكسور بدون نزوح (متأثر) بطريقة مغلقة ، على النحو التالي:

  • خدر
  • تثبيت في حالة ثني بالرصاص (يتم وضع الأسطوانة في المنطقة الإبطية) ،
  • فرض الجبائر الجبائر (الإطارات) لمدة 4-8 أسابيع.

عندما يتم تعيين إزاحة أجزاء العظام إعادة (تغيير موضع). تتمثل المهمة في تثبيت جزء هامشي على طول الجزء المركزي. التخدير الموضعي الإلزامي. يتم العلاج الجراحي في الحالات الصعبة تحت التخدير العام ، وخاصة في المرضى الصغار.

الطريقة الجراحية هي كما يلي:

  • تركيب رأس الكتف من خلال فتح كبسولة المفصل ،
  • إجراء عملية تخليق العظم عن طريق تثبيت أو تثبيت آخر.

الأجهزة المعدنية مصنوعة من السبائك الطبية التي لا تخضع للأكسدة. بعد 2-4 أشهر ، يتم تفكيك أجهزة التثبيت ، إذا تم تأكيد تداخل الشظايا. لا يتم تجميد خارجي في مثل هذه الحالات.

حالات سحق قسم الكتف شديدة بشكل خاص. إزالة الغضاريف ، التهاب المفاصل في المفصل ، تركيب عملية زرع ، استخدام الأطراف الاصطناعية - يعتمد اختيار طرق العلاج على عمر المريض وحالته. نجاح مسار إعادة التأهيل اللاحقة يؤثر على تشخيص المستقبل.

خلال فترة العلاج والمراحل اللاحقة من الشفاء ، يحتاج المريض إلى النوم على ظهر أو جانب الجانب الصحي. هذا الإجراء سوف يحمي من إعادة تهجير الشظايا والإصابات الأخرى التي لحقت بالمنطقة المتضررة.

تتطلب استعادة وظائف الكتف التالف (كامل أو جزئي) وقتًا وجهدًا كبيرًا من قبل المريض.

إعادة تأهيل

دورة التأهيل هي أهم مرحلة في فترة الانتعاش.

يجب أن يشمل البرنامج:

  • تمارين علاجية
  • العلاج الطبيعي.

يجب أن تكون التغذية خلال مرحلة الشفاء متوازنة ، غنية بالفيتامينات والمعادن ، وتحتوي على ما يكفي من الكالسيوم لتقوية نظام العظام.

يمكن إزالة longuit الجبس أو ضمادة ، مخصصة للارتداء ، خلال الفصول أو الإجراءات.

تشمل الجمباز العلاجي مجمعًا خاصًا به تمارين:

  • على تطور المفاصل (الكوع والمعصم) ،
  • للأصابع ،
  • عن طريق تفعيل حركات اليد في الطائرات المختلفة ،
  • لتطبيع التنفس
  • لتطوير عضلات حزام الكتف ، الخ

يمكنك إجراء التمارين البدنية من الأيام الأولى في ظروف المعيشة ، وقاعات العلاج التمرين. العجن اليومي لليد المصابة يحسن الدورة الدموية ، ويمنع ظهور الوذمة ، وتشكيل جلطات الدم.

من المهم أن تشعر بحالة الجسم ، للتحكم في الحمل (يكرر 8-10 مرات) ، حتى لا تسبب الألم. نهج 3-4 أيام يكفي لفئة من 15 دقيقة.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يشرع العلاج الطبيعي:

  • UHF العلاج،
  • بهنبهرسس،
  • الكهربائي،
  • العلاج بالليزر
  • الصبح،
  • العلاج المغناطيسي
  • حمامات الملح
  • علاج الطين
  • تطبيقات ozocerite ،
  • التدليك.

يتم إيلاء اهتمام خاص للتدليك ، والذي ينبغي القيام به بواسطة محترف باستخدام تقنيات الاهتزازات المتقطعة. التلاعب بالأصابع ، مطرقة خشبية تنفذ على ضمادة التثبيت.

التدليك مهم في المناطق المحيطة لمنع تقلصات العضلات ، وتحفيز تغذية الأنسجة.

يمكن تقسيم فترة إعادة التأهيل إلى عدة مراحل:

  1. الأول. الانحناء في اتجاه الضرر ، انثناء طفيف وتمديد الطرف. المدة - 2 أسابيع.
  2. الثاني. تتكرر تمارين المرحلة الأولى بزيادة في نطاق الحركة ، باستخدام معدات رياضية خفيفة (عصا ، كرة). المدة - 4 أسابيع.
  3. الثالث. يزداد الحمل مع استخدام معدات رياضية جديدة (الدمبل ، الأوزان ، الصولجان ، المتوسع ، وما إلى ذلك) ، مع تضمين العمل المنزلي البسيط (مرايا المسح ، تنظيف الغبار ، غسل الصحون). أحد الإنجازات المهمة في هذه الفترة هو إبقاء اليد على الوزن ، وأداء حركات نشطة. المدة - 3-4 أسابيع.
  4. الرابعة. إدراج تمارين القوة لتعزيز لهجة العضلات ، واستعادة حجم وسعة الحركات. زيارة إلى حوض السباحة ، والرياضة ، وصالة الألعاب الرياضية تساعد على تقوية عضلات الكتف وحزام الكتف والعودة إلى الحياة النشطة. تطور العضلة الدالية المحيطة بمفصل الكتف يحمي في وقت لاحق من آثار الإجهاد الميكانيكي ، والعوامل المؤلمة.

وتهدف المرحلة الأخيرة من الشفاء إلى عودة التنسيق ، والشد ، وخفة الحركة ، وقوة المريض للقيام بأنشطة مهنية وأهلية كاملة.

مضاعفات

كسر العظام - الصدمة المرتبطة بالنزيف ، تلف الأوعية الدموية ، النهايات العصبية ، الأوتار ، العضلات ، وفي معظم الحالات ، يكون تشخيص العلاج مواتياً - الاستعادة الكاملة لوظائف المفصل التالف.

لكن خطر حدوث مضاعفات موجود دائمًا ويعتمد على عدد من العوامل:

  • صعوبة الاصابة:
  • عمر الضحية
  • حالة جسم المريض ،
  • العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ،
  • الامتثال لتوصيات الطبيب

يتم التعبير عن العواقب في المظاهر:

  • تراكم الكسور
  • المفصل الموهم،
  • تشكيل التفكك المعتاد ،
  • تدمير الغضروف المفصلي ،
  • نخر الأنسجة التالفة
  • تنمل (اضطرابات حساسية الجلد) ،
  • شلل في الطرف المصاب ،
  • انتفاخ جدران الأوعية الدموية ،
  • الاضطرابات الوظيفية العصبية للطرف.

يحتاج المرضى المسنون المعرضون لخطر خاص بسبب هشاشة العظام المتكررة إلى عناية خاصة. بالتوازي مع العلاج الرئيسي ، يتم وصف كبار السن على وسائل لتنشيط إمدادات الدم والكالسيوم.

وقت الاسترداد

تعتمد توقعات الشفاء التام على العمر وحالة الاحتياطيات الداخلية للجسم ونوع الكسر وتطور المضاعفات.

ينمو الكسر البسيط لعنق الرحم الجراحي ، غير المعقد بسبب الخلع والنزوح ، بعد 1-2 شهر. التدخل الجراحي يزيد بشكل كبير من مدة العلاج والتعافي من الضحية. يحدث انصهار العظم بعد الجراحة بعد 3 أشهر. ويلي ذلك إزالة المشابك المعدنية التي تربط الشظايا. إعادة التأهيل بعد الجراحة سوف تتطلب 3-4 أشهر أخرى.

من المهم تجنب إصابة الجرح والتسمم بالدم ومضاعفات ما بعد الجراحة الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أن النجاح في العلاج وإعادة التأهيل يعتمد دائمًا على الإجراءات المنسقة للطبيب والمريض ، والإيمان بموارد الجسم وقوته الخاصة.

يمكنك معرفة المزيد حول تمارين تمرين مفصل الكتف من الفيديو.

ما الذي يسبب كسر الرقبة الجراحية لعظم العضد؟

هناك كسر في الرقبة الجراحية لعظم العضد بشكل رئيسي نتيجة للعنف غير المباشر ، ولكن من الممكن أيضًا وجود آلية إصابة مباشرة.

اعتمادا على آلية الإصابة والتشريد من شظايا ، تتميز كسور التقريب والاختطاف.

كسر التقريب هو نتيجة السقوط على ثني الذراع وتعطى في مفصل الكوع. حسابات مشتركة الكوع للعمل الرئيسي للقوة. نظرًا لتنقل الحواف السفلية للنهاية البعيدة للكتف ، فإنه يجعل الحد الأقصى المصبوب. ترتبط الحواف الحقيقية (خاصةً V-VII المنبع) بالقصدير وليست مرنة لدرجة أنها تنشئ موطئ قدم على حدود الثلث العلوي من الكتف. هناك رافعة ، واستمرار الحمل على الكتف الطويل الذي ينبغي خلع رأس الكتف إلى الخارج. يمنع جهاز كبسولات قوي هذا ، مما يؤدي إلى كسر في نقطة ضعيفة من العظام - على مستوى عنق الرحم الجراحي.

يتم تهجير الجزء المركزي للخارج وللأمام ، ويتم تدويره للخارج نظرًا لآلية الإصابة والجر من فوق العضل ، والعظام تحت العظم ، والعضلات الدائرية الصغيرة. تنحرف الأجزاء الخارجية نتيجة لآلية التلف إلى الخارج ويتم نقلها إلى الأعلى تحت تأثير العضلة الدالية والعضلة ذات الرأسين والعضلات الأخرى التي يتم إلقاؤها على المفصل. بين الشظايا شكلت زاوية مفتوحة إلى الداخل.

يحدث الاختطاف عند السقوط على اليد المسحوبة. يبدو أنه على نفس مستوى الكسر وعمل نفس العضلات ، يجب أن يكون إزاحة الشظايا أثناء كسور التقريب والاختطاف متماثلًا. لكن آلية الإصابة تجعل التعديلات الخاصة بها. تؤدي الحركة المتزامنة للقوات في اتجاهين إلى حقيقة أن الجزء المحيطي يتم إزاحته إلى الداخل وأن الحافة الخارجية لها تدور حول المركزية في اتجاه المحاذاة. نتيجة لذلك ، ينحرف الجزء المركزي إلى حد ما إلى الأمام وإلى الأسفل. المحيطي ، الموجود في الداخل منه ، يشكل زاوية مفتوحة للخارج.

فترة الانتعاش

الهدف الرئيسي من تدابير إعادة التأهيل هو استعادة النشاط البدني للأطراف المريضة. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب على الضحايا الخضوع لدورة العلاج الطبيعي. مدة فترة الاسترداد حوالي 2-4 أسابيع.

بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية عند كسر الرقبة الجراحية للكتف ، يشرع العلاج الطبيعي:

  1. العلاج المغناطيسي هو علاج ذو مجال مغناطيسي متغير أو ثابت (تردد منخفض أو مرتفع).
  2. Phonophoresis - الآثار مجتمعة من المخدرات والموجات فوق الصوتية.
  3. العلاج الديناميكي - استخدام التيار ، وتيرة الموصى بها من 50-100 هرتز.
  4. العلاج فائق التردد - تأثير المجال المغناطيسي مع ارتفاع وتيرة على المنطقة التالفة من الجسم.
  5. حمامات الملح.
  6. علاج الطين
  7. الكهربائي هو التأثير المشترك على الجسم من الأدوية والتيارات المنخفضة الحالية.
  8. تدليك لا بد من القيام به حصرياً بواسطة محترف بتقنية الاهتزاز المتقطع. لإنجاز هذا ، يقوم معالج التدليك برفق بلصق الجص باستخدام مطرقة خشبية أو أصابع.

ممارسة التمارين الرياضية عند كسر الرقبة الجراحية لعظم العضد

العلاج الطبيعي هو عنصر أساسي في فترة الشفاء. تبدأ بعض التمارين في الأداء بعد 3 أيام من الإصابة. يمكن تقسيم الدورة إلى 4 فترات:

  1. مدة 1 فترة 2 أسابيع. في هذه المرحلة ، يميل المريض الجسم باتجاه اليد المصابة. تشمل التدريبات في هذه المرحلة أيضًا ثني وتمدد الطرف ، حركات الذراعين المختلفة.
  2. في الفترة المقبلة ، يكون استخدام المعدات الرياضية الخفيفة مقبولاً.
  3. خلال الفترة الثلاثة ، التي تستمر حوالي شهر ، يستخدم الشخص المصاب أثناء التدريبات هذه المعدات الرياضية: الدمبل ، الكرة ، العصي ، إلخ. سيكون العمل البسيط في المنزل ، في قطعة الحديقة مفيدًا. قبل البدء في هذا النوع من النشاط البدني ، يجب عليك استشارة أخصائي.
  4. خلال الفترة الرابعة ، يقوم المريض بحركات مختلفة بيديه (الثني ، التأرجح ، التمديد) ، وكذلك تمارين القوة.

يوصي الأطباء أثناء إعادة التأهيل بزيارة حمام السباحة بانتظام ، لأن للسباحة تأثير إيجابي على الجهاز العضلي واستعادة الجسم بسرعة. تتأرجح العضلات أثناء السباحة ، ويمتد حجم الحركات ، ونتيجة لذلك يعود الشخص إلى نمط الحياة الطبيعي بشكل أسرع.

يمكن إجراء التمارين في المؤسسات الطبية أو في المنزل. تردد التنفيذ - لا يزيد عن 10 مرات. يجب إجراء جميع التمارين بعناية ، والاستماع بعناية إلى مشاعرك ، وعندما تواجه الألم ، توقف عن التدريب. بطبيعة الحال ، يشفي كسر الرقبة الجراحية لعظم العضد دون نزوح ، ولكن حتى في هذه الحالة هناك مضاعفات.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات المؤلمة التي تحدث بعد كسر في الرقبة الجراحية للكتف شائعة ويمكن أن تحدث أثناء العلاج غير الكافي. هم في معظم الحالات يصيبون العظام بشكل غير صحيح ، المفاصل الزائفة. يوجد خطر كبير من حدوث مضاعفات مباشرة أثناء الكسر: انتهاك لسلامة النهايات العصبية والأوعية والأوتار والعضلات. نتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى حدوث نزيف أو اضطرابات وظيفية أو عصبية في اليد المصابة. على سبيل المثال ، نتيجة لكسر في الرقبة الجراحية ، تحمل الشظايا الأوعية ونهايات الأعصاب ، والتي يمكن أن تسبب العواقب غير السارة التالية:

  1. تنمل (انتهاك لحساسية الجلد: وخز ، خدر).
  2. تورم شديد في الذراع.
  3. ورم دموي بسبب ضغط الأوعية الدموية وأمراض عمليات الدورة الدموية.
  4. نخر الأنسجة التالفة.
  5. شلل الطرف.
  6. تمتد وانتفاخ جدران الأوعية الدموية.

للحد من المخاطر ، لا ينبغي اتخاذ إجراءات العلاج الذاتي. ينطبق هذا أيضًا على الفترة الحادة بعد كسر مفتوح أو مغلق في الرقبة الجراحية لعظم العضد الأيمن أو العظم الأيسر ، ومرحلة إعادة التأهيل ، والتي يجب أن تتم تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج. اتبع توصيات هذا الأخير يجب أن يكون بدقة وبشكل منتظم.

شاهد الفيديو: مضاعفات كسر عظمة الترقوة وطرق علاجه (كانون الثاني 2020).