مرض لايم


يتميز مرض البوريلي المزمن بالمظاهر التالية: أمراض نزلة متكررة ، طفح صغير منقط أو أحجام مختلفة من الحمامي ، وتغيرات الجلد المختلفة الأخرى ، وصداع شديد أو معتدل ، وآلام مختلفة في الصدر ، وعدم انتظام ضربات القلب بشكل كبير ، والتهاب المفاصل وفقدان الذاكرة المستمر.

في هذا المرض ، يمكن اكتشاف اختلالات وكذلك ضعف السمع أو البصر لدى البالغين. إذا سبق لك أن تعرضت للعض من علامة ، فإن هذه العوامل قد تشير إلى الإصابة بالتهاب مزمن. من الضروري استشارة الطبيب لاستبعاد هذا المرض تمامًا.

كيف تتفادى الإصابة بالتهاب البورون المزمن

من أجل منع حدوث مرض البليلي المزمن ، بعد لدغة القراد ، يجب أن تحاول إخراجها بعناية من سمك جلد الإنسان. يجب دائمًا إزالة القراد بطريقة تصبح سليمة. لا تنسَ المعالجة المسبقة لجلد الشخص المصاب بالكحول. بعد استخراج القراد ، يجب أن يؤخذ إلى المختبر للدراسات الخاصة. يجب على المحترفين تحديد ما إذا كانت القراد مصابة بأي كائنات دقيقة خطيرة.

في حالة العثور على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في القراد في تجويف الأمعاء ، سيتعين على الضحية الخضوع لاختبار دم إلزامي لبعض الأجسام المضادة والالتهابات المختلطة المنقولة. ومع ذلك ، خلال مثل هذه الفترة من هذه الأجسام المضادة لا ينبغي أن يكون ، لأن مثل هذه الأجسام المضادة إلى borrelia ، كقاعدة عامة ، تظهر في وقت لاحق إلى حد ما - حوالي 3-4 أسابيع بعد اللدغة.

إذا تم الكشف عن التهاب حمامي مميز أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا فور إزالتها ، فيجب بدء العلاج اللازم قبل الحصول على جميع نتائج الدراسة من المختبر. هذا سوف يتجنب التهاب الدماغ المزمن في المستقبل.

إذا وجد أثناء البحث أن القراد قد أصيب بعدوى ، فمن الضروري وصف العلاج الوقائي الإلزامي بمضادات حيوية مناسبة ، مثل الدوكسيسيكلين. عادةً ما لا تزيد مدة هذه الدورة عن 10 أيام مع جرعة 200 ملغ مرتين في اليوم (لا يتم وصف أدوية التتراسيكلين إلا في المرحلة الأولى من المرض لا تزيد عن 10 أيام ، مع مراعاة الآثار الجانبية الخطيرة لهذه المجموعة). مباشرة بعد العلاج ، يجب التبرع بالدم للتحليل لوجود الأجسام المضادة إلى البورلية في التتر M و G.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح أيضًا ، إذا أمكن ، بإجراء تحليل للعدوى الخطيرة الأخرى التي تنقلها القراد. مثل هذه الإجراءات الوقائية البسيطة ستساعد في حماية الشخص المصاب من الإصابة بمرض مزمن خطير من التهاب الدماغ.

الصورة السريرية لمرض التهاب الدماغ المزمن

وغالبًا ما تثير هذه المرحلة المعقدة من المرض قمعًا كبيرًا للجهاز المناعي للشخص المصاب. لا يمكن لجسم المريض في الوقت نفسه حماية نفسه من الأمراض المعدية المختلفة. في مثل هذه الفترة ، غالبا ما يتم تنشيط فيروسات الهربس ، وتتفاقم الأمراض المزمنة القائمة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يساهم مرض البليريلي المزمن في ظهور أمراض المناعة الذاتية الخطيرة. هذا صحيح بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي غير عادي. مثل أمراض المناعة الذاتية الخطيرة تشمل التهاب الأوعية الدموية ، الذئبة الحمامية ، التصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي. هذا المرض في بعض الحالات يسبب أخطر متلازمة التعب المزمن.

عندما يتم قمع الجهاز المناعي للشخص بشدة ، فإن الجسم لا يعمل بشكل صحيح. في الوقت نفسه ، في اختبارات الدم ، لا يتم الكشف عن وجود أجسام مضادة للبرية ، حيث تتضاعف البوريلية ببطء شديد ، مقارنة بالبكتيريا العادية. على الرغم من إمكانيات الطب الحديث ، فإن تشخيص مثل هذا المرض معقد للغاية.

ليس من الممكن دائمًا مقارنة الأعراض الحالية أو المتكررة. أنها تختلف الغرابة وعدم الفهم. قشعريرة ، بقع الجلد ، التهاب الملتحمة ، دوخة ، صداع شديد ، وآلام في الصدر شديدة إلى حد ما هي سمة من سمات مرض البوريلي. تجدر الإشارة أيضًا إلى ألم عضلي ، وضعف ، فقدان الذاكرة ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم في المفاصل ، ومشاكل محتملة في المثانة لدى المريض. مما يعني الحاجة إلى مراقبة طويلة الأجل ومستمرة لمريض معين.

من المعتقد أن الإصابة بالتهاب المزمنة الشافية من المستحيل علاجها. ومع ذلك ، ينبغي أن يعامل في أي حال. يتم إجراء علاج متتالي لقمع البورلية من أجل استعادة مناعة الشخص إلى الحد الأقصى. بسبب تحسن المناعة ، هناك دائمًا ما يخفف من الأعراض المرتبطة مباشرة بمثل هذه العدوى الخطيرة. بعد العلاج ، قد تكون هناك فترات مغفرة ، بالتناوب مع الانتكاسات.

في حالات نادرة للغاية ، هناك طبيعة متكررة من التهاب الدماغ المزمن تقريبا في مظهر دائم. يحدث هذا عادة في وجود التهاب المفاصل وهشاشة العظام أو التغيرات التنكسية.

خبير التحرير: بافل ألكساندروفيتش موخالوف | د. م. ن. طبيب عام

التعليم: معهد موسكو الطبي. M. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

بدأ موسم التجزئة - كيف نحمي؟ إلى أين تذهب؟ الإسعافات الأولية لدغة

هذا هو ما يسبب التدخين أثناء الحمل

الوصف العام

العامل المسبب للمرض قيد النظر هو البوريليا ، وهي بكتريا من عائلة spirochae. وإذا كان فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد يمكن أن يصاب من خلال لعاب القراد ، فإن تكاثر البوريليا يحدث غالبًا في القراد في الأمعاء أثناء إطلاقه لاحقًا من خلال البراز. تحدد هذه الميزة ، على التوالي ، البديل المحتمل للإصابة ، أي أنه يمكن أن يحدث ليس فقط من خلال لدغة القراد ، ولكن أيضًا عند سحقها بواسطة الأصابع.

تحدث فترة الإصابة بالبوليوريا في الصيف. على وجه الخصوص ، تصبح علامة التجزئة Ixodes خطيرة في هذه الحالة - تبدأ فترة نشاط في حياة هذا النوع من الطفيليات.

مرض البوريلي الحاد: الأعراض

قد تكون مدة فترة الحضانة حوالي ثلاثين يومًا ، ولكن غالبًا ما يتم تحديدها في 5 إلى 11 يومًا. إجراء الملاحظات السريرية سمحت لنا بتحديد الفترة المبكرة من هذا المرض ، وكذلك الفترة الأخيرة.

وبالتالي ، يتم تعريف الفترة المبكرة بأنها المرحلة 1 ، والتي تستند إلى مظاهر في شكل أعراض معدية جلدية وعامة ، وبالتالي ، المرحلة 2. هذا الأخير هو انتشار العدوى (أي انتشار الفيروس من التركيز الأساسي على طول العضو المصاب والجسم ككل) ، في حين أن حدوثه يحدث في الأسبوع الثاني إلى الرابع بعد بداية المرض.

بالنسبة إلى الفترة المتأخرة (فترة الثبات) ، يلاحظ تطوره بعد شهرين من بداية المرض أو بعد بضع سنوات من نفس اللحظة. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن شكل مزمن من مظاهر مرض البوريلي ، حيث تحدث جميع الأعراض المميزة له. على الرغم من حقيقة أنه في الإصدار الكلاسيكي لدورة البيللي ، هناك ثلاث مراحل من المرض ، والتي يمكن أن تحدث وفقًا لذلك ، وجود كل منهم ، في الوقت نفسه ، ليس إلزاميًا. لذلك ، في بعض الحالات قد لا تكون هناك مرحلة 1 ، وفي حالات أخرى - المرحلة 2 والمرحلة 3.

المرحلة 1 مدتها في المتوسط ​​في الأسبوع. المظاهر المميزة لهذه المرحلة من مسار المرض هي في خصائص تتوافق مع مرض معدي ، مع مظهر إضافي لآفة جلدية. على وجه الخصوص ، تستند الأعراض إلى متلازمة التسمم الحاد ، والتي تكون المظاهر المميزة لها هي الصداع والقشعريرة والغثيان والحمى الناتجة عن ارتفاع درجة الحرارة (حوالي 40 درجة مئوية). بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ألم المفاصل (ألم مفصلي) وألم في العضلات (ألم عضلي). تميزت المظاهر المميزة أيضًا بالضعف الشديد ، النعاس ، التعب.

في كثير من الأحيان يصبح التهاب الغدد اللمفاوية الإقليمية مهمًا ، تصبح عضلات القذالي صلبة. الحمامي ، الذي يحدث في موقع لدغة القراد ، هو المظهر السريري الرئيسي لداء البورليز. وبالتالي ، يتم تشكيل حطاط أو بقعة حمراء في موقع شفط الطفيليات. لوحظ تدريجياً زيادة في الاحمرار على طول المحيط ، في حين يمكن أن تتراوح أبعاده من 1 إلى 10 سنتيمترات أو تصل إلى 60 سم أو أكثر ، في نفس الوقت تشكل الوذمة المزروعة.

وكقاعدة عامة ، الحمامي تكون مؤلمة وساخنة للمس ، وغالبًا ما يكون حدوثها مصحوبًا بحروق وحكة. يكون الشكل مستديرًا أو بيضاويًا في الغالب ، في حالات نادرة ، يتميز بعدم انتظامه. عمومًا لا يتم تمييز الحدود الخارجية للبشرة المتأثرة بالارتفاع فوق مستوى الجلد السليم ، بينما تتمتع بظلال أكثر إشراقًا ، إلا أن الحافة صدفي (متموج).

في كثير من الأحيان ، يتميز مركز الحمامي بالتنوير ، وهذا بدوره يعطيها شكل حلقي مميز. وفي الوقت نفسه ، في كثير من الأحيان يتجلى في شكل بقعة متجانسة. الحمامي قد تستمر لفترة طويلة إلى حد ما ، وتحسب في أشهر ، وفي بعض الحالات قد تختفي دون الحاجة إلى العلاج. في هذه الحالة ، قد تكون مدة الحفظ حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وفي بعض الحالات - عدة أيام. يؤدي العلاج الذي يسبب التوتر إلى الانحدار السريع لهذا التكوين ، وبعد ذلك ، في اليوم السابع إلى العاشر ، يمكن ملاحظة اختفائه التام. قد تكون آثار حمامي غائبة بعد اختفائه ، ويمكن التعبير عنها في ظاهرة متبقية في شكل تقشر وتصبغ.

أما بالنسبة إلى مكان لدغة الطفيل ، فقد تكون هناك قشرة أو ندبة. يواجه عدد من المرضى ليس فقط تكوين حمامي في منطقة اللدغة ، ولكن أيضًا مع ظهور ما يسمى "حمامي ابنة" الذي يركز على مناطق أخرى من الجلد. ويرجع هذا الترتيب إلى انتشار الفيروس في الدم. على عكس التركيز الأساسي ، تتميز هذه الحمامات بأحجام أصغر. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد آثار لدغة التجزئة ، وكذلك منطقة الربط الموجودة في الوسط (ختم مميز). بالإضافة إلى ذلك ، عند الحديث عن حمامي ، من المهم ملاحظة حقيقة أن حدوثه قد لا يكون مصحوبًا بعلامات التسمم والحمى ، وبالتالي فإن هذا التكوين هو المظهر الوحيد للمرض في كثير من الحالات.

من الجدير بالذكر أن النوع الأساسي من رد الفعل التحسسي من الجلد إلى اللدغة لا علاقة له بالشلل النصفي المنقول بالقراد ، ويختفي بعد بضعة أيام من لحظة إزالة الطفيل. في نفس الوقت ، يكون مسار المرض ممكنًا دون ظهور حمامي ، ولكن مع التسمم والحمى ، مما يؤدي إلى تعقيد التشخيص المناسب إلى حد كبير. بالنسبة لها ، على وجه الخصوص ، في هذه الحالات ، تُستخدم الاختبارات المعملية كتدبير يؤكد التشخيص.

المرحلة 2تتمثل هذه الفترة في حدوث المضاعفات القلبية والعصبية التي أصبحت ذات صلة من الأسبوع الثاني إلى الرابع للمرض. يمكن أن تظهر مظاهر الأعراض الخفيفة التي تشير إلى تهيج السحايا في وقت مبكر بما فيه الكفاية في وقت الحفاظ على حمامي. يتم ملاحظة الأعراض العصبية الواضحة في معظم الحالات بعد عدة أسابيع من ظهور المرض ، أي منذ اللحظة التي اختفى فيها الحمامي كعلامة للمرض.

يحدث التهاب السحايا الخطير الناشئ بالتزامن مع صداع بدرجات متفاوتة من الشدة ، مع رهاب الضوء والغثيان والقيء ، وجع يحدث في مقل العيون وعضلات الرقبة الصلبة.

خلال هذه الفترة ، يعاني 1/3 من إجمالي عدد المرضى من أعراض معتدلة من التهاب الدماغ ، ويتجلى ذلك في اضطرابات النوم ، وانخفاض الانتباه ، واضطرابات الذاكرة ، والاضطرابات العاطفية ، إلخ.

يعاني أكثر من نصف المرضى من أعراض التهاب العصب القحفي ، وغالبًا ما يتأثر الزوج السابع من الأعصاب القحفية. في كثير من الأحيان يمكن أن يصاحب ذلك شلل جزئي (فقدان جزئي لقوة العضلات) لعضلات الوجه ، بالإضافة إلى وخز وتنميل الجزء المصاب من الوجه. قد تكون المظاهر الفعلية في هذه الحالة هي ألم في الفك السفلي أو الأذن.

واحدة من الاضطرابات النموذجية ذات الطبيعة العصبية هي متلازمة بانوارت ، والتي تشمل التهاب السحايا الخطير إلى جانب تلف جذور الأعصاب الشوكية وتركيزها السائد في منطقة عنق الرحم الصدري. ويلاحظ اختفاء الاضطرابات العصبية ، كقاعدة عامة ، في غضون شهر واحد ، ولكن تكرارها ممكن ، مع تحول لاحق إلى شكل مزمن.

من المهم أن نلاحظ أن آفة الجهاز العصبي هي التي تجعل من الممكن تحديد الإصابة بنقص الحركة المنقولة بالقراد في حالة عدم وجود حمامي مميز وسمنة. من الجدير بالذكر أنه في نفس الفترة قيد النظر (5 أسابيع) ، يبدأ حوالي 8٪ من إجمالي عدد المرضى بتشوهات قلبية. وهي تتألف من الألم وظهور الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب ، وكذلك الانقطاعات في انقباضات القلب. ربما تطور التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور. مدة ظهور الأعراض القلبية قد تتراوح بين عدة أيام إلى ستة أسابيع.

بالإضافة إلى ذلك ، نلاحظ أن مدة المرحلة 2 تتميز أيضًا بالحفاظ على الضعف والألم المهاجر في المفاصل والعضلات والعظام.

المرحلة 3السمة المميزة لدورها هي آفة المفاصل ، والتي تبدأ بعد شهرين من ظهور المرض وما بعده. وكقاعدة عامة ، تتأثر المفاصل الكبيرة (خاصة الركبة) ، وغالبًا ما تكون الترجمة من جانب واحد. في كثير من الحالات ، يصبح تطور التهاب المفاصل المتماثل ذا صلة. يتكرر التهاب المفاصل ، بشكل رئيسي لعدة سنوات ، في حين يتميز مسارها بأنه مزمن ، مع التدمير المتزامن للغضاريف والعظام.

تؤدي الفترة المتأخرة للمرض مع البقاء الدائم في جسم الممرض إلى حدوث المرض في شكل مزمن.

لايم بوريليوسيس: أعراض الشكل المزمن

تتميز الدورة المزمنة للشكل البوريلي بالتناوب بين المغفلات والانتكاسات. في بعض الحالات ، يصبح المرض متكرراً في مظهره المستمر. في معظم الأحيان ، يتميز مرض التهاب البثور المزمن بوجود التهاب المفاصل ، بالإضافة إلى التغييرات النموذجية المميزة للالتهاب المزمن. وهذا يشمل هشاشة العظام ، وتخفيف الغضروف وفقدانه ، في حالات نادرة - تغييرات ذات طبيعة تنكسية.

الأعراض الشائعة هي آفة الجلد ، تتجلى في شكل ورم غدد لمفاوي حميد ، وهو عبارة عن تسلل ذمي وكثيف (أي عقيد) بلون قرمزي ساطع. يتميز بألم خفيف ، يحدده الجس. يمكن أن تكون موجودة في حلمة الثدي أو على شحمة الأذن ، في حين أن مدة الحفاظ عليها في هذه المناطق يمكن أن تتراوح من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

آفة أخرى نموذجية للشكل المزمن للمرض هي التهاب الجلد الوراثي المزمن.إنه بقع حمراء مزرقة ، تتشكل في منطقة الأسطح الباطلة للأطراف ، بينما تميل إلى زيادة محيطية ، وكذلك للاندماج والالتهاب المنهجي. مع مرور الوقت ، ضمور الجلد في مكان البقع ، لتصبح على ما يبدو تشبه ورق البردي. قد يكون تطوير هذه العملية مناسبًا لعدة أشهر ، وأحيانًا - لسنوات.

تجدر الإشارة إلى أن مرض البوريلي المنقول بالقراد ، والذي تظهر أعراضه لفترة طويلة في الشكل المزمن للمرض ، يصبح في بعض الحالات سببًا للإعاقة الجزئية أو الكاملة.

تشخيص مرض البوريلي

فيما يتعلق بالقسمة التي قطعناها على أنفسنا في المرحلة ككل ، تجدر الإشارة إلى أنها مشروطة ، والمظاهر السريرية لكل فترة من الفترات ليست إلزامية لكل مريض.

يتم التشخيص المبكر للمرض ، في الوقت نفسه ، بناءً على المؤشرات السريرية والوبائية التي تم الحصول عليها. إن وجود مظاهر نموذجية لمرض البوريلي في شكل حمامي في مريض يوفر تسجيل المرض دون الحاجة إلى توضيح في شكل تأكيد مختبري ، وكذلك دون الحاجة إلى بيانات محددة بشأن لدغة القراد. يعتمد التشخيص المختبري بشكل خاص على اختبارات الدم المصلية.

علاج مرض الحمى القلاعية المنقولة

يُطلب من المرضى الذين لديهم دورة معتدلة من مرض البوريلي إدخالهم إلى المستشفى ، ويتم تصنيعهم في مستشفى مُعدٍ. العلاج في ظروفه مطلوب لجميع فترات المرض. توفر الدورة المعتدلة لداء البوريليز (مع عدم وجود تسمم وحمى ، إذا كان هناك حمامي) إمكانية العلاج في المنزل.

الأدوية المسببة للمرض المستخدمة في العلاج هي المضادات الحيوية. يتم تحديد اختيارهم ، والجرعة ، ومدة الاستخدام على أساس المرحلة المحددة من مسار المرض ، وكذلك المتلازمة السائدة فيه ، مع شكله المميز ودرجة شدته.

في حالة الأعراض المميزة لداء البورلي المنقول بالقراد ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الأمراض المعدية.

المرحلة الأولى تحرير

تتميز المرحلة الأولى بالظهور الحاد أو الحاد. المظاهر الأولى للمرض ليست محددة: قشعريرة ، حمى ، صداع ، آلام في العضلات ، ضعف شديد وإرهاق. تصلب الرقبة النموذجي. يعاني بعض المرضى من غثيان وقيء ، وقد يكون هناك في بعض الحالات ظواهر نزفية: التهاب الحلق والسعال الجاف وسيلان الأنف. في موقع المص الذي يحمله القراد ، يظهر احمرار منتشر على شكل حلقة - حمامي على شكل حلقة مهاجرة ، يحدث في 60-80 ٪ من المرضى. الحمامي في بعض الأحيان هو أول أعراض المرض ويسبب متلازمة الاحتقان. في مثل هذه الحالات ، يلجأ المرضى أولاً إلى طبيب الحساسية أو طبيب الأمراض الجلدية الذي يشخص "رد فعل تحسسي لدغة القراد". أولاً ، يحدث البقعة أو الحطاطات في موقع اللدغة لمدة 1-7 أيام ، ثم في غضون بضعة أيام أو أسابيع يتوسع موقع التحمير (يهاجر) في جميع الاتجاهات. حوافها حمراء بشكل مكثف ومرتفعة قليلاً فوق الجلد غير المتأثر في شكل حلقة ، وفي وسط الحمامي يكون لونه قليلاً. في بعض الأحيان ، يكون حمامي الحلقي مصحوبًا باعتلال عقد لمفية. الحمامي عادة ما يكون بيضاويًا أو دائريًا ، بقطر 10-20 سم ، وأحيانًا يصل إلى 60 سم ، وفي داخل هذه المنطقة الكبيرة ، قد تكون هناك عناصر منفصلة على شكل حلقة. في بعض المرضى ، تكون المنطقة المصابة بأكملها حمراء اللون بالتساوي ؛ وفي حالات أخرى ، تظهر الحويصلات ومناطق النخر على خلفية الحمامي. يشير معظم المرضى إلى عدم الراحة في منطقة الحمامي ، ويعاني جزء أصغر من حروق شديدة وحكة وألم.

يتم توطين حمامي على شكل حلقة مهاجرة في معظم الأحيان على الساقين ، في كثير من الأحيان أقل في الجزء السفلي من الجسم (البطن ، أسفل الظهر) ، في المناطق الإبطية والإربية ، على الرقبة. في بعض المرضى ، إلى جانب آفات الجلد الأولية ، تظهر طفح جلدي على شكل حلقة في المكان الذي تمتص فيه القراد لعدة أيام ، تشبه حمامي مهاجر ، لكنها عادة ما تكون أصغر من التركيز الأساسي. يمكن أن يظل مسار شفط القراد مرئيًا لعدة أسابيع على شكل قشرة سوداء أو بقعة حمراء ساطعة.

ويلاحظ أعراض الجلد الأخرى: طفح جلدي على الوجه ، الشرى ، طفح جلدي صغير أحمر عابر منقط وعلى شكل حلقة ، والتهاب الملتحمة.

ما يقرب من 5-8 ٪ من المرضى بالفعل في الفترة الحادة ، وهناك علامات على تلف الأغشية الرخوة في الدماغ ، والتي تظهر أعراض الدماغ (الصداع ، والغثيان ، والتقيؤ المتكرر ، وفرط التنفس ، رهاب الضوء ، وظهور أعراض السحايا). عندما سجلت البزل القطني في هؤلاء المرضى ارتفاع ضغط السائل النخاعي (250-300 مم من عمود الماء) ، وكذلك كثرة الحمر اللمفاوية المعتدلة ، ومستويات مرتفعة من البروتين والجلوكوز. في بعض الحالات ، لا يتغير تكوين السائل النخاعي ، والذي يعتبر مظهرًا من مظاهر السحايا. المرضى غالبا ما يعانون من ألم عضلي وألم مفصلي.

في الفترة الحادة للمرض لدى بعض المرضى ، هناك علامات على التهاب الكبد الخمري ، والذي يظهر كأنه فقدان الشهية والغثيان والقيء والألم في الكبد وزيادة حجمه. يزداد نشاط ترانساميناسات ونازعة هيدروجين اللاكتات في المصل. يعد حمامي الشكل الدائري المهاجر من الأعراض المستمرة لمرض المرحلة الأولى ، والأعراض الأخرى للفترة الحادة متغيرة وعابرة. في حوالي 20 ٪ من الحالات ، تكون المظاهر الجلدية هي المظهر الوحيد لمرض المرحلة الأولى لايم. في بعض المرضى ، يبقى الحمامي دون أن يلاحظه أحد أو يغيب. في مثل هذه الحالات ، يتم ملاحظة الحمى والأعراض المعدية العامة فقط في المرحلة الأولى. في 6-8 ٪ من الحالات ، فإن المسار دون السريري للعدوى ممكن ، مع عدم وجود مظاهر سريرية للمرض.

غياب أعراض المرض لا يحول دون تطور المرض في المراحل اللاحقة الثانية والثالثة من المرض. وكقاعدة عامة ، تستمر المرحلة الأولى من 3 إلى 30 يومًا. قد تكون نتيجة المرحلة الأولى هي الشفاء ، ويزيد احتمال حدوثه بشكل كبير مع العلاج المناسب المضاد للبكتيريا. خلاف ذلك ، حتى مع تطبيع درجة حرارة الجسم واختفاء الحمامي ، فإن المرض ينتقل تدريجياً إلى ما يسمى بالفترة المتأخرة ، بما في ذلك المرحلتان الثانية والثالثة.

الأعراض المزمنة

إذا تم علاج المرض بشكل غير فعال أو لم يتم علاجه على الإطلاق ، يمكن أن يتطور شكل مزمن من المرض. تتميز هذه المرحلة بتناوب المغفرة والانتكاسات ، لكن في بعض الحالات يكون للمرض طبيعة متكررة. أكثر الأعراض شيوعًا هي التهاب المفاصل ، الذي تكرّر لعدة سنوات واكتسب مسارًا مزمنًا من خلال تدمير العظام والغضاريف.

وقد لوحظت تغييرات مثل ترقق العظام والتخفيف وفقدان الغضاريف ، وهي تغييرات تنكسية أقل في كثير من الأحيان.

من بين الآفات الجلدية الموجودة سرطان الغدد الليمفاوية الحميدة ، والذي يكون على شكل عقيد كثيف وذو لون قرمزي (تسلل) ويسبب مشاعر مؤلمة أثناء الجس. متلازمة نموذجية هي التهاب الجلد الضموري ، الذي يسبب ضمور الجلد.

يتم تشخيص مرض لايم على أساس التاريخ الوبائي (زيارات الغابات ، مص القراد) ، مع الأخذ في الاعتبار الوقت من السنة (الصيف ، أوائل الخريف) ، وكذلك الصورة السريرية: ظهور حمامي حلقي مهاجر. بعد ذلك ، تنضم الأعراض العصبية والمفصلية والقلبية إلى الآفات الجلدية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض المرضى لا يلاحظون أو ينسون أنهم أزالوا القراد من الجلد. في هذه الحالات ، فإن الأهمية التشخيصية لوجود المراحل السريرية للمرض ، وكذلك البيانات المخبرية.

يمكن عزل البورليا في زراعة نقية عن الأنسجة المريضة والسوائل البيولوجية لشخص مريض (منطقة هامشية من حمامي على شكل حلقة مهاجرة ، خزعات جلدية للورم الليمفاوي الجلد الحميد والتهاب الجلد الضموري المزمن). نظرًا لأن كمية spirochetes في الأنسجة وسوائل الجسم غير ذات أهمية ، فإن العزلة المباشرة للعامل المسبب لمرض Lyme تختلف بشكل كبير. على سبيل المثال ، يختلف إطلاق Borrelia من المنطقة الهامشية للحمامي الحلقي المهاجر من 6 إلى 45٪. تكون نتائج عزل البورليا عن السائل النخاعي والدم أقل وتعتمد على مرحلة المرض. يمكن رؤية Spirochetes تحت المجهر بعد تشريب الفضة وفقًا لطريقة Wartin-Starry.

من المهم للغاية تأكيد أن التشخيص عبارة عن دراسة مصلية تعتمد على الكشف عن الأجسام المضادة للبرازيلية في مصل الدم والسوائل الدماغية والخلوية الزليلية ، باستخدام التفاعل المناعي غير المباشر (RNIF) ، ومقايسة المناعة المناعية المرتبطة بالإنزيم (ELISA) ، ومناعة المناعة المناعية. في هذه التفاعلات ، يتم استخدام كل من الخلايا الميكروبية بأكملها و B.burgdorferi بالموجات فوق الصوتية كمضادات. في RNIF ، وعادة ما تستخدم الخلايا الميكروبية كلها. تعتبر القيمة التشخيصية عيارًا 1:64 وما فوق. أقل شيوعًا ، للتشخيص ، يتم استخدام تفاعل تراص غير مباشر وقياس المناعي.

تعتبر طرق التشخيص المختبرية ضرورية في تحديد تشخيص الأشكال المحوّة والإكلينيكية وفي فترات لاحقة. في المراحل المبكرة من مرض لايم ، لا يكون الاختبار المصلي في حوالي 50٪ من الحالات مفيدًا ، لذلك من المهم فحص الأمصال المقترنة بفترة تتراوح بين 20 و 30 يومًا. بالنسبة إلى المراحل المتأخرة من المرض ، فإن الزيادة الكبيرة في التتر للجسم المضاد هي سمة خاصة في التهاب الجلد الضموري (100٪ من الحالات). في التهاب المفاصل المزمن ، يوصف إطلاق البورلية من الدم مع التتر انخفاض الأجسام المضادة في المصل. لوحظت ردود فعل إيجابية مصلية كاذبة في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري ، والحمى الانتكاسة ، وغيرها من الالتهاب الرئوي ، وكذلك في الأمراض الروماتيزمية وحيدات الدم البيضاء المعدية.

التشخيص التفريقي

يعتمد التشخيص التفريقي لمرض لايم على مرحلة تطوره. من الضروري التفريق بين مرض البوريلي الذي يحمله القراد والتهاب الدماغ الذي تنقله القراد ، الحمرة ، إريزيبيلويد ، التهاب النسيج الخلوي ، إلخ. من هذه الأمراض ، يجب التمييز بين البوريلي في المرحلة الأولى. في المرحلة الثانية ، يجب إجراء التشخيص التفريقي بأشكال مختلفة من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، مع أمراض القلب الروماتيزمية وأمراض القلب. في المرحلة الثالثة ، يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي ومرض ريتر. في التشخيص التفريقي مساعدة الدراسات المورفولوجية للغشاء الزليلي.

في الولايات المتحدة ، يوصى بتناول جرعة وقائية واحدة من الدوكسيسيكلين (200 ملغ) في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد اللدغة وإزالة القراد ، مما يقلل من خطر الإصابة بالمرض ويقلل من ظهور الأعراض في حالة حدوثها. بغض النظر ، فمن المستحسن أن تتبع الأعراض. لا تنطبق توصية الاستخدام الوقائي للدوكسيسيكلين على لدغات القراد في أوروبا.

يجب أن يكون علاج مرض لايم شاملاً ، بما في ذلك العوامل المرضية المسببة للأمراض. من الضروري النظر في مرحلة المرض.

إذا كان العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا قد بدأ بالفعل في المرحلة الأولى ، شريطة ألا تكون هناك أي علامات على تلف الجهاز العصبي أو القلب أو المفاصل ، فإن احتمال حدوث مضاعفات عصبية وأمراض القلب والمفاصل يقل بشكل كبير. في المراحل المبكرة ، يعتبر التتراسيكلين الدواء المفضل بجرعة من 1،1-1،5 غرام / يوم لمدة 10-14 يوما. يمكن أن تختفي الحمامي غير المهاجرة ذات الشكل الدائري بشكل تلقائي ، في المتوسط ​​بعد شهر واحد (من يوم واحد إلى 14 شهرًا) ، ومع ذلك ، فإن العلاج المضاد للبكتيريا يساهم في اختفاء الحمامي في فترة أقصر ، والأهم من ذلك أنه يمكن أن يمنع الانتقال إلى المرحلتين الثانية والثالثة.

جنبا إلى جنب مع التتراسيكلين ، وهو فعال في مرض لايم والدوكسيسيكلين ، الذي ينبغي وصفه للمرضى الذين يعانون من مظاهر الجلد من المرض (حمامي على شكل حلقة الحلقي ، سرطان الغدد الليمفاوية الجلد الحميد) - 0.1 غرام 2 مرات في اليوم ، وهو علاج لمدة 10 أيام. الأطفال الذين يصل عمرهم إلى 8 سنوات يوصفون أموكسيسيلين (أموكسيل ، فلمنوكسين) عن طريق الفم 30-40 ملغ / (كلغ • يوم) في 3 جرعات أو بالحقن 50-100 ملغ / (كلغ • يوم) في 4 حقن. لا يمكنك تقليل جرعة واحدة من الدواء وتقليل تواتر الدواء ، كما للحصول على تأثير علاجي ، فمن الضروري الحفاظ باستمرار على تركيز مضاد للجراثيم كافية من المضادات الحيوية في جسم المريض.

عند تحديد المرضى الذين يعانون من علامات تلف الجهاز العصبي والقلب والمفاصل (في المرضى الذين يعانون من الحاد وتحت الحاد) ، لا ينصح بوصف أدوية التتراسيكلين ، حيث أن بعض المرضى بعد العلاج قد تعرضوا للانتكاسات ، والمضاعفات المتأخرة ، أصبح المرض مزمنًا. يستخدم البنسلين عادة للكشف عن الآفات العصبية والقلبية والمفصلية. المصدر غير محدد 3070 يوما أو سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون.

يوصف البنسلين للمرضى الذين يعانون من التهاب الجهاز التنفسي المنقول بالقراد مع آفات الجهاز العصبي في المرحلة الثانية ، وفي المرحلة الأولى - مع ألم عضلي وألم مفصلي ثابت. يتم تطبيق جرعات عالية من البنسلين - 20 000 U / كجم يوميًا في العضل أو بالاشتراك مع الإدارة عن طريق الوريد. ومع ذلك ، فقد تم اعتبار الأمبيسيلين مؤخرًا أكثر فعالية بجرعة يومية قدرها 100 ملغم / كغم لمدة 10-30 يومًا.

من مجموعة السيفالوسبورين ، يعتبر سيفترياكسون المضادات الحيوية الأكثر فعالية لمرض لايم. المصدر غير محدد 3070 يوما الذي يوصى باستخدامه في علاج الاضطرابات العصبية المبكرة والمتأخرة ، درجة عالية من كتلة الأذيني البطيني ، التهاب المفاصل (بما في ذلك المزمنة). يدار الدواء عن طريق الوريد عند 100 ملغ / كغ / يوم لمدة 2 أسابيع. من الماكروليدات تستخدم الإريثروميسين ، الذي يشرع للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل المضادات الحيوية الأخرى وفي المراحل المبكرة من المرض بجرعة 30 مل / كغ يوميًا لمدة 10-30 يومًا. في السنوات الأخيرة ، وردت تقارير عن فعالية sumamed ، وتستخدم في المرضى الذين يعانون من حمامي هجرة على شكل حلقة لمدة 5-10 أيام.

يرتبط خطر الإصابة بأشكال مزمنة من عدوى البوريلي شدة المظاهر السريرية في الفترة الحادة من المرض وتورط الآفة المتعدد ، وكذلك مع كفاية المضادات الحيوية المحددة ومدتها والجرعة. في هذا الصدد ، فإن تطوير أنظمة علاجية جديدة للاصابة بالتهاب المفاصل المبكر لدى الأطفال الذين يستخدمون جيلًا جديدًا من العوامل المضادة للميكروبات شديدة الفعالية ضد العامل المسبب للمرض يأتي في الوقت المناسب تمامًا.

في النهج الجديد ، بالإضافة إلى 14 دورة عن طريق الفم يوميًا مع أدوية موضعية مضادة للجراثيم ، يُقترح استخدام البنزيل بنسلين (البنسلين G) في العضل لمدة 14 يومًا في الشكل الموضعي ، ولتنشيط المُمْرض ، يوصَى وصف الجيل الثالث من السيفالوسبورين العضل على العضل. ومع ذلك ، فإن العيب في الطريقة الموصوفة هو أنه بعد استخدام البنسلين G ، فإن معدل الكروننة يصل إلى 40-50 ٪ ، ومعالجة الأشكال مع تلف الأعضاء الداخلية من خلال دورة لمدة 14 يومًا من الجيل الثالث من السيفالوسبورين غير كافية للتخلص من الممرض ، الذي يتميز بالثبات داخل الخلايا في الشبكية البطانية نظام الكائنات الحية الدقيقة ، والذي يؤدي إلى انتكاس المرض والانتقال إلى مسار مزمن. والنتيجة التقنية لهذه الطريقة العلاجية هي منع تطور مسار مزمن لمرض البليلي الذي يحمل علامة التجزئة في الأطفال وتقليل مدة علاج المرضى الداخليين.تتحقق هذه النتيجة بحقيقة أنه عند استخدام العلاج المضاد للبكتيريا وفقًا للاختراع ، يتم إعطاء السيفوبيد عضلياً مرتين في اليوم لمدة 10 أيام بجرعة يومية قدرها 100 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم ، اعتمادًا على شكل وشدة المرض في حمامي وأشكال حمامي حمامي بنزيل بنزيل بنسلين العضلي مرة واحدة في الشهر لمدة ثلاثة أشهر بجرعة 50 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم ، مع شكل غير حمامي عضليا 1 مرة في الشهر لمدة ستة أشهر بجرعة 50 ملغ بالنسبة إلى 1 كجم من وزن الجسم ، يتم وصف cefobid العضلي 14 يومًا 2-3 مرات يوميًا للإصابة بالأعضاء والأنظمة الداخلية بجرعة يومية تتراوح بين 200 و 300 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم متبوعًا بالبنزيل بنسيلين الذي يتم إعطاؤه عضلياً لمدة شهر واحد كل أسبوعين بجرعة 50 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم ثم مرة واحدة في الشهر لمدة ثلاثة أشهر بجرعة 50 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.

Cefobid (السيفوبرازون) هو مضاد حيوي من الجيل الثالث شبه السيفالوسبورين له طيف واسع من الحركة ، مخصص فقط للإعطاء عن طريق الحقن. تأثير مبيد للجراثيم من المخدرات ويرجع ذلك إلى تثبيط تخليق جدار البكتيرية. يتم تحقيق مستويات علاجية عالية من cefobid في جميع الأنسجة والسوائل ، وهو أمر ضروري لتدمير بوريليا في موقع الزرع الأولي ومع تطور الانتشار في الجسم. يتم تحديد مدة الدورة من 10 أيام من خلال التراجع السريع للأعراض السريرية أثناء العلاج مع cefobid. يتم تحديد الجرعة اليومية البالغة 100 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم بواسطة الحرائك الدوائية للعقار وتكون كافية لتخترق المادة إلى الأنسجة والسوائل عندما تكون الحواجز البيولوجية سليمة.

يقصد بالبنزاثين بنزيل بنسلين (بيسيلين ، إعادة تخليق ، إكستينسيلين) ، وهو دواء طويل المفعول له تأثير مبيد للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة المتضاعفة الحساسة عن طريق قمع تخليق جدران الخلايا المخاطية ، أن يعزز تأثير المسار الرئيسي ويسهم في إتلاف المؤثرات العضوية للسوائل البيولوجية والأنسجة العضوية. شروط التعيين benzathine benzylpenicillin (3-6 أشهر) بسبب حقيقة أن أعلى تواتر من الانتكاسات وتطور مسار مزمن للمرض لوحظت في فترة 3-6 أشهر. جرعة الدواء القصوى عند الأطفال ، وبعد الحقن العضلي ، يحدث امتصاص المادة الفعالة لفترة طويلة (21-28 يومًا). زيادة الجرعة لا تؤثر على فعالية المضادات الحيوية. في حالة وجود شكل غير حمامي ، يمتد مسار العلاج البنزيل بنزيل البنسلين إلى 6 أشهر ، لأنه مع هذا الشكل ، بعد إدخال البوريليا في الجلد ، تخترق الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ونشر الممرض والتطور المتكرر للأمراض المزمنة. مع هزيمة الأعضاء والأنظمة الداخلية ، يشرع cefobid في دورة لمدة 14 يومًا بحد أقصى جرعات من أجل تحقيق اختراق للمضادات الحيوية من خلال الحواجز البيولوجية التالفة. يُقترح إجراء دورة لاحقة من البنزيل بنزيل بنسلين مرة واحدة خلال أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، ثم مرة واحدة في شهر واحد لمدة 3 أشهر أخرى من أجل زيادة مدة عمل المضادات الحيوية على الكائنات الحية الدقيقة المستمرة داخل الخلايا. يتم تحديد مدة دورة 6 أشهر من خلال حقيقة أن هذه هي الفترة الأكثر شيوعا لتطور المرض المزمن.

في المسار المزمن للمرض ، يتبع العلاج بالبنسلين نفس النمط لمدة 28 يومًا. يبدو أن استخدام المضادات الحيوية بالبنسلين لعمل طويل الأمد - الإكستيلين (ريتاربينا) بجرعات وحيدة يبلغ 2.4 مليون وحدة دولية مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع.

في حالات الالتهابات المختلطة (مرض لايم والتهاب الدماغ المنقول بالقراد) ، يتم استخدام جلوبيولين غاما المضاد للقراد إلى جانب المضادات الحيوية. يتم إجراء العلاج الوقائي للقراد المتأثر بالقراد المصاب بوريليا (يتم فحص محتويات الأمعاء والدممولم القراد باستخدام المجهر المظلمة) باستخدام التتراسيكلين 0.5 جم 4 مرات في اليوم لمدة 5 أيام. أيضا لهذا الغرض ، مع نتيجة جيدة ، يتم استخدام إعادة الشباك (extentsillin) بجرعة 2.4 مليون يو في العضل مرة واحدة ، الدوكسيسيكلين 0.1 غرام مرتين في اليوم لمدة 10 أيام ، أموكسيسلاف 0.375 جم 4 مرات في اليوم لمدة 5 أيام. يتم العلاج في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من لحظة اللقمة. يتم تقليل خطر المرض إلى 80 ٪.

جنبا إلى جنب مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم استخدام العلاج إمراضي. ذلك يعتمد على المظاهر السريرية وشدة. لذلك ، مع ارتفاع درجة الحرارة والتسمم الحاد ، يتم وصف محاليل إزالة السموم عن طريق الحقن ، مع التهاب السحايا - عوامل الجفاف ، مع التهاب الأعصاب في الأعصاب القحفية والمحيطية ، التهاب المفاصل والتهاب المفاصل - العلاج الطبيعي.

في التهاب المفاصل لايم ، تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (نابروكسين ، الإندوميثاسين ، الكلوثازول) ، مثبطات المناعة (بلاكينيل) ، المسكنات ، والعلاج الطبيعي.

للحد من مظاهر الحساسية ، استخدم أدوية مزيلة للتحسس في الجرعات المعتادة.

غالبًا ، على خلفية استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا ، لوحظ ، كما هو الحال في علاج السُرنانيات الأخرى ، تفاقم واضح لأعراض المرض (تفاعل Yarish-Gersheimer ، الذي تم وصفه لأول مرة في القرن السادس عشر لدى مرضى الزهري). هذه الظواهر ناتجة عن الموت الجماعي للسبيروفيت وإطلاق السموم الداخلية في الدم.

في فترة الشفاء ، يتم وصف الوكلاء والمواد المحصنة للمضادات الحيوية والفيتامينات A و B و C.

تعتمد النتائج المواتية للمرض إلى حد كبير على حسن التوقيت وكفاية العلاج الموجه للسبب في الفترة الحادة من المرض.

في بعض الأحيان ، حتى بدون علاج ، يتوقف التهاب الجيوب الأنفية الذي يحمله القراد في مرحلة مبكرة ، تاركًا وراءه "ذيلًا مصليًا". غير موات من الناحية الاستباقية من حيث الانتعاش هو الحفاظ على التتر عالية من الأجسام المضادة مفتش إلى الممرض. في هذه الحالات ، بغض النظر عن المظاهر السريرية للمرض ، يوصى بتكرار مسار العلاج بالمضادات الحيوية إلى جانب علاج الأعراض.

في بعض الحالات ، ينتقل المرض تدريجياً إلى الفترة الثالثة ، والتي قد تكون ناجمة عن عيب في الاستجابة المناعية المحددة أو عوامل المقاومة غير المحددة للكائن الحي. في حالة الآفات العصبية والمفاصل ، فإن تشخيص الشفاء التام غير مناسب.

بعد المرض المنقول ، يوصى بمتابعة رعاية المرضى الذين يعانون من حالات CIZ لمدة عام (مع الفحص السريري والمخبري بعد 2-3 أسابيع ، 3 أشهر ، 6 أشهر ، سنة واحدة).

إذا استمرت المظاهر الجلدية أو العصبية أو الروماتيزمية ، تتم إحالة المريض إلى المختصين المناسبين مع الإشارة إلى مسببات المرض.

يتم حل مشاكل زيادة القدرة على العمل بمشاركة أخصائي الأمراض المعدية في عيادة VCC.

من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، لأنه فقط يمكنه اختيار الأدوية للوقاية بشكل صحيح. على الرغم من حقيقة أن الوقاية المحددة عمومًا من مرض لايم غير مطورة حاليًا ، إلا أن استخدام المضادات الحيوية ممكن.

تشبه تدابير الوقاية غير النوعية تلك الخاصة بالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد. من أكثر التدابير الفعالة لمنع القراد المرتبطة بجسم القراد استخدام الملابس الواقية (القمصان ذات الأكمام الطويلة والقمصان عالية العنق والسراويل الطويلة والقبعات والقفازات) والمواد الكيميائية الخاصة. إذا تم العثور على علامة جلست على أي جزء من الجلد ، فيجب إزالتها ببطء وبعناية ، ويفضل باستخدام أيدي قفاز باستخدام ملاقط. إذا نجحت ، فمن الضروري تثبيت القراد خلف الرأس وسحبه للخارج بحركة ملتوية. إذا قمت بالسحب في وضع مستقيم ، فهناك خطر كبير في أن يظل خرطوم التنبيب والرأس في اللقمة. من المستحيل سحق القراد ، لأن العدوى من خلال الجلد السليم ممكنة. بعد غسل الجرح ، تحتاج إلى غسل يديك بالماء والصابون. نظرًا لأن العث صغير جدًا ، فمن المهم البحث عنه بعناية ، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام مصباح يدوي. غالبًا ما يتم إرفاق القراد بالحيوانات الأليفة ، لذا في أثناء موسم العث ، تحتاج إلى فحصهم بعد عودتهم من المشي.

ما هو مرض البوريليوس الذي يحمله القراد؟

مرض الحموضة المنقولة بالقراد (مرض لايم) - مرض معد يتميز بوجود مجموعة واسعة من الأعراض ، وأشهرها هو حمامي مهاجرة على شكل حلقة. السبب الرئيسي لمرض لايم هو ابتلاع بكتيريا Borrelia (Borrelia). ينتقل هذا النوع من البكتيريا بشكل رئيسي عن طريق القراد ، حيث تتكاثر وتفرز مع البراز ، ولكن هذا النوع من العدوى قد يكون موجودًا أيضًا في بعض أنواع القمل - الإنسان ، العانة.

أسماء ومرادفات أخرى للمرض - لايم ، مرض ليما.

تحدث آلية إصابة أي شخص مصاب بالتهاب البُلريلية من خلال لدغة القراد ، وغالبًا ما تكون شائعة. عندما تتعرض لدغة ، أو سحق علامة باليد ، عندما تتعرض محتوياته ، وغالبًا ما تترافق مع البورللية ، إلى الجلد ، يتطور تفاعل التهابي في هذا المكان ، يتميز بحمامي ، يهاجر تدريجياً إلى أجزاء مجاورة من الجسم ، وبعد ذلك تظهر علامات التسمم في شخص ما الجسم.

تطور مرض لايم

تتراوح فترة الحضانة لمرض البوريلي المنقول بالقراد من 1 إلى 30 يومًا ، وغالبًا - 7-14 يومًا. خلال هذه الفترة ، يمكن رؤية الاحمرار فقط على جلد الشخص ، والذي يزداد بمرور الوقت ويبدأ في تشبه "الهدف" في النمط ، ولكن بعد 10 أيام ، تصبح اللدغة شاحبة ، بينما تظل "الحلقات" مميزة. مع زيادة وانتشار حمامي ، وحجمها يمكن أن يصل إلى 3-70 سم ، تظهر الحكة والتورم وأحيانًا وجع منطقة الجلد المصابة في موقع اللدغة. في الوقت نفسه ، تبدأ البكتيريا في الانتشار في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم والأنظمة اللمفاوية ، وغالبا ما تسبب احمرار الجلد في أجزاء أخرى من الجسم. يتم إنتاج الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) IgM ، بعد IgG.

بعد بضعة أيام ، في نهاية فترة الحضانة لتكاثر بوريليا ، تبدأ الضحية في الشعور بعلامات التسمم (التسمم). الأعراض الشائعة في هذه المرحلة من مرض لايم هي الشعور بالضيق والضعف العام ، والصداع الخفيف ، والغثيان ، والألم في العضلات والعظام. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، وأحيانًا تكون قشعريرة. ثم ، بعد حوالي أسبوع ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة مئوية وترافق الضحية لعدة أيام أخرى. يبدأ موقع اللقمة في فقدان الحساسية ويتم تشديده.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتعرض المريض لطفح جلدي ، التهاب الملتحمة ، ألم مفصلي ، التهاب في الحلق ، سعال ، تورم في الخصيتين.

غدر مرض لايم هو أن الأعراض الأولى ، الموصوفة أعلاه ، يمكن أن تختفي في غضون أيام أو أسابيع قليلة ، حتى من دون علاج ، ولكن تبقى العدوى ، ويصبح الشخص المطمئن حاملاً للعدوى ، التي عن طريق الذهاب إلى الشكل المزمن ، تؤذي الجسم تدريجياً .

إذا كان الشخص يعاني من ضعف في الجهاز المناعي أو كان هناك أي خلل في النمو ، الاستعداد الوراثي ، وفي غياب العلاج اللازم ، يمكن أن تكون أعراض البوريليا غير متوقعة تمامًا ، مما يؤثر على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي وغشاء الدماغ ، يقود الشخص إلى الإعاقة ، وحتى الموت.

من المهم! الاستجابة المناعية للعدوى البورلية متأخرة ، وبالتالي ، من أجل الوقاية من مرض لايم المزمن ، يجب عليك استشارة الطبيب ليس فقط في أول علامات الإصابة بالتهاب البورون ، ولكن بعد لدغة القراد مباشرة.

الخلفية التاريخية لمرض لايم

تلقى مرض لايم اسمه على شرف المدينة الأمريكية "لايم" (كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية). كان في هذا المجال ، في 1970s ، كان هناك تفشي أمراض مماثلة في علم الأعراض ، كما اتضح فيما بعد - التهاب المفاصل. قبل ذلك ، كانت عواقب عدوى البورل مثل تشخيص مرض الحمى القلاعية ، الحمامي المهاجرة المزمنة ، حمامي مرتبط بالقراد ، التهاب العقد اللمفاوية الجلدية ، التهاب الجلد ، التهاب الجلد الشعاعي ، التهاب السحايا الحاد ، التهاب المفاصل المزمن وغيرها.

في وقت لاحق ، لاحظ العلماء أن توطين Lyme borreliosis أوسع بكثير. لذلك ، تم التحقق من هذا المرض المعدي بطريقة مصلية على أراضي الاتحاد السوفياتي ، ولكن ، في عام 1985.

مرض لايم - التوزيع والإحصاء

في الوقت الحالي ، يحدث مرض البوريلي المنقول بالقراد في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في بلدان الشمال الأوروبي. العامل المسبب ، اعتمادًا على المنطقة ، هو الأنواع الرئيسية الثلاثة من Borrelia - Borrelia burgdorferi s.s. (الولايات المتحدة الأمريكية) وبوريليا أفزيلي (أوروبا) وبوريليا غاريني (أوروبا وآسيا).

اعتبارًا من عام 2015 ، هناك ميل إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يزورون الطبيب بعد تعرضهم للعضة ، والتي قد تكون مرتبطة بتطور وسائل الإعلام ووعي الناس بالنتائج المحتملة لاتصال الإنسان بهذا النوع من الحيوانات. في الوقت نفسه ، يميل عدد حالات الإصابة بالتهاب البورل وتطور مرض لايم إلى الانخفاض.

إذا تحدثنا عن الأرقام ، فعندئذ في عام 2010 ، سيكون عدد الأشخاص الذين يلجأون إلى الأطباء لدغات القراد 455000 شخص ، وفي عام 2015 ، يكون الرقم 536756 شخصًا. للحالات المسجلة من مرض البوريلي المنقول بالقراد ، 9957 شخصًا في عام 2011 ، وفي عام 2015 ، 7359 شخصًا.

أعراض مرض البوريلي

العلامة الأولى لعضة التجزئة هي احمرار المكان الذي حدثت فيه جهة الاتصال. أهم أعراض مرض لايم ، أي عندما تصاب العدوى تحت الجلد ، بوريليا ، زيادة في الاحمرار في الحجم ، وفي كثير من الحالات ظهور حلقات حول اللدغة. الصورة الشاملة تشبه "الهدف" المرسوم على الجسم. هذا الاحمرار مع الحلقات يسمى حمامي على شكل حلقة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يمكن أن ينتقل إلى مناطق أخرى من الجلد - حمامي على شكل حلقة مهاجرة.

بشكل عام ، ينقسم تطور مرض لايم بشكله التقليدي إلى 3 مراحل ، لكل منها مظاهره السريرية الخاصة (الأعراض). النظر فيها.

أعراض مرض لايم - المرحلة 1

تبدأ الأعراض الرئيسية لمرض البليريلي المنقول بالقراد بعد فترة الحضانة ، بعد بضعة أيام ، عندما بدأت العدوى تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتصيبها بمنتجات نشاطها الحيوي ، السموم الداخلية. يمكن أن تستمر المرحلة الأولى - من 3 إلى 30 يومًا.

تتميز المرحلة الأولى من العدوى بمسار حاد وحاد ، مع المظاهر التالية:

  • ظهور وزيادة في حجم حمامي الحلقي ،
  • الحكة والتورم والألم في منطقة الحمامي ،
  • زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية - 38.5 درجة مئوية ، قشعريرة ،
  • تصلب عضلات الرقبة والأوجاع في مجموعات العضلات الأخرى
  • تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية
  • نوبات من الغثيان والقيء والصداع الخفيف
  • الضيق العام ، فقدان القوة ، الضعف ،
  • التهاب الحلق والسعال الجاف ،
  • ممكن - طفح جلدي على الجسم ، الشرى ، التهاب الجلد ، التهاب الملتحمة ، أعراض الالتهاب السحائي ، شكل شنيع من التهاب الكبد ، زيادة في حجم الكبد ، فرط التنفس.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه قد تكون غائبة ، لكن هذا نادر للغاية. في 20 ٪ من المرضى ، الأعراض المذكورة أعلاه غائبة ، باستثناء حمامي على شكل حلقة. ومع ذلك ، هذا لا يعني دائما أن هذا المرض قد توقف تطوره. إذا لم تقم بإجراء العلاج بالمضادات الحيوية الكافية ، فيمكن أن تستمر الإصابة بالتهاب البورون المنقول بالقراد في تطورها في الجسم.

أعراض مرض لايم - المرحلة 2

تحدث المرحلة الثانية عادة بعد 1-3 أشهر من لحظة الإصابة ، ويلاحظ في 10-15 ٪ من المرضى وتتميز بتحقيق العدوى من خلال الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي في العديد من الأجهزة والأنظمة ، في المقام الأول القلب والأوعية الدموية والعصبية ، مع المظاهر التالية:

  • الضعف العام ، والشعور بالضيق ،
  • رهاب الضوء،
  • تصلب في عمل العضلات القذالي ،
  • الخفقان والصداع ، والدوخة ،
  • اضطراب النوم ، وظائف الذاكرة ، التركيز ،
  • حالات الاكتئاب وغيرها من اضطرابات الجهاز العصبي ،
  • ضعف السمع
  • تطور عدم تناسق الوجه - شلل واحد أو ثنائي في العصب الوجهي ،
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • ألم القص (الضيق) ، وضيق التنفس ،
  • التهاب السحايا ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ،
  • التهاب السحايا اللمفاوي السرطاني اللمفاوي Bannawarta،
  • التهاب جذري عنق الرحم ،
  • ممكن - التهاب النخاع ، التهاب الدماغ ، رقصة ، التهاب القزحية ، ترنح الدماغ ، التهاب المشيمية ، حمامي منتشر ، سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية الحميدة ، التهاب الطحال ، التهاب الشعب الهوائية وغيرها من المظاهر.

المرحلتان الأوليان من مرض لايم البوريلي هما الفترة المبكرة للمرض. تتميز المرحلة 3 بشكل مزمن وفترة متأخرة من المرض.

أعراض مرض لايم - المرحلة 3

تبدأ المرحلة الثالثة من 6 إلى 24 شهرًا من لحظة الإصابة ، وتتميز بمسار مزمن للمرض بالمظاهر التالية:

  • تلف المفاصل - ألم مفصلي ، ألم عضلي ، التهاب المفاصل ، هشاشة العظام ،
  • التهاب الجلد الضموري ،
  • اضطرابات الجهاز العصبي المزمن
  • الصداع
  • الضعف ، والشعور بالضيق ،
  • نوبات الألم في المفاصل ، المعدة ، الغثيان ،
  • زيادة في عدد كريات الدم البيضاء و ESR ،
  • ممكن - التهاب السحايا ، التهاب السحايا الأحادي ، الذهان ، التهاب النخاع ، التهاب الأوعية ، التهاب الغدد التناسلية ، الحالات المتشنجة ، اضطراب الذاكرة ، تطور أكياس الخباز ، تسمم الدم لدى النساء الحوامل ومظاهر أخرى.

تحدث المرحلة الثالثة من مرض البوريلي في حوالي 10٪ من المرضى.

مضاعفات مرض البوريلي

لذلك ، نحن ندرج المضاعفات الرئيسية لداء البوريلي:

  • تغييرات المفاصل التنكسية ، التهاب المفاصل ،
  • اضطرابات في الجهاز العصبي والعقلي ، بما في ذلك الخرف ،
  • شلل الأعصاب المحيطية
  • اضطرابات في عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ،
  • ضعف السمع ، البصر ،
  • أورام الجلد الحميدة في موقع لدغة القراد ،
  • الإعاقة،
  • نتيجة مميتة.

أسباب الإصابة بوروريليوس المنقولة بالقراد

السبب الرئيسي لداء البوريليوس الذي يحمله القراد (مرض الجير) هو ابتلاع بكتيريا البورليا التي يتم إجراؤها بواسطة بعض أنواع القراد ، ولا سيما الإيزوديك.

تحدث العدوى من خلال لدغة القراد وحقن العدوى تحت الجلد ، وكذلك سحق القراد بأيديهم العارية ، والتلامس اللاحق بمنطقة الجلد هذه مع جرح مفتوح (مقطوع وغيره).

الأنواع الرئيسية من البكتيريا التي تسبب تطور مرض لايم هي بوريليا - بوريليا بورغدورفيري ، التي تشمل مجموعتها - بوريليا أفزيلي ، وبوريليا أندرسون ، وبوريليا بورغدوريفيري سينسولو ستورو ، وبوريليا غاريني ، وبوريليا جابورنيكا ، وبوريليا بورنيكا ، وبوريليا بوريليا ، وبوريليا بورنيريا

يعتمد تطور ومظاهر سريرية لمرض البوريلي المنقول بالقراد إلى حد كبير على مسببات الأمراض المحددة ، وحالة صحة الإنسان في وقت اللدغة ، والتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للمرض.

وفقا لالمظاهر السريرية:

  • بالطبع الحادة وتحت الحاد:
    - شكل حمامي - يتميز ظهور في موقع لدغة من حمامي ،
    - شكل غير حمامي مع آفة سائدة - الجهاز العصبي والقلب والمفاصل.
  • بالطبع المزمنة:
  • مستمر،
  • متكرر ، مع آفة سائدة - الجهاز العصبي والقلب والمفاصل والجلد.

1.1. العلاج المضاد للبكتيريا

سبب مرض لايم هو ابتلاع عدوى بكتيرية من الطبيعة - بوريليا ، والتي سبق أن كتبنا عنها مرات عديدة من قبل. في هذا الصدد ، مثل الأمراض المعدية الأخرى التي تسببها البكتيريا ، يتم علاج مرض لايم بوريليوس بالمضادات الحيوية.

من المهم! يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا في وقت مبكر ، وستظهر عدد أقل من المظاهر والمضاعفات السريرية أثناء العلاج.

ويستند اختيار المضادات الحيوية لداء البوريليز إلى بيانات التشخيص. المضادات الحيوية الرئيسية لعلاج مرض لايم هي:

في وجود عدوى مع مظاهر الجلد - المضادات الحيوية التتراسيكلين:

  • "التتراسيكلين": جرعة من 1،1-1،5 غرام / يوم لمدة 10-14 يوما ،
  • "Doxycycline" - يوصف للآفات الجلدية. الجرعة 0.1 غ / مرتين في اليوم لمدة 10 أيام ،
  • الأموكسيسيلين ("Amoxil" ، "Flemoksin") - مخصص للأطفال دون سن 8 سنوات. الجرعة هي 30-40 ملغ / كغ من وزن الجسم في اليوم ، لمدة 3 جرعات (عن طريق الفم) ، أو 50-100 ملغ / كغ من وزن الجسم في اليوم ، لمدة 4 حقن. مسار العلاج هو 10 أيام.

مع آفات الجهاز العصبي والقلب والمفاصل ، ومظاهر الجلد ، وكذلك في شكل مزمن - مضادات البنسلين والسيفالوسبورين:

  • "البنسلين" - يشرع للآفات من المرحلة 2 من الجهاز العصبي ، وكذلك ألم عضلي وشلل مفصل ثابت المرحلة 1. الجرعة هي 200000 وحدة / كغ يوميا ، عن طريق العضل أو بالاشتراك مع الإدارة عن طريق الوريد.
  • "Ampicillin" - بجرعة 100 مغ / كغ في اليوم. مسار العلاج هو 10-30 يوما.
  • يوصف "سيفترياكسون" لاضطرابات الجهاز العصبي والتهاب المفاصل ودرجة عالية من انسداد البطين الأذيني. الجرعة 100 ملغ / كغ يوميا ، عن طريق الوريد. مسار العلاج هو 14 يوما.

في حالة عدم تحمل مضادات التتراسيكلين والبنيسيلين والسيفالوسبورين ، يتم تعيين الماكروليدات:

"الاريثروميسين" - بجرعة 30 مل / كغ يوميا ، لمدة 10-30 يوما.

من المهم! من المستحيل خفض جرعة أو تواتر الإدارة ، وإلا فإن فعالية العلاج المضاد للبكتيريا لن تحقق التأثير المطلوب!

البروبيوتيك

في الآونة الأخيرة ، إلى جانب استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا ، يتم وصف البروبيوتيك الموصوف - تهدف الأموال إلى استعادة البكتيريا المفيدة في الأعضاء الهضمية اللازمة للهضم الطبيعي واستيعاب الطعام. هذا يرجع إلى الخاصية السلبية للأدوية المضادة للبكتيريا ، إلى جانب العدوى ، لقتل البكتيريا المفيدة التي تعيش في الجسم السليم لأي شخص في الجهاز الهضمي.

بين البروبيوتيك يمكن تمييزها - "Bifiform" ، "Linex".

1.2. علاج إزالة السموم

واحد من الأسباب الرئيسية للمظاهر السريرية للتسمم المنقول عن طريق القراد هو تسمم الجسم بالسموم الداخلية. هذه هي المواد الصادرة عن العدوى في الجسم خلال نشاطه الحيوي.

يستخدم علاج إزالة السموم لإزالة السموم الداخلية من الجسم ، والتي تشمل:

  • مشروب وفير - ما يصل إلى 2-3 لترات من السوائل يوميًا ، ويفضل إضافة فيتامين C إلى المشروب ،
  • تعاطي المخدرات إزالة السموم: "Atoxil" ، "الزلال".

1.3. علاج الأعراض

ويهدف العلاج من أعراض إلى قمع المظاهر السريرية للمرض ، وتحسين مسارها ومنع تطور مضاعفات مرض الجليدية.

مع متلازمة الألم والتهاب المفاصل الجير الحاد استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) والمسكنات - Indomethacin، Naproxen، Chlothazol.

في درجات حرارة عالية - من 38.5 درجة مئوية، تستخدم أدوية خافضة للحرارة - "ايبوبروفين" ، "نوروفين" ، "الباراسيتامول".

مع اضطرابات الجهاز العصبي مثبطات المناعة المستخدمة - "بلاكينيل".

في حالة الحساسية - الشرى ، الحكة وغيرها من العلامات ، توصف مضادات الهيستامين - "ديازولين" ، "كلاريتين" ، "سوبراستين".

1.4. العلاج التصالحي

العدوى البكتيرية ، بما في ذلك منتجات نشاطها الحيوي ، تسمم الجسم ، تمنع نشاط المناعة ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في حمايته من الأمراض المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم العدوى في اضطرابات مختلفة في جميع الأجهزة والأنظمة الأخرى ، والتي تظهر أيضًا بوضوح على خلفية تطور مرض لايم. من أجل تعزيز الجهاز المناعي والأنظمة الأخرى ، وكذلك لتحسين أدائها ، يشرع العلاج المدعم.

لتحفيز عمل المناعة ، يتم وصف المنشطات المناعية ، والتي من الممكن تمييزها - "Imudon" ، "Immunal" ، "Timogen". فقط تذكر ، لا ينبغي أن يوصف المنشطات المناعية لاضطرابات شديدة في الجهاز العصبي.

في اضطرابات الجهاز العصبي ، توصف مثبطات المناعة.

فيتامين ج (حمض الاسكوربيك) هو منبه طبيعي.

بالطبع ، يكون للفيتامينات المتبقية ذات العناصر الدقيقة أيضًا تأثير منشط ، خاصة الفيتامينات A (الريتينول) ، E (توكوفيرول) والمجموعة ب.

2. العلاج الطبيعي

توصف إجراءات العلاج الطبيعي وطرق العلاج كعلاج إضافي لمظاهر سريرية مثل التهاب المفاصل ، التهاب الأعصاب ، ألم الفخذ وغيرها. الهدف من العلاج الطبيعي هو الحد من الالتهابات في المفاصل ، وتطبيع الدورة الدموية ، وعمل الجهاز العصبي المحيطي.

من بين الإجراءات العلاجية الفيزيائية لبورليسي ، الكهربائي أو phonophoresis ، الأشعة فوق البنفسجية ، العلاج المغناطيسي ، UHF ، الحمامات ، حمامات البارافين ، التدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي.

تشخيص العلاج

تعتمد النتائج المواتية لداء البوريلي في كثير من النواحي على زيارة الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص الدقيق والعلاج المناسب. مع تنفيذ هذه النقاط الثلاث ، لا يزال مرض لايم في مرحلة مبكرة ، دون حدوث مضاعفات مختلفة ، باستثناء بعض الحالات الخاصة المتعلقة بخصوصية جسم المريض.

إذا تم السماح بتطور مرحلتين و 3 مراحل من المرض ، فسيتم وصف علاج المستوصف لمدة عام مع مراقبة دورية لحالة المريض الصحية.

مع تطور التهاب المفاصل والتهاب السحايا والمضاعفات الأخرى للمرض ، فإن تشخيص الشفاء التام غير مواتٍ.

ومع ذلك ، تذكر أنه إذا كانت صورة الهزيمة بالغة الأهمية ، فيمكنك دائمًا اللجوء إلى الرب في الصلاة طلبًا للمساعدة ، لأن خالق الإنسان يعرف تمامًا كيف يساعد المعاناة!

الوقاية من مرض الحمى القلاعية المنقولة

الوقاية من مرض البوريلي المنقول بالقراد ينطوي على مراعاة قواعد السلامة لمنع لدغات القراد. لا توجد تدابير وقائية أخرى لمنع ظهور مرض لايم وتطوره ، بما في ذلك التطعيم حتى الآن (2017).

وبالتالي ، لمنع لدغة من القراد ، فمن الضروري:

  • عند المشي لمسافات طويلة في الغابة ، ارتدي ملابس كي لا يصطاد القراد على الجلد - أحذية عالية ، سراويل طويلة مدببة في الجوارب ، قميص طويل الأكمام مدبب في البنطلون ، حسناً ، إذا كان بأصفاد ضيقة وقفازات وقبعة ،
  • علاج الملابس مع طارد الحشرات - ما يسمى - طارد الحشرات ،
  • يعامل جيدا مع المواد الطاردة والمناطق المكشوفة من الجسم ،
  • إذا كان لديك كلب في المنزل ، وبعد المشي ، تأكد من فحصه لوجود علامات التجزئة ، لأنه يمكنهم النزول من الحيوان والزحف إلى شخص.

إذا اصطدمت القشرة بالجلد عالقة ، فيجب إزالتها.

للقيام بذلك ، احرص دائمًا على اصطحاب الملقط أو الملقط الخاص لسحب القراد.

من الضروري تحريف القراد تدريجيًا ، وعدم الضغط عليه بشدة ، حتى لا تندرج محتوياته الداخلية تحت الجلد ، لأن هذا هو المحتوى الذي يحتوي على بوريليا - العوامل المسببة لداء البوريليز.

عندما أمسك القراد برأسه ، قم بفكه تدريجياً مثل الترس. بعد اللدغة ، تعامل مع مطهر أو تغسل بالماء والصابون.

بعد إزالة القراد ، استشر الطبيب.

تذكر أيضًا ، عند إزالة القراد ، على سبيل المثال - من حيوان ، لا تسحقه بأظافرك حتى لا تسقط محتويات القراد على الجلد. إذا كان هناك جرح مفتوح على الجلد (مقطوع ، وما إلى ذلك) ، يمكن للعدوى الوصول إليها بسهولة وإصابة الجسم.

عواقب البوريليوس

تصبح عواقب البوريليوس واضحة إذا سمحنا بانتقال مرض لايم إلى المرحلتين الثانية والثالثة من التطور. تتميز هذه المراحل ، وخاصة المرحلة الثالثة ، بأضرار مزمنة في الجهاز القلبي الوعائي والمفاصل والأغشية في المخ ، إلخ. هذه الآفات ، بدورها ، يمكن أن تؤدي إلى إعاقة الشخص ، وفي الحالات القصوى ، الموت.

وبالتالي ، من الأفضل أن تسلح نفسك بمعرفة التدابير الوقائية لمنع الإصابة بالبوليوريا.

شاهد الفيديو: حقيقة مرض اللايم. Lyme disease. الدكتور محمد فائد (ديسمبر 2019).

Loading...