التهاب الكبد الفيروسي د

يعد فيروس دلتا التهاب الكبد فريدًا بين مسببات الأمراض البشرية والحيوانية ، حيث يحتوي على عدد من الخصائص الشائعة مع كل من الفيروسات النباتية ونباتات الأقمار الصناعية مثل الحمض النووي الريبي. هذا العامل الصغير الذي يحتوي على الحمض النووي الريبي هو فيروس ساتلي ، نظرًا لتكاثره في الخلايا وتطور العدوى ، من الضروري أن تصاب الخلايا بفيروس التهاب الكبد B (يستخدم بروتينات غلاف فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي باء (S-antigens en) لتعبئة جينومه). وقد اقترح أن فيروس دلتا التهاب الكبد قد تطور من الحمض النووي الريبي البدائي الذي يشبه الفيروس الذي يلتقط النص الخلوي. يتكاثر هذا العامل الممرض المنقول بالدم في الكبد وغالبًا ما يسبب التهاب الكبد الحاد في كل من الثدييات غير الرئيسيات وغير الرئيسة.

علم الأوبئة الأسباب وعوامل الخطر

يحدث الالتهاب الكبدي الفيروسي D بسبب فيروس صغير معيب يحتوي على الحمض النووي الريبي (الفيروسة) ، والذي يتطلب عمل فيروس التهاب الكبد B. ينتمي فيروس HGD إلى جنس Deltavirus ، وهو فيروس يعمل عبر الأقمار الصناعية (hyperparasite): من المستحيل إعادة إنتاج فيروسات جديدة في غياب فيروس مضيف بسبب عدم قدرة فيروس HGD على الذات بناء المغلف الفيروسي. تغلغل VG في الخلايا المستعمرة من قبل فيروس السلائف ، ويعطل تكرارها ويستخدم البروتينات المغلفة HBV لبناء جزيئاتها.

حاليًا ، تم تحديد 8 أنماط وراثية من HDV ، والتي لها خصوصية التوزيع وتختلف في المظاهر السريرية والمخبرية (على سبيل المثال ، النمط الوراثي الأول شائع في أوروبا ، والثاني في شرق آسيا ، والثالث موجود بشكل رئيسي في إفريقيا وآسيا الاستوائية في الأمازون ، وما إلى ذلك).

الطريق الرئيسي للعدوى هو العدوى (انتقال العدوى عن طريق الدم):

  • مع الإجراءات العلاجية والتشخيصية (بما في ذلك إجراءات طب الأسنان) ،
  • أثناء العمليات التجميلية والجمالية (الوشم ، مانيكير ، ثقب) ،
  • مع عمليات نقل الدم ،
  • عند حقن المخدرات.

أقل شيوعًا هو الانتقال العمودي للفيروس (من الأم إلى الطفل أثناء الحمل) والاتصال الجنسي. من المحتمل حدوث إصابة داخل نفس العائلة مع اتصال وثيق بالمنزل (غالباً ما يُلاحظ أن بؤرة العائلة للالتهاب الكبدي الوبائي المزمن في المناطق التي يتوطنها المرض بشكل كبير).

أشكال المرض

بالاشتراك مع التهاب الكبد الفيروسي B ، هناك:

  • العدوى المشتركة (العدوى الموازية) ،
  • عدوى (ينقلب على خلفية التهاب الكبد المزمن الموجود).

اعتمادا على شدة العملية:

  • التهاب الكبد الحاد D ،
  • التهاب الكبد المزمن

يتم إيقاف التهاب الكبد الحاد الحاد ، كقاعدة عامة ، في غضون 1.5 إلى 3 أشهر ، ولا يحدث مرض المزمن في أكثر من 5 ٪ من الحالات.

يمكن أن يحدث كل من المرض الحاد والمزمن في شكل واضح مع صورة سريرية ومختبرية متطورة أو في صورة عدوى HD مخفية (كامنة) ، عندما تكون العلامة الوحيدة لالتهاب الكبد هي تغيير في المعلمات المختبرية (الأعراض النشطة في هذه الحالة غائبة).

وفقًا لدرجة الشدة ، يتم تمييز أشكال التهاب الكبد D التالية:

  • وخفيفة الوزن،
  • شديد باعتدال
  • الثقيلة،
  • مداهم (خبيث ، سريع).

مرحلة المرض

هناك المراحل التالية من التهاب الكبد D:

  • الحضانة (من 3 إلى 10 أسابيع) ،
  • preiculate (في المتوسط ​​، حوالي 5 أيام) ،
  • اليرقان (عدة أسابيع) ،
  • فترة النقاهة.

في فترة الحضانة ، أعراض المرض غائبة ، على الرغم من هذا ، فإن المريض فيروس فيروس.

فترة preicter لاول مرة بشكل حاد:

  • أعراض التسمم - الصداع ، التعب ، انخفاض التسامح مع المجهود البدني المعتاد ، النعاس ، آلام العضلات والمفاصل ،
  • أعراض عسر الهضم - فقدان الشهية لفقدان الشهية والغثيان والقيء والطعم المر في الفم والانتفاخ والألم والشعور بالامتلاء في قصور الغضروف الأيمن ،
  • زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وأعلى (لوحظ في حوالي 30 ٪ من المرضى).

أعراض الفترة الجليدية:

  • تلطيخ مميزة من الجلد والأغشية المخاطية ، ikterichnost الصلبة ،
  • تضخم الكبد والحنان
  • درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة
  • ضعف ، انخفاض الشهية ،
  • الشرى الشرى على نوع الشرى على الجلد ،
  • تلون البراز ، الظل الداكن للبول.

لدى أكثر من نصف المرضى مسار ذو موجتين: بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بداية المرحلة الجليدية للمرض ، تتدهور الحالة الصحية العامة ومؤشرات المختبرات بشكل حاد على خلفية أعراض هبوط المرض.

يتم إيقاف التهاب الكبد الحاد الحاد ، كقاعدة عامة ، في غضون 1.5 إلى 3 أشهر ، ولا يحدث مرض المزمن في أكثر من 5 ٪ من الحالات.

يعد الالتهاب الحاد أكثر حدة من العدوى المشتركة ، ويتميز بانتهاك الوظيفة البروتينية الاصطناعية للكبد ، وعادة ما تكون نتائج المرض غير مواتية:

  • الموت (في شكل مداهم يتطور في 5-25 ٪ من المرضى ، أو في شكل حاد مع تشكيل ضمور الكبد تحت الحاد) ،
  • تشكيل التهاب الكبد الفيروسي المزمن B + D (حوالي 80 ٪) مع نشاط عالية من العملية والتحول السريع إلى تليف الكبد.

التشخيص

تتمثل الطريقة الرئيسية للتشخيص المختبري ، الذي يسمح بتأكيد وجود عدوى HDD ، في اختبار مرضى HBsAg الموجودين (الأفراد الذين حددوا مستضدات فيروس التهاب الكبد B) لوجود أجسام مضادة لـ HD في المصل.

طرق تشخيص التهاب الكبد الفيروسي D:

  • تحليل البيانات المتعلقة بالتلامس المسبق مع الدم المحتمل ، والتلاعب الطبية وغيرها ،
  • المظاهر السريرية المميزة في الشكل الجليدي للمرض ،
  • تحديد IgM و IgG لـ HDV في مرضى HBsAg إيجابيين ،
  • الكشف عن RNA VGD (HDV-RNA) عن طريق تفاعل سلسلة البلمرة ،
  • تغييرات محددة في التحليل الكيميائي الحيوي للدم (زيادة مستويات إنزيمات الكبد AST و ALT ، اختبار ثيمول إيجابي ، فرط بيليروبين الدم ، انخفاض محتمل في اختبار التسامي ومؤشر البروثرومبين).

وهناك سمة محددة لهذا المرض هو طبيعته الثانوية. العدوى بفيروس HDV ممكن فقط على خلفية العدوى السابقة بفيروس التهاب الكبد B (HBV).

عقدت علاج المفاصل لالتهاب الكبد D + B ، والتي يتم خلالها تعيين:

  • الإنترفيرون (بما في ذلك PEG-interferon) ،
  • الأدوية المضادة للفيروسات (لا توجد أدوية محددة تستهدف فيروس التهاب الكبد D) ،
  • مناعة،
  • gepatoprotektory،
  • علاج إزالة السموم ،
  • وكلاء مزيل الحساسية
  • علاج الفيتامينات ،
  • الاستعدادات الانزيم.

لم يتم تحديد مدة العلاج المضاد للفيروسات ، وتقرر مسألة إنهاء العلاج تبعا لحالة المريض. (قد تستمر سنة أو أكثر.)

للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي وتليف الكبد في المراحل الأخيرة ، يتم النظر في إمكانية زرع الكبد.

المضاعفات المحتملة والعواقب

مضاعفات التهاب الكبد D يمكن أن تكون:

  • تليف الكبد
  • سرطان الكبد
  • فشل الكبد الحاد
  • اعتلال الدماغ الكبدي ،
  • نزيف من الدوالي المريء ،
  • غيبوبة الكبد ، والموت.

إن تشخيص المسار الحاد للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HDV) هو أمر إيجابي: غالبية المرضى يتعافون ، ويصبح الشكل المزمن للمرض في 1-5 ٪ من الحالات.

العدوى غير مواتية من الناحية الجراحية: لوحظ التهاب الكبد المزمن في 75-80 ٪ من المرضى ، وتليف الكبد يتطور بسرعة ، وغالبا مع الخباثة اللاحقة.

يختلف انتشار المرض في المناطق المختلفة اختلافًا كبيرًا: من الحالات الفردية إلى هزيمة 20-25 ٪ من المصابين بفيروس التهاب الكبد B.

منع

التدابير الوقائية الأساسية:

  • الالتزام بالسلامة عند العمل مع الدم ،
  • الرفض من ممارسة الجنس دون وقاية ،
  • رفض تعاطي المخدرات ،
  • الحصول على الخدمات الطبية والتجميلية في المؤسسات الرسمية المرخصة ،
  • تنفيذ الفحوصات الطبية المنهجية في اتصال مهني مع الدم.

مقاطع فيديو YouTube المرتبطة بالمقال:

التعليم: أعلى ، 2004 (GOU VPO "جامعة كورسك الطبية الحكومية") ، تخصص "الطب العام" ، التأهيل "دكتور". 2008-2012. - طالب دراسات عليا في قسم الصيدلة السريرية في SBEI HPE "KSMU" ، مرشح العلوم الطبية (2013 ، تخصص "علم الصيدلة ، علم الأدوية السريري"). 2014-2015 زز. - إعادة التدريب المهني ، تخصص "الإدارة في التعليم" ، FSBEI HPE "KSU".

يتم تعميم المعلومات ويتم توفيرها لأغراض إعلامية فقط. في أول علامات المرض ، استشر الطبيب. العلاج الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

حقائق رئيسية

  • فيروس التهاب الكبد الوبائي (HDV) هو فيروس تتطلب عملية النسخ المتماثل فيروس التهاب الكبد البائي (HBV) من أجله. تحدث عدوى HDV في وقت واحد فقط مع فيروس التهاب الكبد الوبائي أو كعدوى تطورية فيما يتعلق بفيروس التهاب الكبد الفيروسي.
  • ينتقل هذا الفيروس نتيجة ملامسة الدم أو سوائل الجسم الأخرى لشخص مصاب.
  • انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أمر نادر الحدوث.
  • ما لا يقل عن 5 ٪ من جميع الأشخاص الذين يعانون من الالتهابات المزمنة يصابون أيضًا بالـ HDV. بمعنى آخر ، في جميع أنحاء العالم ، فإن عدد الأشخاص المصابين بفيروس HDV هو 15-20 مليون. ومع ذلك ، هذا مجرد رقم تقريبي ، حيث أن العديد من البلدان لا تحتفظ بسجلات عن انتشار التهاب الكبد الوبائي د.
  • منذ عام 1980 ، كان هناك انخفاض في العدد الإجمالي لحالات الإصابة بالتهاب الكبد D في العالم. هذا الاتجاه يرجع بشكل رئيسي إلى نجاح البرنامج العالمي للتطعيم ضد التهاب الكبد B.
  • تعد العدوى المشتركة HDV-HBV أكثر أشكال التهاب الكبد الفيروسي المزمنة شدة بسبب الوفاة السريعة الناجمة عن أمراض الكبد وسرطان الكبد.
  • في الوقت الحاضر ، فإن فعالية الدورات العلاج منخفضة عموما.
  • يمكن الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد D بالتحصين ضد التهاب الكبد B.

التهاب الكبد D هو مرض الكبد الذي يحدث في كل من الأشكال الحادة والمزمنة ، والناجمة عن فيروس التهاب الكبد الوبائي (HDV) ، والذي يحتاج فيروس HBV للتكرار. تحدث الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي D فقط في وجود فيروس التهاب الكبد B. وتعتبر العدوى المشتركة HDV-HBV أكثر أشكال فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن شدة بسبب الوفاة الأكثر سرعة بسبب أمراض الكبد وسرطان الكبد.

لقاح التهاب الكبد B هو السبيل الوحيد للوقاية من عدوى HDV.

انتقال العدوى

الالتهاب الكبدي الحاد: يمكن أن تؤدي الإصابة المشتركة بفيروس HBV و HDV إلى التهاب الكبد الوخيم المعتدل إلى الشديد أو حتى إلى التهاب الكبد الوخيم ، ولكن عادة ما يتبع ذلك الشفاء التام والتهاب الكبد المزمن D نادر (أقل من 5٪ من حالات التهاب الكبد الحاد)

العدوى: يمكن أن يصيب فيروس التهاب الكبد الوبائي الشخص المصاب بالفعل بعدوى التهاب الكبد الفيروسي المزمن. إن العدوى بالـ HDV في التهاب الكبد المزمن B تسرع في تطوير أشكال أشد من المرض في أي عمر في 70-90 ٪ من الناس. Superinfection HDV يسرع تطور تليف الكبد بحوالي 10 سنوات مقارنة مع HBV monoinfection ، على الرغم من حقيقة أن HDV يقمع تكاثر HBV. لا تزال الآلية التي يسبب بها التهاب الكبد الوبائي التهاب الكبد الوبائي والتليف المتسارع مقارنةً بالتهاب الكبد الوبائي الوبائي غير واضح.

من هو في خطر؟

حاملات HBV المزمنة معرضة لخطر الإصابة بفيروس HDV.

الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (كلاهما يحدث بشكل طبيعي بعد المرض ونتيجة للتطعيم بلقاح التهاب الكبد B) معرضون لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، المرتبط بخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي.

يشير ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي D بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن إلى أن تعاطي المخدرات هو أحد عوامل الخطر الخطيرة للإصابة بفيروس HDV.

الجنس عالي الخطورة (على سبيل المثال ، المشتغلين بالجنس) هو أيضًا عامل خطر للإصابة بفيروس HDV.

قد تؤثر الهجرة من البلدان التي ينتشر فيها فيروس التهاب الكبد الوبائي المرتفع إلى البلدان ذات الانتشار المنخفض على الوضع الوبائي في البلد المضيف.

الفحص والتشخيص

يتم تشخيص عدوى HDV من خلال الكشف عن التتر العالي من الغلوبولين المناعي G (IgG) والغلوبيولين المناعي M (IgM) ، والأجسام المضادة لـ HDV ، ويتم تأكيد ذلك باكتشاف HDV RNA في المصل.

ومع ذلك ، لا يوجد وصول واسع النطاق إلى تشخيصات HDV ، ولا يوجد نهج موحد لتحليل وجود HDV RNA ، والذي يستخدم لرصد الاستجابة للعلاج المضاد للفيروسات.

في غياب القدرة على قياس الحمض النووي الريبي عالي الكثافة ، تكون العلامة المناسبة لرصد الاستجابة للعلاج هي HBsAg. يشير الانخفاض في عيار HBsAg غالبًا إلى اختفاء المستضد السطحي وإزالة HDV ، على الرغم من أن اختفاء المستضد السطحي نادرًا ما يتم رؤيته أثناء العلاج.

في الإرشادات الحالية ، يوصى عادةً باستخدام مضاد للفيروسات المضاد للفيروسات لمدة 48 أسبوعًا على الأقل ، بغض النظر عن الاستجابة للعلاج. المستوى العام للاستجابة الفيروسية المستمرة منخفض ، لكن هذا العلاج عامل مستقل يرتبط باحتمالية أقل لتطور المرض.

للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي وأمراض الكبد في المراحل الأخيرة ، يمكن النظر في إمكانية زرع الكبد. هناك حاجة إلى علاجات واستراتيجيات جديدة. الأدوية الحديثة ، مثل مثبطات التحلل الأولي أو مثبطات دخول HBV ، أسفرت عن نتائج إيجابية أولية.

أنشطة منظمة الصحة العالمية

لم تنشر منظمة الصحة العالمية توصيات محددة بشأن التهاب الكبد D. ومع ذلك ، فإن التدابير الموصى بها لمنع انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي ، مثل تحصين التهاب الكبد B وممارسات الحقن الآمن وسلامة الدم وخدمات الحد من الضرر لتوفير الإبر والمحاقن المعقمة ، فعالة لمنع انتقال HDV.

في مايو 2016 ، اعتمدت جمعية الصحة العالمية أول "استراتيجية قطاع الصحة العالمية لالتهاب الكبد الفيروسي 2016-2021.". تؤكد هذه الاستراتيجية على الدور الحاسم للتغطية الصحية الشاملة ، وتتوافق أهداف الاستراتيجية مع أهداف التنمية المستدامة. الهدف الرئيسي للاستراتيجية هو القضاء على التهاب الكبد الفيروسي كمشكلة صحية عامة ، وينعكس ذلك في المهمة العالمية المتمثلة في تقليل عدد حالات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي بنسبة 90 ٪ وتقليل الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الفيروسي بنسبة 65 ٪ بحلول عام 2030. والإجراءات التي يتعين على البلدان وأمانة منظمة الصحة العالمية اتخاذها لإنجاز هذه المهام مبينة في الاستراتيجية.

لدعم البلدان في تحقيق الأهداف العالمية لالتهاب الكبد الوبائي في إطار خطة التنمية المستدامة لعام 2030 ، تعمل منظمة الصحة العالمية على المجالات التالية:

  • إذكاء الوعي وتعزيز الشراكات وتعبئة الموارد ،
  • وضع سياسات قائمة على الأدلة وجمع البيانات لإثراء الإجراءات العملية ،
  • منع انتقال العدوى ،
  • توسيع خدمات الفحص والرعاية والعلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، تعقد منظمة الصحة العالمية يوم 28 يوليو كل عام يومًا عالميًا لالتهاب الكبد الوبائي لزيادة الوعي بالتهاب الكبد الفيروسي وفهم المشكلات المرتبطة به بشكل أفضل.

خصائص الممرض

يحدث الالتهاب الكبدي الوبائي D بسبب فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) ، وهو في الوقت الحالي الممثل الوحيد المعروف لجنس Deltavirus "المتجول" ، والذي يتميز بعدم القدرة على التوليد الذاتي للبروتين لتكرار واستخدام هذا البروتين الذي ينتج عن فيروس التهاب الكبد B ، وبالتالي فإن العامل المسبب لفيروس التهاب الكبد B هو فيروس الأقمار الصناعية. ويوجد فقط في تركيبة مع فيروس التهاب الكبد B.

فيروس التهاب الكبد D مستقر للغاية في البيئة.لا يكون للتدفئة والتجميد والذوبان ، وتأثيرات الأحماض ، والألوية النووية ، والجليكوزيداتاز تأثير كبير على نشاطها. يكون الخزان ومصدر العدوى من المرضى الذين لديهم شكل مشترك من التهاب الكبد B و D. العدوى واضح بشكل خاص في المرحلة الحادة من المرض ، لكن المرضى يشكلون خطرًا وبائيًا طوال فترة انتقال الفيروس في الدم بالكامل.

آلية انتقال التهاب الكبد الفيروسي D - الحقن ، وهو شرط أساسي لنقل الفيروس هو وجود فيروس التهاب الكبد النشط ، ويدمج فيروس التهاب الكبد D في جينومه ويعزز القدرة على التكاثر. يمكن أن يكون المرض عدوى مشتركة ، عندما ينتقل فيروس التهاب الكبد D في وقت واحد مع B ، أو العدوى ، عندما يدخل الممرض إلى الجسم المصاب بالفعل بفيروس الالتهاب الكبدي B. إن الخطر الأكثر أهمية للإصابة هو نقل الدم من المتبرعين المصابين ؛ التلاعب (على سبيل المثال ، في طب الأسنان).

يمكن لفيروس التهاب الكبد D التغلب على حاجز المشيمة ، ويمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (هناك انتشار كبير لهذه العدوى بين الأشخاص المعرضين للعلاقات الجنسية العشوائية ، المثليين جنسياً) ، حيث أن التوزيع العائلي للفيروس يشير في بعض الحالات إلى إمكانية انتقال العدوى عن طريق الاتصال اليومي. المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي B هم عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي D ، وكذلك حاملات الفيروس. قابلية عالية بشكل خاص للأشخاص الذين اكتشفوا النقل المزمن لـ HBsAg.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي د

يُكمل التهاب الكبد الفيروسي D ويؤدي إلى تفاقم مجرى التهاب الكبد B. وتُقصّر فترة حضانة العدوى المشتركة بشكل كبير ، وهي تتراوح من 4 إلى 5 أيام. حضانة العدوى تستمر 3-7 أسابيع. تستمر فترة ما قبل الإلتهاب الكبدي الوبائي "ب" بشكل مشابه لتلك الخاصة بالتهاب الكبد "ب" ، لكن لها مدة أقصر وبطريقة أسرع. يمكن أن تتميز العدوى بالتطور المبكر لمتلازمة الوذمة. تستمر الفترة الجليدية وكذلك مع التهاب الكبد B ، ولكن البيليروبين في الدم أكثر وضوحًا ، تظهر علامات النزف في كثير من الأحيان. التسمم في الفترة الجليدية من التهاب الكبد D هو كبير ، عرضة للتقدم.

تستمر العدوى المشتركة على مرحلتين ، الفاصل الزمني بين قمم الأعراض السريرية هو 15-32 يومًا. غالبًا ما يصعب التشخيص التفريقي ، لأن مساره مشابه لما يحدث في التهاب الكبد B. والفرق المميز هو سرعة نشر الصورة السريرية ، والمزمن السريع للعملية ، وتضخم الكبد الطحال ، وانهيار تخليق البروتين في الكبد. يستغرق التعافي وقتًا أطول بكثير مما هو عليه في حالة التهاب الكبد B ، يمكن أن يستمر الوهن المتبقي لعدة أشهر.

لا يتميز الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن D بأعراض محددة ، ويبدو مشابهاً لالتهاب الكبد المزمن الناتج عن أمراض أخرى. يشعر المرضى بالقلق من الضعف العام والإرهاق ، وقد تحدث بشكل دوري نوبات حمى "غير معقولة" مع قشعريرة بدون أعراض نزلة ، مصحوبة باليرقان الفرعي واليرقان. تتشكل علامات الكبد الثانوية (حمامي الوريد ، الأوردة العنكبوتية) على الجلد ، وتضخم الكبد والطحال ، وكثيراً ما يتم تطوير الوذمة الكبدية والاستسقاء. مسار الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن D هو تموج ، يتم استبدال فترات التفاقم من قبل مغفرات. في 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد دلتا ، يتطور تليف الكبد بسرعة إلى حد ما ، في غضون سنة ونصف إلى سنتين.

علاج التهاب الكبد الفيروسي د

يتم إجراء علاج التهاب الكبد الوبائي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وفقًا لنفس مبادئ علاج التهاب الكبد الفيروسي B. نظرًا لأن فيروس التهاب الكبد الوبائي D أكثر مقاومةً للإنترفيرون ، يتم ضبط العلاج المضاد للفيروسات الأساسي في اتجاه زيادة الجرعات ، وتكون مدة الدورة 3 أشهر. إذا لم يكن هناك تأثير ، تضاعف الجرعة ، وتمتد الدورة إلى 12 شهرًا. نظرًا لأن فيروس الالتهاب الكبدي "د" له تأثير سيتوباثيك مباشر ، يتم بطلان عقاقير هرمون كورتيكوستيرويد في هذه العدوى.

التشخيص والوقاية من التهاب الكبد الفيروسي د

يكون التشخيص في حالة العدوى المشتركة مع شدة خفيفة ومعتدلة أكثر ملاءمة ، حيث يتم ملاحظة العلاج الكامل في كثير من الأحيان أكثر من الإصابة بالعدوى. ومع ذلك ، فإن الآفة المشتركة لفيروسات التهاب الكبد B و D تحدث غالبًا في شكل شديد مع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة. تتطور المعالجة بالكروم في الإصابة بالصدفة في 1-3٪ من الحالات ، في حين أن العدوى تتطور بشكل مزمن في 70-80٪ من المرضى. التهاب الكبد الفيروسي المزمن D يؤدي إلى تطور تليف الكبد. الشفاء من العدوى نادر للغاية.

الوقاية من الالتهاب الكبدي الفيروسي D مماثلة للوقاية من الالتهاب الكبدي الفيروسي B. التدابير الوقائية لها أهمية خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد B ولها رد فعل إيجابي على وجود مستضد HBsAg. التطعيم النوعي ضد التهاب الكبد الفيروسي B يحمي بشكل فعال من التهاب الكبد دلتا.

شاهد الفيديو: د. فراس زريقات يتحدث عن التهاب الكبد الوبائي أ (ديسمبر 2019).

Loading...