أماريل: كيف تأخذ ، ما يحل محل ، موانع

العمل الدوائييؤدي غليميبيريد إلى قيام البنكرياس بإنتاج الأنسولين بشكل مكثف ورميه في الدم. بسبب هذا ، يتم تقليل السكر ، وخاصة بعد تناول الطعام. في الكبد ، تتأكسد المادة الفعالة بمشاركة السيتوكروم P450 IIC9. قد تحدث مشاكل أثناء تناول الأدوية الأخرى التي تتنافس على الإنزيم نفسه ، مثل ريفامبيسين أو فلوكونازول. تفرز بنسبة 60 ٪ من الكبد و 40 ٪ من الكلى.
مؤشرات للاستخدامداء السكري من النوع الثاني - للمرضى الذين لا يساعدهم النظام الغذائي والنشاط البدني على الحفاظ على نسبة السكر في الدم الطبيعية. يقول الطب الرسمي أنه يمكن استخدام الغليبيريد مع حقن الميتفورمين وحقن الأنسولين. الدكتور بيرنشتاين يدعي أن هذا الدواء ضار ويجب التخلص منه. اقرأ المزيد هنا لماذا أماريل ضار وكيفية استبداله.

إذا كنت تتناول Amaryl ، مثل أي حبوب أخرى لمرض السكري ، فأنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي.

موانعداء السكري من النوع 1 ، الحماض الكيتوني السكري ، الغيبوبة. أمراض الكبد والكلى الحاد. عدم تحمل المادة الفعالة glimepiride أو مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى. سوء التغذية ، والتغذية غير المنتظمة ، وسوء امتصاص الطعام في الجهاز الهضمي ، وتقييد السعرات الحرارية إلى 1000 سعرة حرارية في اليوم أو أقل. العمر حتى 18 سنة.
تعليمات خاصةعليك أن تكون حذرا حول نقص السكر في الدم. قراءة مقال "انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)" بعناية. فحص أعراض هذه المضاعفات الحادة لرعاية الطوارئ. في الأسابيع الأولى من تعاطي المخدرات ، من الأفضل عدم القيام بمهمة جليمبيريد التي تتطلب رد فعل بدني وعقلي سريع. قد يزيد العلاج من خطر الإصابة أثناء القيادة.
جرعةيصف الطبيب جرعة مناسبة من أماريل. مرضى السكر لا ينبغي أن تفعل هذا من تلقاء نفسها. يتوفر الدواء في جرعات مختلفة - أقراص من 1 و 2 و 3 و 4 ملغ. خذ مرة واحدة في اليوم قبل الإفطار أو أول وجبة رئيسية. يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين ، لكن لا يمكن مضغها ، ويجب غسلها بالسائل.
آثار جانبيةنقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم) هو أحد الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة. مشاكل أخرى نادرة. هذا القيء والغثيان ، والشعور بالامتلاء في المعدة والإسهال وحكة الجلد والطفح الجلدي. قد تزيد حساسية الجلد للشمس ، وقد يتطور نقص الصوديوم في الجسم. بسبب الانخفاض السريع في نسبة السكر في الدم ، قد تتفاقم الرؤية بشكل مؤقت.



الحمل والرضاعة الطبيعيةلا يمكن تناول غليميبيريد ومشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الحمل ، فراجع المقالات الخاصة بمرض السكري الحامل ومرض السكري الحملي. يعامل كما هو مكتوب فيها. لا تأخذ أي أقراص خفض الجلوكوز دون إذن.
التفاعل مع الأدوية الأخرىAmaryl يمكن أن تتفاعل سلبا مع حبوب منع الحمل ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والعديد من الأدوية الشعبية الأخرى. اقرأ المزيد عن إرشادات الاستخدام ، وهي موجودة في العبوة مع الدواء. تحدث إلى طبيبك! أخبره عن جميع الأدوية التي تتناولها.

جرعة مفرطةنقص السكر في الدم المهدد بالخطر قد يتطور. يتم وصف أعراضه وطرق العلاج في المنزل والمستشفى هنا. يحتاج الأشخاص الذين يبتلعون أقراص glimepiride عن طريق الخطأ أو عن قصد أو غيرها من مشتقات السلفونيل يوريا إلى عناية طبية طارئة.
شكل الإفراج ، العمر الافتراضي ، التكوينيختلف لون أقراص Amaryl اعتمادًا على الجرعة. أقراص مع المادة الفعالة جليمبيريد 1 ملغ - الوردي. 2 مجم - أخضر ، 3 مجم - أصفر باهت ، 4 مجم - أزرق. سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا كربوكسيميثيل الصوديوم (النوع A) ، بوفيدون 25000 ، السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات المغنيسيوم ، وكذلك الأصباغ. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال في درجات حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية 3 سنوات.

فيما يلي إجابات للأسئلة الشائعة من قبل مرضى السكري من النوع 2.

كيف تأخذ أماريل: قبل الوجبات أم بعدها؟

يؤخذ أماريل قبل وجبات الطعام ، بحيث يكون هناك وقت لبدء التمثيل في الوقت الذي يتم فيه استيعاب الطعام الذي يتم تناوله. كقاعدة عامة ، يرشد الطبيب السكري لتناول هذا الدواء قبل الإفطار. وإذا كان المريض عادة لا يتناول وجبة الإفطار ، فاخذ حبوب منع الحمل قبل العشاء. يجب أن تؤخذ نظائرها التي تحتوي على المادة الفعالة جليميبيريد بنفس الطريقة.

لا تحاول تخطي الوجبة بعد تناول أماريل. يجب أن تأكل ، وإلا فإن الدواء سوف يخفض نسبة السكر في الدم بشكل كبير وسيكون هناك نقص في سكر الدم. هذا هو المضاعفات الحادة التي يمكن أن تسبب أعراض متفاوتة الخطورة. من العصبية والخفقان إلى الغيبوبة والموت. خطر نقص السكر في الدم هو واحد من الأسباب التي تجعل الدكتور بيرنشتاين لا ينصح بتناول جليميبيريدي. تحت تصرفكم هو نظام العلاج خطوة بخطوة آمنة وفعالة لمرض السكري من النوع 2.

هل هذا الدواء متوافق مع الكحول؟

تعليمات لاستخدام أقراص Amaril تتطلب مرضى السكر الامتناع تماما عن الكحول خلال كامل مدة العلاج مع هذا الدواء. لأن شرب الكحول يزيد من خطر نقص السكر في الدم ومشاكل الكبد. يعد عدم توافق عقار glimepiride مع الكحول مشكلة خطيرة. لأنه دواء لفترة طويلة ، مدى الحياة ، وليس لدورة قصيرة الأجل من العلاج.

في الوقت نفسه ، لا يُحظر على مرضى السكري من النوع 2 الذين لا يتناولون حبوبًا ضارة ويعالجون وفقًا لهذا المخطط من شرب الكحول بأفضل ما في قدرتهم. انظر مقالة "الكحول لمرض السكري" للحصول على التفاصيل. يمكنك الاحتفاظ بالسكر الطبيعي تمامًا وفي بعض الأحيان تسمح لنفسك بشرب كوب أو كوبين دون الإضرار بالصحة.

كم من الوقت بعد أخذها يبدأ في التصرف؟

لسوء الحظ ، لا توجد بيانات دقيقة عن الوقت الذي يستغرقه أخذ أماريل في التحرك. ينخفض ​​معدل السكر في الدم قدر الإمكان بعد 2-3 ساعات. على الأرجح ، يبدأ تأثير الدواء في وقت أبكر بكثير ، بعد 30-60 دقيقة. لذلك لا تؤخر تناول الطعام حتى لا يحدث نقص السكر في الدم. يستمر تأثير كل جرعة مأخوذة من الجليميبيريد أكثر من يوم واحد.

أيهما أفضل: أماريل أم ديابيتون؟

يتم تضمين كل من هذه الأدوية في قائمة الأدوية الضارة لمرض السكري من النوع 2. من الأفضل الامتناع عن تناولها. بدلاً من ذلك ، استخدم علاجات endocrin-patient.com.

حاول تعريف الطبيب الذي وصف أماريل أو ديابيتون بالمواد الموجودة على هذه الصفحة. الدواء الأصلي ، Diabeton ، زاد بشكل كبير معدل الوفيات بين المرضى الذين تناولوه. لذلك ، تمت إزالته بهدوء من البيع. الآن يمكنك شراء أقراص فقط Diabeton MV. يتصرفون بلطف أكثر ، لكنهم لا يزالون مضارين

ما هو الأفضل للشرب: أماريل أو جلوكوفيج؟

أماريل دواء ضار. يحاول موقع endocrin-patient.com إقناعك برفض قبولها. Glucophage هي مسألة أخرى. هذا هو عقار الميتفورمين الأصلي ، وهو جزء مهم من نظام العلاج التدريجي لمرض السكري من النوع 2. الميتفورمين ليس دواءً ضارًا ، ولكنه مفيد جدًا. من أجل السيطرة الجيدة على مرض السكري ، يجب عليك أولاً التبديل إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. يتم إتباع نظام غذائي صحي باستخدام عقار Glucophage ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، مع حقن الأنسولين بجرعات منخفضة.

هل يمكنني تناول يانوميت وعماريل في نفس الوقت؟

Amaryl والأقراص الأخرى التي تحتوي على glimepiride لا ينبغي أن تؤخذ للأسباب المذكورة أعلاه. يانوميت هو دواء مركب يحتوي على الميتفورمين. في وقت كتابة هذا التقرير ، كان مكلفًا للغاية وليس له نظراء رخيصين. من حيث المبدأ ، يمكنك أن تأخذ ذلك. ولكن يمكنك محاولة التبديل من ذلك إلى الميتفورمين النقي ، أفضل من كل الأدوية المستوردة الأصلية Glucofage. إذا تمكنت من القيام بذلك دون تفاقم السيطرة على مرض السكري ، فستوفر مبلغًا كبيرًا من المال كل شهر.

نظائرها أماريل

في وقت إعداد المقالة من نظائرها المستوردة ، فقط Glimepirid-Teva المصنعة من قبل Pliva Hrvatska ، تم بيع كرواتيا في الصيدليات. في الوقت نفسه ، لدى Amaril العديد من البدائل الروسية ، والتي هي أرخص بكثير من الدواء الأصلي.

الاسم التجاريالشركة المصنعة
Glemazفاليانت
غليميبيريدجزيرة مرجانية ، Pharmproject ، Pharmstandard ، Vertex
Diameridكيناكرين
جليمبيريد كانونKanonfarma

تنتج كل شركة تصنيع جميع خيارات الجرعة للجليمبيريد - 1 و 2 و 3 و 4 ملغ. تحقق من توافر الأدوية والأسعار في الصيدليات.

الدواء الأصلي Amaryl أو نظائرها الرخيصة: ماذا تختار

اقرأ هنا لماذا أماريل ونظائرها الضارة لماذا تحتاج إلى رفض أخذهم وما هو الأفضل استبداله. يعلم موقع endocrin-patient.com كيفية خفض نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي والحفاظ على استقراره طبيعيًا دون الصيام ، وتناول الأدوية الضارة والمكلفة ، عن طريق حقن جرعات كبيرة من الأنسولين.

Amaryl M: مزيج الدواء

Amaryl M هو مزيج من أدوية السكري من النوع 2. أنه يحتوي على اثنين من المكونات النشطة في قرص واحد - glimepiride والميتفورمين. كما تقرأ أعلاه ، فإن مادة glimepiride ضارة ومن الأفضل عدم تناولها. لكن الميتفورمين ليس ضارًا على الإطلاق ، ولكنه مفيد جدًا لمرضى السكر. هذا الدواء يخفض نسبة السكر في الدم ، ويحمي من مضاعفات مرض السكري ، ويساعد على فقدان الوزن وإطالة الحياة.

يوصي موقع endocrin-patient.com بتناول الميتفورمين النقي بدلاً من Amaril M ، أفضل دواء أصلي هو Glucofage. لديه أيضا نظرائه الروس ، والتي هي أرخص قليلا.

ما هي نظائرها من أقراص Amaryl M؟

Amaryl M عبارة عن قرص مركب يحتوي على عنصرين نشطين: جليمبيريد وميتفورمين. جميع الأدوية ، بما في ذلك glimepiride ، ضارة. يمكن أن تخفض مستويات الجلوكوز في الدم لعدة سنوات ، ثم يتحول المرض إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. في مرضى السكري الذين يعالجون بهذه الحبوب ، لا ينخفض ​​خطر الوفاة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، بل يزداد.

بدلاً من البحث عن نظائرها في Amaril M ، انتقل إلى الميتفورمين النقي. أفضل ما في الأمر هو أن الدواء المستورد الأصلي هو Glucofage. لديها نوعية جيدة من الواضح ، وفي الوقت نفسه لديها سعر في المتناول. استخدم أيضًا خطة علاج مرض السكري من النوع الثاني خطوة بخطوة. سوف تكون قادرًا على الحفاظ على السكر طبيعيًا ، كما هو الحال عند الأشخاص الأصحاء ، دون اتباع نظام غذائي "جائع" ومجهود بدني شديد.

Amaryl أغلى بكثير من الأجهزة اللوحية المنافسة ، على سبيل المثال ، Diabeton MV أو Maninil. لذلك ، يقبل عدد قليل من مرضى السكري ذلك ، وهناك عدد قليل من المراجعات حول هذا الموضوع. استخدام غليميبيريد للسيطرة على نسبة السكر في الدم يؤدي إلى آثار سلبية طويلة الأجل. وهي مدرجة أعلاه في هذه الصفحة. تتم كتابة مراجعات إيجابية حول عقار Amaril من قبل مرضى السكري الذين لا يتناولون ذلك لمدة تتراوح بين 1-2 سنوات ولم يتح لهم الوقت بعد لتجربة الآثار الجانبية.

يعلم الكثير من الأطباء أن الجليميبيريد لا يقلل من وفيات مرضى السكري ، ولكن لا يزال يواصل وصف هذا الدواء لمرضاهم. الحقيقة هي أنه في الأشهر الأولى من تناول بئر أماريل يخفض نسبة السكر في الدم. راضون المرضى. يختفون من مجال رؤية الطبيب لفترة طويلة ، مما يقلل من عبء العمل عليه. بدلاً من تناول حبوب منع الحمل الضارة ، ادرس نظام العلاج التدريجي لمرض السكري من النوع 2 واستخدمه. توفر هذه التقنية فرصة حقيقية للعيش في سن مبكرة للغاية وعدم التعرض للإعاقة.

6 تعليقات على Amaril

أهلا وسهلا! والدي 74 سنة ، ارتفاع 178 سم ، وزن 72 كجم. لديه مرض السكري من النوع 2 منذ عام 2013. في بداية المرض ، بلغت نسبة السكر في الدم 16. وصف الطبيب مانينيل 3.5 ملغ ، قرص واحد مرتين في اليوم. قال طبيب غدد صماء آخر إنه يكفي تناول حبة واحدة يوميًا ، وقد عوملنا على هذا النحو لعدة سنوات وحتى وقت قريب. خلال عام 2017 ، انخفض السكر 4 مرات. في الشهر الماضي ، ألغى الطبيب مانينيل ووصف أماريل بدلاً منه مرة واحدة في اليوم. كان الهيموغلوبين السكري أقل من 5 ٪ ، ولكن في منتصف أغسطس 2017 كان بالفعل 5.99 ٪. على مدار الأسبوعين الماضيين ، يكون سكر الأب في الصباح على معدة فارغة من 7.5 إلى 8.5 ، وبعد الأكل بعد ساعتين يصل إلى 12. يرجى تقديم المشورة حول كيفية الحفاظ على المؤشرات طبيعية؟ شكرا لك

في الشهر الماضي ، ألغى الطبيب مانينيل ووصف أماريل بدلاً منه مرة واحدة في اليوم.

الفجل الفجل ليس أحلى. كلا المخدرات ضارة. إنهم في الوقت الحالي يخفضون نسبة السكر في الدم ، لكنهم لا يقللون من وفيات المرضى ، بل يزيدون من ذلك.

والدي 74 سنة ، ارتفاع 178 سم ، وزن 72 كجم. لديه مرض السكري من النوع 2 منذ عام 2013.

إنها معجزة أن والدك لا يزال حيا ويحتفظ ببعض الأهلية القانونية. الأشخاص النحيفون والضعيفون يتم أخذ Amaril و Maninil والعقاقير الضارة الأخرى إلى القبر بشكل أسرع من المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. 2-3 سنوات قد تكون كافية. والدك ، كما أفهمها ، استغرق مانينيل لفترة أطول.

يرجى تقديم المشورة كيفية الحفاظ على المؤشرات طبيعية؟

تشخيص مرض السكري من النوع 2 غير صحيح في حالتك. يعاني المريض من مرض السكري المناعي الذاتي ، وليس انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين ، والذي يحدث بسبب زيادة الوزن.

أنت بحاجة إلى التحول إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وحقن الأنسولين حسب الحاجة ، بدءًا من هذا المقال - يجب ألا يتناول المرضى الذين يعانون من النحافة أو النحافة أقراص السكري ، بما في ذلك الميتفورمين (Siofor ، Glucofage).

مرحبا ، أنا بحاجة إلى نصيحتك! والدتي (69 عامًا ، الوزن الذي لا أعرفه ، كاملة) مصابة بمرض السكري من النوع 2 ، وقد مرضت لمدة 3 سنوات. في البداية كل شيء سار على ما يرام. في الآونة الأخيرة ، تم نقلها إلى أقراص Amaryl. يستغرقها في الصباح في 4 ملغ ، ثم الجلوكوف آخر في المساء. في هذا الوضع ، الشهر الثاني. لكنها لم تتحسن ، ولكن على العكس من ذلك ، فقد تدهورت صحتها. هذا الأسبوع كل يوم تقريبا ، والصيام السكر 12-13. ويشكو من أنه بعد تناول الدواء في الصباح ، يبدأ أماريل في الإصابة بصداع ، ولا ينقص السكر على الإطلاق. لقد تدهورت الرؤية. كيف يمكننا تغيير نظام العلاج؟ الذهاب إلى الأطباء بعيد جدًا. أخشى أننا لن نأخذ أمي إلى المستشفى.

هذا الأسبوع كل يوم تقريبا ، والصيام السكر 12-13. إنه يشتكي أنه بعد تناول الدواء أماريل في الصباح ، لا ينقص السكر على الإطلاق. لقد تدهورت الرؤية.

كل هذا يشير إلى أن المرض تحول إلى مرض السكري من النوع 2 الحاد. هناك حاجة ملحة لبدء حقن الأنسولين ، وإلا فإن الشخص الكبير سيفقد وعيه ويموت.

كيف يمكننا تغيير نظام العلاج؟

شاهد مواد علاج مرض السكري لدى كبار السن - عادةً ما يتم استخدام مخططات مبسطة. حاول أن تبدأ حقن الأنسولين بشكل أسرع لتفادي حدوث غيبوبة السكري. من غير المرجح أن تنجح في الحصول على علاج أمك بالكامل. لأن كبار السن عادة ما يقاومون التغيير.

أهلا وسهلا! عمري 56 سنة ، أعاني من مرض السكري من النوع 2 منذ 4 سنوات. أنا آخذ Amaryl M بجرعة 2 ملغ + 500 ملغ. في فترة ما بعد الظهر ، لا يمكن أن يزيد السكر عن 8 ، ولكن في الصباح يصل إلى 11-14 مليمول / لتر. أحاول اتباع نظام غذائي. في الأشهر الأخيرة ، تمكنت من خسارة 7 كجم. لاحظت أنه إذا لم يكن لديك عشاء ، فإن مستوى الجلوكوز في الدم في صباح اليوم التالي سيكون أعلى منه خلال اليوم. تقديم المشورة حول كيفية حل مشكلة سكر الصباح؟

تقديم المشورة حول كيفية حل مشكلة سكر الصباح؟

بادئ ذي بدء ، أنصحك بدراسة المقالات الموجودة على هذا الموقع بعناية ، ثم طرح الأسئلة في التعليقات.

الافراج عن شكل وتكوين

يتم تحضير أقراص الأماريل التي تحتوي على:

  • 1 مل glimepiride - الوردي ،
  • 2 مل من جليمبيريد - الأخضر ،
  • 3 ملغ glimepiride - أصفر فاتح
  • 4 ملغ من glimepiride - الأخضر.

في بثور لمدة 15 حبة ، 2 بثور لكل علبة.

المكونات الإضافية لـ Amaril هي: polyvidone 25000 ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين ، جليكولات الصوديوم النشا.

موانع

وفقا للتعليمات ، هو بطلان أماريل في الحالات التالية:

  • مرض السكري من النوع 1 ،
  • ضعف الكبد الحاد ،
  • Precoma السكري والغيبوبة ، الحماض الكيتوني السكري ،
  • الحمل والرضاعة الطبيعية ،
  • ضعف شديد في وظائف الكبد (بما في ذلك مرضى غسيل الكلى) ،
  • الأمراض الوراثية النادرة (نقص اللاكتاز ، عدم تحمل الجلاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز-الجلاكتوز) ،
  • فرط الحساسية للمكونات النشطة أو المساعدة من المخدرات ،
  • عمر الطفل.

عند استخدام Amaril ، يجب توخي الحذر عند:

  • وجود عوامل الخطر لنقص السكر في الدم ،
  • الأمراض المتداخلة أثناء العلاج أو عندما يتغير نمط حياة المريض (التغيير في النظام الغذائي أو وقت الوجبة ، انخفاض أو زيادة النشاط البدني) ،
  • انتهاك لامتصاص المواد الغذائية والأدوية من الجهاز الهضمي (شلل جزئي الأمعاء ، انسداد الأمعاء) ،
  • الجلوكوز 6 فوسفات نقص الهيدروجيناز.

طريقة التطبيق والجرعة من Amaril

يتم تحديد جرعة الدقيق من أماريل على أساس التركيز الأولي للجلوكوز في الدم.

في البداية ، يشرع الدواء في الحد الأدنى للجرعة من أجل تحقيق السيطرة الأيضية المطلوبة.

أثناء استخدام Amaril ، يجب على المريض مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام ، وكذلك الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي.

تؤخذ أقراص الأماريل بالكامل وتغسل بنصف كوب من الماء.

الجرعة الأولية من Amaril هي 1 ملغ يوميا. يجب إجراء زيادة الجرعة تدريجياً ، مع فاصل من 1-2 أسبوع ، بالترتيب التالي 1 ملغ -2 ملغ-3 ملغ -4 ملغ -6 ملغ -8 ملغ يوميًا.

كقاعدة عامة ، مع داء السكري المنظم جيدًا ، تكون الجرعة المثلى من Amaril هي 1-4 ملغ. إن استخدام Amaril بجرعة 6 ملغ أو أكثر يوميًا فعال فقط بالنسبة لبعض مجموعات المرضى.

يتم تحديد تواتر ووقت استخدام Amaril بواسطة الطبيب المعالج بشكل فردي ، مع مراعاة عمر وشدة المرض ، ونمط حياة المريض ، وطبيعة النظام الغذائي.

يجب أن تؤخذ جرعة يومية من Amaril في جرعة واحدة ، وذلك أساسا قبل وجبة الإفطار أو وجبة أخرى. من المهم عدم تخطي وجبة بعد تناول الأقراص.

أثناء استخدام Amaril ، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة بسبب تحسين التحكم في التمثيل الغذائي. يمكن أيضًا تعديل جرعة أماريل من أجل:

  • تغييرات نمط الحياة
  • فقدان الوزن
  • حدوث عوامل تؤدي إلى تطور ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم.

وفقا للتعليمات ، يؤخذ Amaryl لفترة طويلة.

الآثار الجانبية لل Amaril

Amaryl يمكن أن يسبب الآثار الجانبية التالية من أنظمة مختلفة من الجسم:

  • التمثيل الغذائي: نقص السكر في الدم ، وتشمل أعراضه الشعور بالإرهاق ، النعاس ، الغثيان ، القيء ، الصداع ، الجوع ، اضطرابات النوم ، العدوانية ، القلق ، الاكتئاب ، ضعف التركيز ، اضطرابات النطق ، الارتباك ، الاضطرابات البصرية ، النوبات الدماغية ، بطء القلب .
  • أعضاء الرؤية: ضعف البصر العابر بسبب التغيرات في السكر في الدم ،
  • الجهاز الهضمي: ألم في البطن ، شعور بالثقل في الشرسوفي ، الإسهال ، زيادة في نشاط أنزيمات الكبد ، التهاب الكبد ، اليرقان ،
  • نظام المكونة للدم: قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الحمراء ، فقر الدم الانحلالي ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة ، قلة الكريات الحبيبية ،
  • الحساسية: طفح جلدي ، حكة ، خلايا النحل ، تفاعلات حساسية شديدة ، مصحوبة بضيق في التنفس ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، التهاب الأوعية الدموية التحسسي ،
  • ردود الفعل السلبية الأخرى: حساسية للضوء ، نقص صوديوم الدم.

تعليمات خاصة

في المرة الأولى التي يتم فيها استخدام Amaril ، يكون هناك خطر كبير للإصابة بنقص السكر في الدم ، لذلك يجب على المريض مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بعناية.

يشير جليمبيريد - العنصر النشط في أماريل - إلى مشتقات السلفونيل يوريا ويمكن أن يؤدي إلى تطور فقر الدم الانحلالي. لذلك ، يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من نقص الهيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. من الأفضل وصف هؤلاء المرضى عوامل سكر الدم غير المشتقة من السلفونيل يوريا.

مع الاستهلاك السريع للكربوهيدرات سهلة الهضم ، يمكن القضاء على نقص السكر في الدم بسرعة. ومع ذلك ، فإن إدارة أماريل تتميز باستئناف الهجوم الناقص لنقص السكر في الدم. لذلك ، يوصى بترك المرضى تحت إشراف الأطباء أو الأقارب. في حالة نقص السكر في الدم الحاد ، يجب نقل المريض إلى المستشفى.

أثناء إدارة غليميبيريد ، يجب مراقبة صورة الدم المحيطية ووظيفة الكبد للمريض.

الخصائص الدوائية للعقار أماريل

الدوائية. Glimepiride دواء سكر الدم عن طريق الفم المستمدة من السلفونيل يوريا. يتحقق تأثير الغليبيريد بتحفيز إطلاق الأنسولين من خلايا البنكرياس. مثل غيرها من مشتقات السلفونيل يوريا ، فإنه يزيد من تفاعل خلايا البنكرياس مع التحفيز الفسيولوجي للجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، من الواضح أن غليميبيريد ، وكذلك مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، لها تأثير واضح خارج البنكرياس.
الافراج عن الانسولين. ينظم السلفونيل يوريا إفراز الأنسولين عن طريق منع قنوات البوتاسيوم المعتمدة على ATP على الغشاء الخلوي. يؤدي هذا الإغلاق إلى إزالة الاستقطاب في غشاء الخلية ، مما يؤدي إلى فتح قنوات الكالسيوم ودخول كمية كبيرة من الكالسيوم إلى الخلية. هذا يحفز الافراج عن الانسولين عن طريق طرد الخلايا. يربط غليميبيريد ذو درجة عالية من البروتين على غشاء الخلية cell المرتبط بقناة البوتاسيوم المعتمدة على ATP ، ولكن ليس في المكان الذي ترتبط به عادة السلفونيل يوريا.
نشاط خارج البنكرياس. يتمثل التأثير خارج البنكرياس ، على وجه الخصوص ، في زيادة حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين وفي تقليل امتصاص الأنسولين من قبل الكبد. يحدث نقل الجلوكوز من الدم إلى العضلات المحيطية والأنسجة الدهنية من خلال بروتينات النقل الخاصة الموجودة على غشاء الخلية. إن انتقال الجلوكوز إلى هذه الأنسجة هو المرحلة التي تحد من معدل امتصاص الجلوكوز. يزيد الغليبيريد بسرعة كبيرة من عدد ناقلات الجلوكوز النشطة على بلازما الدم للخلايا العضلية والدهون ، مما يحفز امتصاص الجلوكوز.
يزيد Glimepiride من نشاط phospholipase C الخاص بجليكوسيل فسفاتيديلينوسيتول. قد يترافق ذلك مع زيادة تكوين الشحوم والجيل السكري ، والذي يتم ملاحظته في الخلايا الدهنية والعضلية المنعزلة تحت تأثيرها. يثبط هيميبيريد تشكيل الجلوكوز في الكبد ، مما يزيد من تركيز الفركتوز -2 ، 6-ثنائي فسفات ، والذي بدوره يحول دون تكوين السكر.
معلومات عامة بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، الحد الأدنى للجرعة الفعالة عن طريق الفم هو 0.6 ملغ. تأثير جليميبيريد يعتمد على الجرعة ويمكن استنساخه. تستمر الاستجابة الفسيولوجية للنشاط البدني المكثف ، والذي يتجلى في انخفاض إفراز الأنسولين ، بعد تناول الغليميبيريد.
لم يكن هناك اختلاف كبير في تأثير الدواء الذي تم تناوله قبل 30 دقيقة أو قبل الوجبة مباشرة. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، يمكن أن توفر جرعة واحدة يوميًا أفضل تحكم استقلابي لمدة 24 ساعة.
على الرغم من أن مشتق الهيدروكسي (مستقلب غليميبيريد) يسبب انخفاضًا ضئيلًا ولكنه مهم إحصائيًا في مستوى الجلوكوز في بلازما الدم لدى الأشخاص الأصحاء ، فإن تأثيره على التأثير العام للدواء غير مهم.
الجمع بين العلاج مع الميتفورمين. في إحدى الدراسات ، تبين أنه بالنسبة للمرضى الذين لم توفر لهم الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين السيطرة الأيضية الكافية ، حسّن العلاج المصاحب للجليمبيريد هذه السيطرة.
الجمع بين العلاج مع الأنسولين. هناك القليل من البيانات المتعلقة باستخدام الجمع بين العلاج مع الأنسولين. بالنسبة للمرضى الذين لا توفر لهم الجرعة اليومية القصوى من الغليبيريد سيطرة كافية على نسبة السكر في الدم ، يمكن بدء العلاج المصاحب للأنسولين. توصلت دراستان إلى أن العلاج المركب يحسن أيضًا التحكم الأيضي بالإضافة إلى الأنسولين الأحادي ، ولكن يمكن استخدام جرعات أقل من الأنسولين أثناء العلاج المركب.
الدوائية. الامتصاص. التوافر البيولوجي لل glimepiride بعد تناوله عن طريق الفم كاملة. تناول الطعام ليس له تأثير كبير على الامتصاص ، فقط سرعته تنخفض قليلاً. يبلغ الحد الأقصى للتركيز (Cmax) في بلازما الدم حوالي 2.5 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم (بمعدل 0.3 ميكروغرام / مل لعدة جرعات من 4 ملغ يوميًا). هناك علاقة خطية بين الجرعة و Cmax و AUC.
التوزيع. يحتوي Glimepiride على حجم توزيع منخفض جدًا (حوالي 8.8 لتر) ، وهو ما يساوي تقريبًا حجم توزيع الألبومين ، ولديه درجة عالية من الارتباط ببروتينات الدم (99٪) وإزالة منخفضة (حوالي 48 مل / دقيقة).
في الحيوانات ، يفرز الجليمبيريد بالحليب. يمكن أن يخترق غليميبيريد المشيمة ، لكنه يخترق BBB بشكل سيئ.
التحول الحيوي والقضاء. يبلغ متوسط ​​عمر النصف ، الذي يعتمد على التركيز في بلازما الدم ، شريطة استخدام جرعات متعددة ، 5-8 ساعات ، وبعد أخذ جرعات عالية ، لوحظ إطالة عمر النصف. بعد تطبيق جرعة واحدة من glimepiride radiolabeled ، ظهر 58 ٪ من الملصق في البول ، و 35 ٪ في البراز. لم يتغير ، لم يتم الكشف عن المادة في البول. يفرز مستقلبان بالبول والبراز ، وهما على الأرجح منتجات استقلابية في الكبد (الإنزيم الرئيسي هو السيتوكروم P2C9): مشتق الهيدروكسي ومشتق الكربوكسيد. بعد تناول غليميبيريد ، كانت فترات نصف العمر النهائية لهذه الأيضات 3-6 ساعات و5-6 ساعات على التوالي. أظهر تحليل مقارن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في الحرائك الدوائية بعد استخدام واحد ومتعدد للعقار ، وكان تباين النتائج لفرد واحد منخفضًا جدًا. لم يلاحظ أي تراكم كبير. كان الحرائك الدوائية متشابهًا في الرجال والنساء ، وكذلك في المرضى الصغار وكبار السن (أكثر من 65 عامًا). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلوص منخفض الكرياتينين ، كان هناك ميل لزيادة الخلوص وانخفاض في متوسط ​​تركيزات مصل الغليميبيريد ، والذي يحدث على الأرجح بسبب القضاء عليه بشكل أسرع بسبب ضعف ارتباط البروتين. انخفض إفراز 2 الأيضات عن طريق الكلى. لم يكن هناك خطر إضافي لتراكم المخدرات في هؤلاء المرضى. في خمسة مرضى لا يعانون من مرض السكري بعد الجراحة على القناة الصفراوية ، كانت الحرائك الدوائية مماثلة لتلك الموجودة في الأفراد الأصحاء.

أماريل: كيف تأخذ ، ما يحل محل ، موانع


Amaryl هو حبوب منع الحمل لعلاج مرض السكري من النوع 2. حتى لا تسبب أي ضرر للصحة ، يحتاج الشخص إلى دراسة التعليمات بعناية للاستخدام قبل البدء في تناولها ، وكذلك التعرف على الآثار الجانبية المحتملة. هذا سوف يربط بين الضرر والفوائد من المخدرات. تحتاج أيضًا إلى الحصول على معلومات حول كيفية تناولها حتى لا يكون هناك جرعة زائدة.

Amaryl هو دواء باهظ الثمن ، لكنه مريح للغاية من حيث الإدارة. بعد كل شيء ، تحتاج إلى شرب حبوب منع الحمل مرة واحدة فقط في اليوم. أيضا للبيع هناك نظائرها غير مكلفة من أماريل ، والتي يتم إنتاجها في روسيا. ويستند هذا الدواء على مادة فعالة تسمى glimepiride.

استخدام عماريل

يعتمد العلاج الناجح لمرض السكري على اتباع المريض لاتباع نظام غذائي مناسب وممارسة النشاط البدني بانتظام والمراقبة المستمرة لمستويات السكر في الدم والبول. لا يمكن تعويض عدم امتثال المريض للنظام الغذائي عن طريق تناول الحبوب أو الأنسولين. يستخدم الدواء في البالغين. تعتمد الجرعات على نتائج تحليل مستوى الجلوكوز في الدم والبول.
الجرعة الأولية هي 1 ملغ (1/2 قرص من 2 ملغ) من جليميبيريد يوميا. إذا كانت هذه الجرعة تسمح للسيطرة على المرض ، فينبغي استخدامه لعلاج الصيانة.
إذا لم يكن التحكم في نسبة السكر في الدم هو الأمثل ، فيجب زيادة الجرعة إلى 2 أو 3 أو 4 ملغ من الجليميبيريد يوميًا على مراحل (بفواصل من 1-2 أسبوع).
تعطي الجرعة التي تتجاوز 4 ملغ يوميًا أفضل النتائج فقط في الحالات الفردية. الجرعة القصوى الموصى بها هي 6 ملغ من Amaril في اليوم.
إذا كانت الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين لا توفر تحكمًا في نسبة السكر في الدم ، فيمكن بدء العلاج المصاحب للمريض المصاب بالجليمبيريد.
بالالتزام بالجرعة السابقة من الميتفورمين ، يجب أن يبدأ الدواء بجرعة منخفضة ، والتي يمكن بعد ذلك زيادتها تدريجياً إلى الحد الأقصى للجرعة اليومية ، مع التركيز على المستوى المرغوب فيه للسيطرة الأيضية. يجب إجراء العلاج المركب تحت إشراف الطبيب.
إذا لم توفر الجرعة اليومية القصوى من Amaril سيطرة كافية على نسبة السكر في الدم ، فيمكن بدء العلاج المصاحب للأنسولين إذا لزم الأمر. بعد الجرعات السابقة من الجليميبيريد ، يجب أن يبدأ علاج الأنسولين بجرعة منخفضة ، والتي يمكن زيادتها بعد ذلك ، مع التركيز على المستوى المرغوب فيه للسيطرة الأيضية. يجب إجراء العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.
عادة ما تكون جرعة واحدة من Amaril في اليوم كافية. يوصى بتناولها قبل فترة قصيرة أو أثناء وجبة فطور لذيذة أو (إذا لم يكن هناك وجبة إفطار) قبل فترة وجيزة من أول وجبة رئيسية أو أثناءها. الأخطاء في استخدام الدواء ، على سبيل المثال ، تخطي الجرعة التالية ، لا يمكن تصحيحها أبدًا من خلال تناول جرعة أعلى لاحقًا. يجب ابتلاع الجهاز اللوحي دون مضغه وغسله بالسائل.
إذا كان المريض يعاني من رد فعل سكر الدم لأخذ الدواء بجرعة 1 ملغ يوميا ، وهذا يعني أنه لا يمكن السيطرة على المرض إلا عن طريق اتباع نظام غذائي. يرافق تحسين السيطرة على مرض السكري زيادة في حساسية الأنسولين ، وبالتالي قد تنخفض الحاجة إلى جليميبيريد أثناء العلاج. لتجنب نقص السكر في الدم ، يجب تخفيض الجرعة تدريجيًا أو توقف العلاج تمامًا. قد تنشأ أيضًا حاجة إلى مراجعة الجرعات إذا تغير وزن جسم المريض أو نمط حياته أو عوامل أخرى تزيد من خطر انخفاض السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.
الانتقال من وكلاء سكر الدم عن طريق الفم إلى أماريل.
من الأدوية الأخرى لنقص السكر في الدم عن طريق الفم ، عادة ما يكون من الممكن التبديل إلى Amaril. أثناء مثل هذا الانتقال ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار قوة العمل ومدة نصف عمر الوكيل السابق. في بعض الحالات ، خاصةً إذا كان عمر العقار المضاد لمرض السكر طويل العمر (على سبيل المثال ، الكلوربروباميد) ، فمن المستحسن الانتظار بضعة أيام قبل تناول Amaril. هذا سوف يقلل من خطر تفاعلات نقص السكر في الدم بسبب التأثير المضاف للعقارين.
جرعة البدء الموصى بها هي 1 ملغ من الجليميبيريد يوميًا. كما ذكر أعلاه ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً مع مراعاة رد الفعل على الدواء.
الانتقال من الأنسولين إلى أماريل.
في حالات استثنائية ، قد يظهر أن المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني والذين يتلقون الأنسولين سيحلون محل الأماريل.يجب أن يتم هذا الانتقال تحت إشراف طبي دقيق.

الآثار الجانبية لل Amaril

بناءً على تجربة استخدام Amaril ومشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، من الضروري مراعاة إمكانية تطوير هذه الآثار الجانبية للعقار:
من جانب نظام الدم والجهاز اللمفاوي
أحيانا: قلة الصفيحات معتدلة إلى حادة ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات الحبيبية ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الحمر ، فقر الدم الانحلالي ونقص الكريات الشاملة ، والتي تختفي عادة بعد توقف العلاج.
اضطرابات المناعة
نادرا جدا: التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، تفاعلات فرط الحساسية الخفيفة التي يمكن أن تتطور إلى أشكال حادة مع تطور ضيق التنفس ، وخفض ضغط الدم ، وأحيانًا الصدمة. من الممكن حدوث الحساسية المتقاطعة مع السلفونيل يوريا أو السلفوناميدات أو المركبات ذات الصلة.
على جزء من التمثيل الغذائي
أحيانا: تفاعلات سكر الدم التي تحدث في الغالب فورًا ، يمكن أن تتخذ أشكالًا حادة وليست دائمًا قابلة للتصحيح بسهولة. يعتمد حدوث هذه التفاعلات ، كما هو الحال مع أنواع أخرى من علاج نقص السكر في الدم ، على عوامل ذاتية ، مثل خصائص التغذية والجرعة.
جهاز الرؤية
أثناء العلاج (خاصة في البداية) ، يمكن ملاحظة اضطرابات بصرية عابرة بسبب التغيرات في مستويات السكر في الدم.
من الجهاز الهضمي
نادرا جدا: الغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والضغط أو الشعور بالامتلاء في المعدة ، وآلام في البطن ، والتي نادراً ما قد تتطلب التوقف عن العلاج.
من الجهاز الكبدي
قد تكون هناك زيادة في أنزيمات الكبد.
نادرا جدا: ضعف وظائف الكبد (على سبيل المثال ، ركود الصفراء واليرقان) ، والتهاب الكبد ، والتي يمكن أن تتطور إلى فشل الكبد.
على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد
تفاعلات فرط الحساسية - الحكة والطفح الجلدي والشرى.
نادرا جدا: حساسية للضوء.
مؤشرات المختبر
نادرا جدا: نقص صوديوم الدم.

اماريل المخدرات التفاعلات

يمكن أن يؤدي تناول عقار أماريل في وقت واحد مع بعض الأدوية إلى انخفاض وزيادة تأثير سكر الدم في الدم. لذلك ، يجب أن تؤخذ الأدوية الأخرى فقط وفقا لتوجيهات أو مع إشعار الطبيب. يتم استقلاب جليمبيريد باستخدام السيتوكروم P450 2C9 (CYP2C9). من المعروف أنه بسبب الاستخدام المصاحب للمحرضات (مثل ريفامبيسين) أو مثبطات CYP2C9 (مثل فلوكونازول) ، فقد يتغير هذا الأيض. نتائج دراسة التفاعل فيفو الملكية الفكرية أظهر أن فلوكونازول ، وهو أحد مثبطات أقوى من CYP2C9 ، يزيد من AUC من جليميبيريد بنحو النصف. يتضح وجود هذه الأنواع من التفاعلات من خلال تجربة استخدام Amaril ومشتقات السلفونيل يوريا الأخرى. يمكن أن يحدث تقوية تأثير نقص السكر في الدم ، وهو ما يعني ، في بعض الحالات ، نقص السكر في الدم ، عندما تكون الأدوية مثل فينيلبوتازون ، آزابروبازون وأكسيفينبوتازون ، أدوية سلفين بيرازون ، الأنسولين وعقاقير مضادة للسكري عن طريق الفم ، بعض السلفوناميدات التي تطول لفترات طويلة ، السلفوناميدات PASK ، مثبطات MAO ، المنشطات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية ، مضادات الكينولون ، الكلورامفينيكول ، البروبينسيد ، مضادات التخثر الكومارين yantes ، miconazole ، fenfluramine ، البنتوكسيفيلين (مع إعطاء حقنة عالية الجرعة) ، فايبريتات ، تريتوكفالين ، مثبطات ACE ، فلوكونازول ، فلوكستين ، ألوبورينول ، سيمفولاتوليتيك ، سيكلو ، ترو وإفوسفاميد.
يمكن أن يحدث انخفاض في تأثير نقص السكر في الدم ، وبالتالي ، زيادة في مستوى الجلوكوز في الدم مع الاستخدام المتزامن لمثل هذه الأدوية: الاستروجين والبروجستيرون ، الساليتوريك ، مدرات البول الثيازيدية ، العقاقير التي تحفز وظيفة الغدة الدرقية ، الجلوكوكورتيكويدات ، مشتقات الفينوثيازين ، الكلوربروميزين ، أدرينالين (بجرعة عالية) ومشتقاته ، المسهلات (الاستخدام طويل الأجل) ، الفينيتوين ، ديازوكسيد ، الجلوكاجون ، الباربيتورات وريفامبيسين ، أسيتوزولام الهوية.
يمكن أن تؤدي مضادات مستقبلات H2 ، وحاصرات مستقبلات الأدرينات الكظرية ، والكلونيدين والريسبرين إلى كل من التقوية وانخفاض تأثير سكر الدم. تحت تأثير الودي ، مثل حاصرات مستقبلات الكظرية ، الكلونيدين ، جوانيثيدين وريسيربين ، قد يتم تقليل مظاهر التحفيز الأدرينالي لنقص السكر في الدم أو غائبة تمامًا. شرب الكحول يمكن أن يزيد أو يقلل من تأثير سكر الدم للجليمبيريد بطريقة غير متوقعة.
Glimepiride قادر على زيادة وتقليل تأثير مشتقات الكومارين.

جرعة زائدة من Amaril ، والأعراض والعلاج

يمكن أن يؤدي إلى نقص السكر في الدم ، والذي يستمر من 12 إلى 72 ساعة ، وبعد أول انخفاض في شدة الأعراض ، يمكن أن تظهر مرة أخرى. قد تحدث الأعراض بعد 24 ساعة من امتصاص الدواء. وكقاعدة عامة ، بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يوصى بالملاحظة في العيادة. قد يحدث الغثيان والقيء والألم في منطقة شرسوفي. غالبًا ما يصاحب نقص السكر في الدم أعراض عصبية مثل القلق والهزات والرؤية الواضحة والتنسيق والنعاس والغيبوبة والتشنجات.
علاج يتكون في المقام الأول في منع امتصاص الدواء. للقيام بذلك ، للحث على القيء ، وشرب الماء أو عصير الليمون ، واتخاذ الفحم المنشط وكبريتات الصوديوم. إذا تم تناول كمية كبيرة من الغليبيريد ، يتم توضيح غسل المعدة ، يليه استخدام الكربون المنشط وكبريتات الصوديوم. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة ، من الضروري دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة. يجب أن تبدأ إدارة الجلوكوز في أسرع وقت ممكن: إذا لزم الأمر ، أولاً حقنة وريدية واحدة قدرها 50 مل من محلول بنسبة 50 ٪ ، ثم تسريب محلول بنسبة 10 ٪ ، ومراقبة سكر الدم باستمرار. مزيد من العلاج هو أعراض.
عند المساعدة في نقص السكر في الدم ، وخاصة الأطفال الصغار الذين تناولوا أماريل عن طريق الخطأ ، يجب مراقبة جرعة الجلوكوز التي يتم تناولها بعناية لتجنب التطور المحتمل لفرط سكر الدم الخطير. من المهم مراقبة سكر الدم باستمرار.

الدوائية

يساعد جليمبيريد في تقليل نسبة الجلوكوز في الدم (ويرجع ذلك أساسًا إلى تحفيز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا البنكرياس). يعتمد هذا التأثير بشكل أساسي على حقيقة أن خلايا البنكرياس improve تعمل على تحسين القدرة على الاستجابة للتحفيز الفسيولوجي للجلوكوز. بالمقارنة مع glibenclamide ، تسبب جرعات قليلة من glimepiride في إطلاق جرعات أقل من الأنسولين مع نفس الانخفاض في الجلوكوز تقريبًا ، مما يدل على تأثير سكر الدم خارج المداواة لـ glimepiride (زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين ، وتأثير الأنسولين المحاكي).

إفراز الأنسولين

مثل مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يؤثر الغليبيريد على إفراز الأنسولين من خلال العمل على قنوات البوتاسيوم الحساسة للاعبي التنس المحترفين على أغشية خلايا البنكرياس.

الفرق من مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى هو الرابطة الانتقائية للجليمبيريد مع وجود بروتين له وزن جزيئي قدره 65 كيلو دالتون وموجود في أغشية الخلايا β. يتيح لك تأثير glimepiride ضبط عملية إغلاق / فتح قنوات البوتاسيوم الحساسة للاعبي التنس المحترفين. يغلق أماريل قنوات البوتاسيوم ، الأمر الذي يؤدي إلى إزالة الاستقطاب للخلايا، ، وفتح قنوات الكالسيوم الحساسة للجهد وتدفق الكالسيوم إلى الخلية. مع زيادة في تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ، يتم تنشيط إفراز الأنسولين عن طريق خروج الخلايا. بالمقارنة مع glibenclamide ، يرتبط glimepiride بشكل أسرع وفي أغلب الأحيان ويتم إطلاقه من الروابط مع البروتين المقابل. من المفترض أن ارتفاع معدل التبادل للجليمبيريد مع البروتين يعزز التوعية الواضحة للخلايا to تجاه الجلوكوز ، ويحميها أيضًا من الحساسية ونضوبها السريع.

تأثير الأنسولين

يشبه تأثير الغليبيريد تأثير الأنسولين على عملية امتصاص الجلوكوز عن طريق الأنسجة المحيطية وخروجها من الكبد.

تمتص الأنسجة المحيطية الجلوكوز عن طريق الانتقال إلى خلايا العضلات والخلايا الشحمية. يزيد الغليبيريد من عدد الجزيئات التي تنقل الجلوكوز وينشط غليكوسيل فوسفاتيديلينوسيتول الخاص بالفوسفوليباز C. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط البروتين كينيز A وتحفيز استقلاب الجلوكوز. تحت تأثير الغليبيريد ، يتم إعاقة إنتاج الجلوكوز من الكبد (بسبب زيادة في محتوى الفركتوز -2.6 فوسفات تثبيط توليد السكر في الدم).

تأثير مضاد للعرق

يقوم غليميبيريد بتطبيع محتوى الدهون ، ويقلل تركيز مالونديالديهايد في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في نسبة بيروكسيد الدهون. في الدراسات على الحيوانات ، وجد أن تناول الجليميبيريد يقلل بشكل كبير من تكوين لويحات تصلب الشرايين.

يوفر Glimepiride انخفاضًا في شدة الإجهاد التأكسدي المميز لمرض السكري من النوع 2 ، ويزيد من تركيز ألفا توكوفيرول الداخلي ، بالإضافة إلى نشاط الكاتالاز ، وفيروكسيد الفيروكسيد والغلوتاثيون بيروكسيديز.

آثار القلب والأوعية الدموية

تؤثر مشتقات السلفونيل يوريا على حالة الجهاز القلبي الوعائي ، مما يؤثر على قنوات البوتاسيوم الحساسة للاعبي التنس المحترفين. مقارنة بمشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يتميز الجليمبيريد بتأثير أقل بشكل ملحوظ على الجهاز القلبي الوعائي ، والذي قد يرتبط بعملية محددة لارتباطه ببروتينات قنوات البوتاسيوم الحساسة ATP.

الحد الأدنى للجرعة الفعالة لدى المتطوعين الأصحاء هو 0.6 ملغ. تأثير glimepiride هو استنساخ وتعتمد على الجرعة.

عند تناول Amaril ، يتم الحفاظ على التفاعلات الفسيولوجية للنشاط البدني (تقليل إفراز الأنسولين).

لا توجد بيانات موثوقة عن الاختلافات في تأثير وقت تناول الدواء (عندما تؤخذ مباشرة قبل الوجبات أو 0.5 ساعة قبل الوجبات). في مرض السكري ، يمكن أن توفر إدارة واحدة من Amaril السيطرة الأيضية الكافية ليوم واحد. في دراسة سريرية شملت 16 متطوعًا يعانون من الفشل الكلوي (إزالة الكرياتينين من 4 إلى 79 مل / دقيقة) ، تم تحقيق تحكم استقلابي كافٍ في 12 مريضًا.

الجمع بين العلاج مع الميتفورمين

مع عدم كفاية التحكم في التمثيل الغذائي في المرضى الذين يتناولون الجرعة القصوى من جليبيبيريد ، هناك إمكانية الجمع بين العلاج مع الميتفورمين والجليمبيريد. في دراستين ، أظهر العلاج المركب زيادة كبيرة في السيطرة على التمثيل الغذائي مقارنة مع العلاج المنفصل مع كل من هذه الأدوية.

الجمع بين العلاج مع الأنسولين

مع عدم كفاية التحكم في التمثيل الغذائي في المرضى الذين يتناولون الجرعة القصوى من جليبيبيريد ، هناك إمكانية الجمع بين العلاج مع الميتفورمين والأنسولين. في دراستين ، أظهر العلاج المركب زيادة في التحكم في التمثيل الغذائي على غرار الأنسولين وحيد. علاوة على ذلك ، يتطلب العلاج المركب جرعة أقل من الأنسولين.

الدوائية

في حالات الإعطاء المتكرر للجليمبيريد بجرعة 4 ملغ يوميًا ، يكون الوقت للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في مصل الدم حوالي 2.5 ساعة ، والحد الأقصى لتركيز البلازما للمادة الفعالة هو 309 نانوغرام / مل. الحد الأقصى لتركيز بلايمبيميد البلازما والمنطقة الواقعة تحت منحنى الحركية الدوائية "التركيز - الوقت" يعتمد بشكل خطي على جرعة أماريل. مع الإعطاء الفموي للجليمبيريد ، يلاحظ التوافر البيولوجي المطلق الكامل. لا يعتمد الامتصاص بشكل كبير على تناول الطعام (باستثناء التباطؤ الطفيف في معدل الامتصاص). يحتوي Glimepiride على حجم توزيع منخفض جدًا (

8.8 لتر) ، وهو ما يعادل تقريبا حجم توزيع الألبومين. تتميز المادة الفعالة بدرجة عالية من الارتباط ببروتينات البلازما (أكثر من 99 ٪) وإزالة منخفضة (

48 مل / دقيقة). يتحدد تركيز المصل مع إعطاء أماريل المتكرر ، متوسط ​​عمر النصف من 5 إلى 8 ساعات. في حالة الجرعات العالية ، يزداد عمر النصف قليلاً.

نتيجة للإعطاء عن طريق الفم واحد من glimepiride ، تفرز الكلى 58 ٪ من الجرعة ، و 35 ٪ من الجرعة عن طريق الأمعاء. في البول ، لم يتم الكشف عن glimepiride دون تغيير.

في البراز والبول ، تم الكشف عن اثنين من المستقلبات التي تشكلت في الكبد (بشكل رئيسي بمشاركة من أيزوزيم CYP2C9) ، أحدهما مشتق كربوكسي ، والآخر هو مشتق هيدروكسي. بعد تناوله عن طريق الفم ، كان عمر النصف للتخلص من هذه المستقلبات 5-6 و3-5 ساعات ، على التوالي.

المادة الفعالة تعبر حاجز المشيمة وتفرز في حليب الثدي.

عند مقارنة جرعات مفردة ومتعددة من الجليميبيريد ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في المعلمات الحركية الدوائية ، ولوحظ تباينها المنخفض للغاية في مختلف المرضى. لا يوجد تراكم كبير للمادة الفعالة.

في المرضى من مختلف الفئات العمرية والجنس ، المعلمات الدوائية متشابهة. في حالة اختلال وظائف الكلى (مع إزالة الكرياتينين منخفضة) ، من الممكن حدوث زيادة في تطهير الجليميبيريد وانخفاض في متوسط ​​تركيزه في مصل الدم. في كل الاحتمالات ، يكون هذا بسبب ارتفاع معدل إفراز الدواء بسبب انخفاض درجة ارتباط البروتين. وفقا لذلك ، في هذه الفئة من المرضى لا يوجد خطر تراكم أماريل.

مؤشرات للاستخدام

وفقا للتعليمات ، يشرع أماريل لمرض السكري من النوع 2 (مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين).

المادة الفعالة جليميبيريد يحفز إنتاج الأنسولين عن طريق البنكرياس ودخوله في الدم. الأنسولين ، بدوره ، يقلل من كمية السكر في الدم. يحسن الغليبيريد أيض الأيض في الخلايا ، ويساعد أيضًا على منع تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، هو بطلان استخدام Amaril. مع الحمل المخطط له أو مع بداية الحمل أثناء العلاج بالعقاقير ، ينبغي نقل المرأة إلى العلاج بالأنسولين.

نظرًا لأن غليميبيريد يفرز في حليب الأم ، فإن استخدام أماريل في الرضاعة الطبيعية هو بطلان. في هذه الحالة ، يشار إلى الانتقال إلى العلاج بالأنسولين أو إنهاء الرضاعة الطبيعية.

التفاعلات المخدرات

يتم استقلاب جليمبيريد بواسطة أيزوزيم CYP2C9 من نظام السيتوكروم P4502C9 ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند استخدامه مع المحفزات (على سبيل المثال ، ريفامبيسين) أو مثبطات (على سبيل المثال ، فلوكونازول) CYP2C9. عندما يقترن بالعقاقير التالية ، يمكن أن تتطور فعالية نشاط سكر الدم ، وفي بعض الحالات تطور نقص السكر في الدم نتيجة لذلك: الأنسولين وأدوية أخرى لنقص السكر في الدم للإعطاء عن طريق الفم ، ومثبطات إنزيم المحول للأنجيوتيم ، وهرمونات الجنس الذكرية ، وستيرويدات الكومارين ، والكوروموبرامينول ، والكلورامفينيكول ، فينيراميدول ، فينفلورامين ، فلوكستين ، فايبريت ، إفوسفاميد ، جوانيثيدين ، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ، فلوكونازول ، بنتوكسيفيلين (في التعرض لجرعات الحقن المتطرفة)، ف أمينوساليسيليك حامض، آزابروبازون، الفنيل، البروبينسيد والأوكسي فين بوتازون، الساليسيلات، الكينولون، كلاريثروميسين، سلفينبيرازون، التتراسكلين، السلفوناميدات، trofosfamide، tritokvalin.

عند اقترانه بالعقاقير المذكورة أدناه ، يمكن إضعاف تأثير نقص السكر في الدم ، بالإضافة إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم المرتبطة به: الأسيتازولاميد ، الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، الباربيتورات ، مدرات البول ، الإيبينيفرين ، أدوية أخرى محاكية الودي ، الجلوكاجون ، حمض النيكوتينيك (الجرعات العالية) حالات الاستخدام المطول) ، البروجستيرون ، الإستروجين ، ريفامبيسين ، الفينيتوين ، الفينوثيازين ، هرمونات الغدة الدرقية المحتوية على اليود.

عند استخدامها مع حاصرات بيتا ، حاصرات N2مستقبلات الهستامين ، الكلونيدين وريسيربين ، كل من إضعاف وتعزيز تأثير سكر الدم للجليمبيريد ممكن.

عند تعاطي المخدرات المتعاطفة (حاصرات بيتا ، غوانيثيدين ، ريزيربين وكلونيدين) ، قد تكون علامات عدم انتظام هرمون الغدة الدرقية مع نقص السكر في الدم غائبة.

إن الاستخدام المشترك لمشتقات الجليبيريد والكومارين يمكن أن يعزز أو يضعف من تأثير الأخير.

في حالة الاستخدام الفردي أو المزمن للكحول ، فإن تأثير سكر الدم للجليمبيريد يمكن أن يزيد وينقص.

استخدم مع متعطرات حمض الصفراء: بالنسبة لمحبي العجلة ، عند الاتصال بـ glimepiride ، يقلل من امتصاصه من الجهاز الهضمي ، عند استخدام glimepiride قبل 4 ساعات من أخذ عاشق العجلة ، لم يتم تسجيل أي تفاعل.

الأدوية التالية هي نظائرها البنيوية لـ Amaril: Glemaz، Glymedeks، Meglimid، Diamerid، Glemauno.

اماريل الاستعراضات

تشير ملاحظات Amaril إلى أن المفتاح لفعالية الدواء هو الاختيار الصحيح للجرعة ونظام العلاج. في الوقت نفسه ، تحتوي بعض التقارير على معلومات تفيد بأن مستوى السكر في الدم قد تغير بشكل كبير في المرحلة الأولى من أخذ Amaril في المرضى. وفقًا للخبراء ، يمكن معالجة هذه الظاهرة عن طريق ضبط الجرعة من قبل الطبيب (مع تناول الأميين للدواء ، يزيد خطر الإصابة بمضاعفات المرض).

أماريل: تعليمات للاستخدام

كيف يعمل الدواء

بعد تناول الدواء ، ينشط البنكرياس ، مما يجعله ينتج الأنسولين ويطعمه في الدم. هذا يساعد على خفض نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام.
يحدث أكسدة الغليبيريد في الكبد بمشاركة إنزيم من مجموعة P450. لذلك ، إذا تناول الشخص أي أدوية أخرى تحتاج إلى السيتوكروم ، فقد تنشأ بعض المشكلات في عمل الجسم. وتشمل هذه الأدوية فلوكونازول وريفامبيسين.
يفرز الكبد جليمبيريد بنسبة 60٪ والكليتين بنسبة 40٪.

عندما تأخذ

يوصف هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 وغير قادرين على السيطرة على تطور المرض من خلال النظام الغذائي والنشاط البدني.
يُسمح الجمع بين أخذ Amaril مع الميتفورمين وحقن الأنسولين.

عندما لا تقبل

موانع لتناول المخدرات هي:

  • مرض السكري من النوع 1.
  • الغيبوبة والحماض الكيتوني.
  • التعصب الفردي للمكونات التي تشكل الدواء.
  • أخطاء جدية في التغذية.
  • أمراض الجهاز الهضمي ، والتي يصاحبها سوء امتصاص الطعام.
  • تخفيض السعرات الحرارية اليومية أقل من 1000 سعرة حرارية.
  • العمر أقل من 18 سنة.

ما تحتاج إلى إيلاء اهتمام خاص ل

أثناء العلاج ، هناك خطر من نقص السكر في الدم ، وخاصة مع زيادة كبيرة في الجرعة اليومية الموصى بها. إذا كان لدى الشخص الأعراض الأولى لهذا الشرط الذي يهدد الحياة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن.
في الأسابيع 1-2 الأولى بعد بدء العلاج مع Amaril ، من الضروري تقليل العمل الذي يتطلب زيادة النشاط البدني. من المرغوب فيه أيضًا التخلي عن إدارة أي وسيلة نقل.

لا يمكنك اختيار الجرعة الخاصة بك من الدواء ، هذه مسؤولية الطبيب.
يمكنك العثور على أقراص بجرعة 1 و 2 و 3 و 4 ملغ. تعاطي المخدرات مرة واحدة كل 24 ساعة ، قبل الإفطار.
يجب ابتلاع الجهاز اللوحي بالكامل. إذا لزم الأمر ، يمكن تقسيمه إلى نصفين ، ولكن لا يمكن مضغه. تغسل الأماريل بالماء.

الآثار الجانبية الأكثر روعة وشائعة جدا هو نقص السكر في الدم. تشمل ردود الفعل السلبية الأخرى من الجسم: حكة في الجلد ، طفح جلدي ، غثيان وقيء. ولعل تطور فرط الحساسية الجلدية للأشعة فوق البنفسجية. مع الاستخدام المطول ، هناك نقص في الصوديوم في الجسم.
في بعض الأحيان يشكو المرضى من ضعف البصر المؤقت ، والذي يرجع إلى انخفاض سريع في نسبة السكر في الدم.

الرضاعة والحمل

أثناء حمل الطفل وخلال فترة الرضاعة الطبيعية ، لا يشرع أماريل.

تناول الدواء مع الأدوية الأخرى

لا ينصح بالجمع بين تناول Amaril والأدوية الأخرى ، مثل: الأدوية لخفض ضغط الدم ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إلخ. لذلك ، قبل بدء العلاج ، تحتاج إلى الحصول على المشورة الطبية. إذا كان المريض يتناول أي أدوية ، فعليه بالتأكيد إبلاغ الطبيب المتورط في علاج مرض السكري.

في حالة حدوث جرعة زائدة

يرتبط تناول جرعة عالية من الدواء مع خطر نقص السكر في الدم. هذا الموقف يتطلب المستشفى في حالات الطوارئ.

الافراج عن شكل ، ميزات التخزين ، تكوين

أماريل متاح في شكل قرص.
يختلف لون الألواح ، اعتمادًا على جرعة الدواء:

  • أقراص زرقاء لها جرعة من 4 ملغ.
  • أقراص صفراء لها جرعة من 3 ملغ.
  • أقراص خضراء لها جرعة من 2 ملغ.
  • أقراص الوردي لها جرعة من 1 ملغ.

بالإضافة إلى العنصر النشط الرئيسي (غليميبيريد) ، يحتوي المنتج الطبي على مكونات مساعدة: البوفيدون ، مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا كربوكسيميثيل الصوديوم ، السليلوز ، ستيرات المغنيسيوم ، الأصباغ.
من الضروري تخزين الدواء في درجة حرارة الهواء التي لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
العمر الافتراضي للأقراص 3 سنوات.

اماريل حسب الغذاء

يؤخذ أماريل قبل وجبات الطعام ، بحيث يبدأ غليميبيريد بالعمل بحلول الوقت الذي يبدأ فيه امتصاص الطعام. يوصي الأطباء بأخذ أماريل قبل الإفطار. إذا كان الشخص يرفض نفسه في وجبة الصباح ، لسبب أو لآخر ، فإنه يحتاج إلى تناول حبوب Amaril قبل العشاء.

توصيات مماثلة بشأن الإدارة تنطبق على الأدوية الأخرى التي هي نظائرها في Amaril.

الأكل بعد تناول الدواء ضروري ، وإلا فقد يصاب الشخص بنقص السكر في الدم ، حيث ينخفض ​​مستوى السكر في الدم إلى مستويات حرجة.

اعتمادا على شدة مسار نقص السكر في الدم ، يمكن التعبير عنه في زيادة معدل ضربات القلب وحتى الدخول في غيبوبة.

هل يمكنني تناول أماريل وشرب الكحول؟

أثناء العلاج مع Amaril ، من الضروري التخلي عن تعاطي الكحول. إذا لم يتم اتباع هذه التوصية ، فمن المرجح أن يصاب الشخص بنقص السكر في الدم. قد يتأثر الكبد أيضًا. بالنسبة لكثير من الناس ، يمثل الرفض الكامل للكحول مشكلة خطيرة ، لأن علاج مرض السكري يجب أن يستمر طوال الحياة.

لذلك ، إذا كان المريض لا يستطيع استبعاد الكحول ، فعليه أن يتحول إلى أدوية أخرى لخفض نسبة السكر في الدم.

كم من الوقت يستغرق Amaril للبدء؟

يتم تقليل نسبة السكر في الدم قدر الإمكان حوالي 2-3 ساعات بعد تناول الدواء. يعتقد العلماء أن الدواء يبدأ العمل لمدة نصف ساعة - أي قبل ساعة واحدة من الحد الأقصى لانخفاض نسبة الجلوكوز في الدم. لذلك ، لا يمكنك تأجيل تناول الطعام حتى موعد لاحق ، وإلا فإن أي شخص سيصاب بنقص السكر في الدم.

الدواء فعال لمدة 24 ساعة بعد تناوله.

أماريل أو ديابيتون - ماذا تختار؟

الدواء Diabeton ليس معروضًا للبيع ؛ في الوقت الحالي ، يمكن العثور على الدواء المسمى Diabeton MV فقط في الصيدليات. هذا هو الجيل الجديد من المخدرات التي تعمل ليونة من سابقتها.

إذا كان الشخص يفكر في أي دواء سيختاره - ديابيتون أو أماريل ، فهو بحاجة إلى استشارة الطبيب وحل هذه المشكلة.

هل يمكن الجمع بين استقبال عماريل وينوميت؟

Yanumet هو مزيج من المخدرات على أساس الميتفورمين. لديها تكلفة عالية وليس لديها نظرائهم رخيصة. يمكنك محاولة بدء العلاج بالعقاقير التي تحتوي على مادة فعالة واحدة فقط - الميتفورمين. الأداة الأصلية التي تعتمد عليها هي Glucophage. يوصي الأطباء في بعض الأحيان أن يجمع مرضى السكري بين تناول Amaril و Yanumet في مخطط معقد ، لكن لا يمكنك تكوين مثل هذه المجموعات بنفسك

النظير أماريل

التناظرية من Amaril من الإنتاج الأجنبي هو المخدرات Glimepirid-Teva. يتم إنتاجه من قبل الشركة الكرواتية Pliva Hrvatska.

نظائرها الروسية من أماريل هي:

غليماز ، من شركة فاليانت.

Glimepiride من شركات Atoll و Pharmproekt و Pharmstandart و Verteks.

Diameride من شركة Akrikhin.

Glimepiride Canon من شركة Canonpharm.

جميع الشركات المصنعة تنتج الأدوية الخاصة بهم في جرعة من 1 ، 2 ، 3 ، 4 ملغ. يجب توضيح تكلفة عقار معين في الصيدليات.

Amaryl M هو دواء مركب ، بالإضافة إلى glimepiride ، يوجد الميتفورمين. هذا يسمح لك بخفض مستويات السكر في الدم بشكل أكثر فعالية وحماية الشخص من مضاعفات مرض السكري ، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

ومع ذلك ، فإن أفضل علاج يبدأ باستخدام عقار يعتمد على الميتفورمين فقط إذا لم يتحقق التأثير المطلوب ، فأنت بحاجة إلى الحصول على المشورة الطبية.

شاهد الفيديو: Governors, Senators, Diplomats, Jurists, Vice President of the United States 1950s Interviews (ديسمبر 2019).

Loading...