التهاب حوائط المفصل حزام الكتف

التهاب حوائط المفصل في غدة الكتف هو مرض تحدث خلاله عمليات تعتمد على التهاب في أوتار وكبسولات مفصل الكتف. أنه يؤثر على الأنسجة المحيطة المفصلية الناعمة ، ويسبب الألم ويمنع وظائف المفصل.

على الرغم من انتشار الأعراض ، وحتى إذا كان ألم كتفي الكتف هو الذي يشعر به ، فإن التهاب المفصل يكون نادر الحدوث ، ويتم تشخيصه في 10 ٪ من المرضى ، وفي 80 ٪ من الذين تقدموا للحصول على مساعدة طبية ، فإن سبب هذا المرض هو التهاب المفاصل.

تم العثور على أسماء "القنصل" و "متلازمة الكتف المجمدة". ويلاحظ في كل شخص رابع ، كقاعدة عامة ، بعد الإصابات والكدمات والصدمات والحمل الزائد الشديد ، غالبًا ما توجد في المحرك وأولئك الذين يرفعون الحديد بشكل نشط. غالبًا ما يوجد خطر الإصابة بأمراض في أولئك المرضى الذين يعانون من مشاكل في الفقرات العنقية ، أو مع نقل احتشاء عضلة القلب أو مع تدخل عملي في عمل الغدد الثديية ، وأمراض الكبد.

رمز ICD-10

في المراجعة العاشرة للـ ICD ، لم يتم تضمين التهاب حوائط المفصل لعظم العضد في قائمة الوحدات الأنفية وليس تشخيصًا رسميًا.

علم الأمراض تحت الرمز M75.0 التهاب المحفظة اللاصق للكتف (يعني ضررًا كليًا لكبسولة مفصل الكتف) - هذا هو التعريف الأكثر تقريبًا لأمراض المفصل.

في السابق ، كان التهاب حوائط المفصل في مفصل الكتف يعني تلف المفصل وعدد من الأنسجة الموجودة ، والتي لم يكن سببها صدمة حادة.

أسباب التهاب حوائط المفصل humeroscapular

يواجه كل من الرجال والنساء مشكلة ظهور التهاب حوائط المفصل على الكتف ، لكن قلة منهم تعرف ما هو هذا المرض. علاوة على ذلك ، يحتاج البعض إلى حمولات شديدة لأمراض المفاصل ، وبالنسبة لشخص يكفي أن يثقل كاهل نفسه ، كل العلامات فردية. ولكن يمكننا التمييز بين الأسباب الرئيسية لهذا المرض.

بما أن الألم يأتي "مع تأخير" بالنسبة لكثير من المرضى ، فمن الصعب تذكر ما يمكن أن يسبب المرض. ومع ذلك ، فإن الأسباب الرئيسية هي في معظم الأحيان الزائد أو النشاط غير المعتاد. يمكن أن يكون نقل خزانة ثقيلة للغاية أو ساعات من العمل اللوحة.

منسي أمراض الأعضاء الداخلية. لذلك ، على سبيل المثال ، بعد احتشاء عضلة القلب المنقول ، قد يظهر التهاب حوائط المفصل الأيسر ، لأن هذا المرض المنقول يرتبط بوفاة الأوعية الدموية ، وليس بمرض واحد ، ولكن بمجموعات كاملة. هذا يمنع تدفق الدم إلى الكتف. استنزفت الأوتار ، والبدء في كسر. التشنج والالتهابات يكملان العملية ويثيران مشاعر مؤلمة.

للسبب نفسه ، يمكن أن يستفز مرض الكبد التهاب المفصل في الكتف الأيمن. يحتوي الكبد أيضًا على العديد من الأوعية المسؤولة عن الدورة الدموية في الجسم ، وبالتالي فإن انتهاك عملهم يمكن أن يسبب التهاب المفصل الأيمن.

غالبا ما تعاني من هذا المرض من امرأة أزالت الغدد الثديية. تؤثر العملية على تدفق الدم في المنطقة الصدرية ، لا يتم خياطة جميع الأوعية وتنصهر بحيث تعمل بعد التدخل وكأنها جديدة. هذا هو ما يجعل تدفق الدم صعبًا ويزيد من حالة المفاصل.

أعراض التهاب حوائط المفصل الكتف على الكتف

مع التهاب حوائط المفصل ، تبقى المفصل والغضاريف سليمة. هذا هو تفردها على عكس التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. المؤشر الرئيسي لهذا المرض هو الحمل المفرط ، والذي سيتجلى في 5-7 أيام في شكل الأعراض التالية:

  • يبدأ في الإصابات الحادة في منطقة عنق الرحم ، أو شد الكتف ، أو الشعور الشديد بعضلات الذراع ،
  • في الليل ، عندما يكون الجسم أكثر استرخاء ، يصبح الألم أقوى ،
  • الحركات الدائرية تجلب المزيد من الألم أكثر من معالجة الذراع ذهابًا وإيابًا في نفس الطائرة ،
  • قد تنتفخ قليلا في الكتف
  • بسبب حقيقة حدوث التهاب في الجسم ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم العامة بشكل طفيف ، حتى 37.5.

كما هو الحال مع العديد من الأمراض ، إذا قمت بتأخير الرحلة إلى الطبيب ، يمكنك الانتقال بسرعة كبيرة من الشكل الأولي للمرض إلى شكل مزمن.

مرحلة من التهاب حوائط المفصل العضدي

لا يتم تخصيص هذا المرض لقسم مستقل ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك العديد من الأسباب لظهوره.

يصنف الأطباء التهاب حوائط المفصل على الكتف وفقًا لعدة علامات:

  • بسيط - عندما يبدأ الكتف في الأذى ، فهذه هي المرحلة الأولى ، حيث يجب أن تكون أكثر نشاطًا ومشاركة في هذا المرض لمنع انتقاله إلى الخطوات التالية ،
  • حاد - تتم جميع التدخلات حصريًا بناءً على طلب الطبيب المعالج ،
  • مزمن - هو التهاب حوائط المفصل اللاصق ، الكتف "المجمد" أو "المجمد".

من المهم عدم بدء المرض حتى المرحلة التي يسهل علاجها ، ولم تدخل المرحلة التي يصعب التعامل معها. علم الأمراض حول التهاب حوائط المفصل الكتف الكتف هو أكثر شيوعا في شكل أحادي الجانب ، ونادرا ما ، ولكن هناك التهاب حوائط المفصل العضدي الثنائي.

التشخيص

أول من يستطيع معرفة ما إذا كان هناك مرض أم لا ، في أي مرحلة وكيفية علاج التهاب حوائط المفصل العظمي ، يصبح طبيب أمراض الروماتيزم وأخصائي أمراض المفاصل. من خلال الفحص الشخصي للمريض ، سيتمكنون من تقييم المرض حسب طبيعة الألم ومنع الحركات.

يمكن للأطباء الأكفاء تشخيص التهاب حوائط المفصل بدون الصور والتحليلات ، ولكن هناك حالات مختلطة يمكن أن تساعد فيها اختبارات إضافية فقط على فهم المرض.

في حالة التهاب المفصل الكتفي الكتف ، يتم إجراء الدراسات التالية:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) - التعرف على المرض وطبيعته للتدفق بشكل أفضل وأكثر تفصيلاً من الاختبارات والأجهزة الأخرى. اليوم ، هذه هي الطرق التشخيصية الأكثر أولوية ، فهي تساعد على تحديد والبدء سريعا في علاج التهاب حوائط المفصل الكتف ،
  • الأشعة السينية لمفصل الكتف - البلورات الدقيقة للكالسيوم في الكتف واضحة للعيان في الأشعة السينية. تتراكم حيث يتم تثبيت عظم المفصل والكتف معًا ، مما يتداخل مع الحركة الطبيعية للذراع. نظرًا لأن الدوران صعب بالفعل في هذه المرحلة ، فهو بعيد عن الأول وليس أسهل علاجًا ،
  • فحص الدم - في دم المرضى الذين أصبح المرض حادًا فيه ، يزداد مستوى ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) والبروتين التفاعلي C.

علاج المخدرات

الدواء لعلاج أي التهاب في مفصل الكتف هو تناول مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات.

من بينها مجموعة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم ، مثل حمض الصفصاف ، ديكلوفيناك أو ايبوبروفين.

يمكن أن تؤخذ الأدوية عن طريق الفم أو العضل (في الحالات الحادة). بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان ، إذا كان العلاج عن طريق الفم غير فعال ، يمكن اختيار تسلل موضعي: يتم إدخال الحقن في مفصل الكتف مع التخدير الموضعي والستيرويدات القشرية المؤجلة.

يهدف هذا الإجراء على الأرجح إلى تخفيف الألم ، وفي معظم الحالات يتكيف معه ، لكن يجب ألا تتوقع الشفاء التام.

لجعل الحقن أكثر فائدة ، ينصح الأطباء بالقيام بها بالتوازي مع الاسترخاء بعد القياس والتمارين الخاصة التي يمكنك القيام بها لوحدك في المنزل بإذن من الطبيب. فهي تساعد على جعل الكبسولة المفصلية أكثر تنقلاً ، وبالاقتران مع الأدوية ، تساهم غالبًا في الشفاء التام للمريض.

العلاج الطبيعي

يشار إلى الاستخدام العلاجي للوسائل المادية في معظم التشخيصات المرتبطة بالتهاب الكتف. وهو يتألف من: العلاج الكهربائي ، RF ، الإجراءات الحرارية.

في العلاج الطبيعي ، من المهم عدم زيادة حمل الكتف المصاب أو القيام بحركات غير مناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الإجراءات الأخرى ، مثل الوخز بالإبر أو علاج موجة الصدمة (علاج موجة الصدمة) ، والتي يمكن أن تساعد إلى حد كبير أو أقل في العلاج.

تلميح! يخلق العلاج بالصدمات الموجية اهتزازًا نابضًا باستخدام موجة صوتية ينتجها الجهاز. يتم إرسالها إلى الآفة ، وتطبيع الدورة الدموية ، ويحفز العمليات التجددية للأنسجة الكثيفة ، ويحسن تغذية الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية. عادة ، بعد 5-7 الإجراءات ، وينظر إلى نتائج إيجابية.

PIR أو الاسترخاء بعد القياس متساوي القياس في حالة التهاب حوائط المفصل الكتف إلى الكتف يتواءم أيضًا مع العلاج والوقاية جيدًا. معظم المرضى لديهم ما يكفي من 10 دورات.

من أجل التعافي السريع ، من الجيد الجمع بين دورات العلاج والتدليك العلاجي. العلاج اليدوي والليزر يساعد أيضا. سيكون الاسترخاء ما بعد القياس أكثر فائدة إذا بدأت بعد بضعة أيام من الحقن حول المفصل من هرمونات الكورتيكوستيرويد.

أيضا ، يصف الأطباء في بعض الأحيان العلاج بالإشعاع ، وعلاج علقة ، مما يساعد المرضى. هذا النوع من العلاج له عيب كبير لاحظه العديد من الأطباء. في المرضى الذين يعانون من هذا النوع بالذات من المرض ، غالبًا ما تثير الخنازير علامات الحساسية.

بشكل عام ، يكون علاج التهاب حوائط المفصل دائمًا ممكنًا ، وهو أمر صعب للغاية في مرحلة "الكتف المتجمد" ، وهنا تقل فرص الإصابة بشكل كبير. أولاً ، يحلون المشكلة التي تسببت في المرض. على سبيل المثال ، إذا تحولت الفقرات الموجودة في الرقبة ، فيجب تصحيح موقعها عن طريق العلاج اليدوي.

تمارين

على عكس التدليك ، الذي يجب أن يقوم به أخصائي ، لأنه من المهم عدم قرصة المفاصل والتصرف بها بقوة خاصة ، يمكنك القيام بتمارين العلاج الطبيعي في المنزل بنفسك ، إليك بعض التمارين المفيدة:

في حالات التهاب مفصل الكتف ، عادة ما تكون الجراحة غير مطلوبة. لكن في بعض الحالات ، تتطلب درجة الصدمة أو سبب التهاب مفصل الكتف تدخل جراحي لحل مشكلة المريض في النهاية. حتى إذا لم تتحسن الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل أو تزداد سوءًا ، فعلى الرغم من العلاج الكافي والمستمر ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

ومع ذلك ، يتم إجراء التدخلات المفتوحة ، في الوقت الحاضر ، أقل بسبب تنظير المفصل (التلاعب الجراحي بالحد الأدنى). لذلك ، الجراحة المفتوحة في مفصل الكتف في حالات الالتهاب تصبح أقل ضرورة.

منع

من حيث المبدأ ، لا يمكن منع التهاب مفصل الكتف مقدمًا ، ومع ذلك ، فمن الممكن منع مرحلة "الكتف المتجمد" أو "متلازمة الكتف المجمدة". نظرًا لأن هذه الحالة ناتجة في معظم الحالات عن ألم في الكتف ، يجب حماية اليد وعدم الإفراط في إجرائها. بمجرد ظهور الأعراض الأولى أو علامات الالتهاب في مفصل الكتف ، يجب عليك استشارة الطبيب ، لأن فعالية العلاج ستكون أكبر.

إذا مرض المفصل فجأة ، وبعد تلك الأنشطة التي لم تنذر بالمرض ، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة ، وعدم إخفاء الأعراض وبدء العلاج على الفور.

سيساعد الطبيب في تشخيص المرض في مرحلة مبكرة ، مما يعني أنه سيكون من الأسهل عليه اختيار العلاج الأكثر ولاءً للجسم. علاج التهاب حوائط المفصل العضدي العضلي في المراحل المبكرة ممكن. الشيء الرئيسي - لا تبدأ المرض ، لا تكون كسول للقيام بتمارين علاجية ومراقبة صحتك بعناية.

التهاب حوائط المفصل حزام الكتف

التهاب حوائط المفصل من شفرة الكتف - التغيرات الالتهابية والتنكسية في الأنسجة اللينة حول المفصل التي تشارك في عمل مفصل الكتف. يظهر التهاب حوائط المفصل على الكتف كآلام وجع ، تتفاقم بسبب الحركة ، توتر العضلات حول المفصل ، تورم وضغط الأنسجة في منطقة الكتف. يتم لعب دور مهم في تشخيص التهاب حوائط المفصل العضدي العضلي بواسطة فحص الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية ، والتصوير الحراري ، والرنين المغناطيسي ، والاختبارات المعملية. تستخدم طرق منع الحركة ، والعلاج الطبي (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والكورتيكوستيرويدات) ، وحصار Novocain ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والجمباز في علاج التهاب حوائط المفصل الكتفي.

معلومات عامة

التهاب حوائط المفصل حزام الكتف (التهاب حوائط المفصل) هو مرض الأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الكتف (العضلات والأربطة والأوتار والحقائب الزليلية) ، والتي تتميز بتغيراتها الضائرة ، تليها التهاب رد الفعل. تمثل حصة الأمراض الالتهابية والتنكسية للأنسجة الرخوة ذات التوطين المتنوع في أمراض الروماتيزم والصدمات النفسية ربع عدد الآفات خارج المفصل في الجهاز العضلي الهيكلي. من بينها ، يحدث التهاب المفصل العضلي الحلقي الأكثر تواترا ، التهاب حوائط المفصل من الرسغ والكوع والورك والركبة والكاحل والمفاصل والمفاصل القدم أقل شيوعا. حوالي 10 ٪ من السكان بدرجات متفاوتة ، يواجهون مظاهر التهاب حوائط المفصل. في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض بين النساء فوق سن 55.

تصنيف التهاب حوائط المفصل humeroscapular

بسبب مجموعة متنوعة من أسباب خلل مفصل الكتف ، لا يتم تخصيص التهاب حوائط المفصل الكتف إلى الكتف لعلم الأمراض المستقل. وفقًا لـ ICD-10 ، تُعزى الآفات حول المفصل لمنطقة مفصل الكتف إلى: التهاب الأوتار ذات الرأسين في الكتف ، التهاب الأوتار الكلسي ، التهاب المحفظة اللاصقة ، متلازمة ما تحتكرومي (متلازمة الاصطدام) ، متلازمة تضيق دوار الكتف ، التهاب كيسة مفصل الدوار ، إلخ.

ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، فإن مصطلح "التهاب حوائط المفصل الكتف" يستخدم على نطاق واسع. في هذه الحالة ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب حوائط المفصل لهذا التوطين:

  • بسيط ("الكتف المؤلم")
  • حاد
  • مزمن ("الكتف المتجمد" ، "الكتف المسدود" ، التهاب المفصل اللاصق)

في معظم الحالات ، يكون علم الأمراض بطبيعته من جانب واحد ، وغالبًا ما يصاب بالتهاب المفصل العضلي ثنائي النواة.

علاج التهاب حوائط المفصل humeroscapular

الهدف الرئيسي من التدابير العلاجية لالتهاب المفصل الكتف على الكتف هو تخفيف الألم ، والوقاية أو القضاء على تقلصات العضلات. في المرحلة الحادة ، من الضروري وضع محرك لطيف ، وتفريغ الطرف العلوي بضمادات دعم ناعمة أو قوالب جبس. تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم الحاد والالتهابات الموضعية ، ويتم تنفيذ الحصار نوفوكائين في منطقة الكتف ، وتطبيق ثنائي أكسيد ، والإدارة المحيطة بالمنظار من الستيرويدات القشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مرخيات العضلات والأوعية الدموية والأدوية والأدوية العازلة للغضروف.

المكونات الإلزامية للعلاج من التهاب المفصل العضوي الحاد والمزمن هي العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، والعلاج بالترددات الدقيقة ، والعلاج بالمغناطيس ، والموجات فوق الصوتية ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالتبريد) ، والتدليك ، وحمامات الكبريتيد والرادون. أثبتت علاجات الموجة الصادمة ، والعلاج بالشفير ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالحجر ، والاسترخاء بعد الإيزومتري فعاليتها. إذا كان سبب التهاب المفصل العضلي الدماغي تشريح المفاصل الفقرية ، يوصى بالعلاج اليدوي لاستعادة العلاقات المفصلية الطبيعية. العلاج الجراحي لأشكال متقدمة من التهاب حوائط المفصل العضدي رأسي يتكون في إجراء إزالة الضغط تحت المفاصل بالمنظار.

التشخيص والوقاية من التهاب حوائط المفصل العضدي

تستجيب المراحل الأولى من التهاب حوائط المفصل في الكتف عادةً بشكل جيد للعلاج التقليدي المحافظ ، ويتم استعادة حركة مفصل الكتف بالكامل.يمكن أن تؤدي الدورة الطويلة من التهاب حوائط المفصل المزمن إلى إعاقة دائمة لشخص ما ، وفقدان المهارات في الأنشطة المنزلية والمهنية. مع تطور متلازمة "الكتف المسدود" ، من الممكن استعادة الحركة جزئيًا في مفصل الكتف فقط عن طريق التدخل الجراحي. يتم تقليل التدابير اللازمة للوقاية من التهاب حوائط المفصل المحيطة بالجراحة إلى الوقاية من الصدمات الكبيرة والعضلية في منطقة الكتف ، وعلاج أمراض العمود الفقري في الوقت المناسب. يجب استبعاد الأحمال الفرعية ، والأحمال المفرطة والقوالب النمطية على حزام الكتف.

التصنيف الدولي للأمراض 10

في المراجعة العاشرة للـ ICD ، لم يتم تضمين التهاب حوائط المفصل في الكتف في قائمة الوحدات الأنفية وليس تشخيصًا رسميًا. تحت الرمز M75.0 هو التهاب المحفظة الكتفية اللاصقة - وهذا هو التسمية الأكثر تقريبية لأمراض المفاصل.

سابقا ، التهاب حوائط المفصل الكتف الكتف ضمنا ضرر للأنسجة المشتركة والمجاورة ، والسبب الذي لم يكن الصدمة الحادة.

في المستقبل ، بدأ مفهوم التهاب حوائط المفصل العضدي الظهاري يشتمل على أشكال مختلفة من المظاهر التي يمكن أن تشير سريريًا إلى سبب تطورها.

للإشارة إلى درجة الضرر الذي لحق بالمفصل ، تم استخدام أوصاف فقط لعمله ووجود أعراض سريرية إضافية ، مثل الألم أو التورم. في وحدة منفصلة للأمراض ، لم يتم تخصيص التهاب حوائط المفصل الكتف على الكتف من الميكروبات.

لتحديد الأمراض المشتركة ، كان من الضروري التمييز بين علامات المرض لتشكيل في مجموعات منفصلة. وهكذا ، شمل التصنيف الجديد للآفات حول المفصل: التهاب في العضلات المختلفة ، وتمزق في الأوتار ، والتهاب الأوتار الكلسي ، والتهاب المحفظة الانبساطي.

التهاب حوائط المفصل العضدي الحاد

يشير تلف مفصل الكتف إلى وجود أعراض سريرية مثل الألم ، والتي تتميز ببداية مفاجئة ولا ترتبط بالنشاط البدني. وضوح معظم الألم في الليل.

يظهر التهاب حوائط المفصل الحاد العضدي الحاد أيضًا من خلال ألم في الرقبة والذراع ، والذي يزداد مع الجزء الخلفي من الذراع. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في شدة الألم في الرفع السلبي للذراع ، عندما تشعر بارتياح عند مستوى معين.

عند فحص شفرة الكتف والكتف ، تلاحظ زيادة في الألم. من أجل تخفيف الألم ، يضغط الرجل يده على الجسم للحد من حركته. نتيجة لذلك ، تصلب المفاصل يحدث ، الأمر الذي يتطلب تطوراً طويلاً. إذا كنت لا تمارس تمارين بدنية بيدك لفترة طويلة ، فمن الممكن تطوير "كتف مجمد". في هذه الحالة ، يقتصر الأداء الإضافي للمفصل فقط عن طريق رفع الذراع إلى أقصى مستوى للكتف في حالة تقويمية.

يمكن أن يسبب التهاب حوائط المفصل الحاد العضدي الحاد زيادة في حجم المفصل مع زيادة الانتفاخ واحمرار الجلد في موقع المفصل المصاب وزيادة تعصيب الذراع المحتمل.

التهاب حوائط المفصل الثنائي العضدي

علم الأمراض في معظم الحالات من جانب واحد. ويلاحظ هذا في بعض الأمراض ، وزيادة الحمل من واحدة من مفاصل الكتف ، أو نتيجة لإصابة مؤلمة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تتأثر كلا المفاصل ويتطور التهاب حوائط المفصل العضدي الثنائي.

قد تزداد شدة المظاهر السريرية بسرعة أو في غضون أيام قليلة ، أشهر حسب سبب حدوثها.

يتم وضع متلازمة الألم في الكتف وتمتد إلى أعلى الظهر والرقبة والذراع. لوحظ زيادة في الشدة عند القيام بحركات يشارك فيها مفصل الكتف أو الذراع ككل.

التهاب حوائط المفصل الثنائي العضلي الثنائي لديه ثلاث مراحل من النمو المشروط. في المرحلة الأولى ، لوحظت زيادة في الألم والتورم وظهور التقييد في نشاط المفصل.

علاوة على ذلك ، مع تقدم العملية المرضية ، يحدث انخفاض واضح في القدرة الحركية لمفصل الكتف إلى الكتف عند ملاحظة تندب الكبسولة. بالتوازي مع ذلك ، تتلاشى متلازمة الألم تدريجيا.

في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، تبدأ المرحلة التالية ، والتي تتميز بنقص تام في الحركة في المفصل. ومع ذلك ، إذا بدأ استخدام العلاج المعقد ، فقد لوحظ تحسن كبير ، لأن المرض قابل للعلاج بشكل جيد.

التهاب حوائط المفصل الأيسر

أسباب تطور رد الفعل الالتهابي في مفصل الكتف إلى الكتف هي النشاط البدني المفرط عند حدوث التجويف الدقيق للأنسجة وهياكل المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب أمراض الأعضاء الداخلية اضطرابات في الدورة الدموية وتعصيب في المفصل المصاب.

يمكن أن يحدث التهاب حوائط المفصل الأيسر المفصلي على خلفية احتشاء عضلة القلب المؤجل ، عندما يكون هناك ضعف في الدورة الدموية في منطقة القلب ، مما يؤثر سلبًا على المفصل والأنسجة والأعضاء المحيطة به.

نتيجة الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية والأنسجة وغيرها من الهياكل في مفصل الكتف ، هناك زيادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية وإطلاق الجزء السائل من الدم إلى الأنسجة. نتيجة لذلك ، يزداد تورم المفصل المصاب.

يتم تسهيل ذلك أيضًا بواسطة وسطاء التهابيين يؤثر على جدار الأوعية الدموية. يصبح الجلد تلوينًا مفرطًا في منطقة الكتف ، وفي وقت لاحق ، نظرًا لانزعاج الدورة الدموية والدورة الدموية ، يكون الجلد الأزرق ممكنًا في اليد.

يمكن أن يكون التهاب حوائط المفصل الأيسر العضلي الحاد أو يتميز بمسار مزمن. في عملية الالتهاب المطول ، تحدث ضمور العضلات وانخفاض في النشاط الحركي للكتف والذراع.

التهاب حوائط المفصل الأيمن

في معظم الأحيان ، يحدث التهاب المفصل المفصل الأيمن على الكتف عن طريق الصدمات أو العمليات التنكسية أو أمراض الكبد. في حالة تلف الكفة الدورانية ، يُلاحظ ظهور متلازمة الألم الواضح ، والتي قد يكون لها طابع ثابت أو متموج.

يمتد الألم إلى كامل منطقة مفصل الكتف ويزيد مع النشاط الحركي ، خاصة مع اختطاف الذراع. في هذه المرحلة ، لا يؤدي استخدام مسكنات الألم إلى التأثير الكامل.

التهاب حوائط المفصل الأيمن من الكتف الأيمن يحد من النشاط الحركي للكتف والذراع. مع تقدم المرض ، يتناقص تدريجياً حجم الحركات النشطة ، ثم الحركات السلبية.

في أكثر الأحيان ، يتأثر المفصل في الجانب الأيمن ، لأنه يتعرض لأحمال أكثر كثافة. لمنع الالتهاب ، من الضروري الاحماء قبل النشاط الحركي الواضح المقبل.

ما الطبيب يعالج التهاب حوائط المفصل الصلبي؟

التهاب حوائط المفصل المحيطي هو مجموعة من أمراض التكوينات الالتهابية التي تصيب الكبسولة والأربطة والأوتار والعضلات. نظرًا لحقيقة أن الغضروف والعظام لا يشاركان في العملية ، فإن المرض يكون عرضة للآثار العلاجية.

لا يتم إلغاء المظاهر السريرية للمرض في الغالب ، ومع ذلك ، فإن سبب وموقع ودرجة النشاط ومدة الاستجابة الالتهابية يمكن أن يقسم علم الأمراض إلى عدة أشكال منفصلة للأمراض ، على سبيل المثال ، في حالة تلف الكبسولة ، ينبغي النظر في التهاب المحفظة.

العلاج المستقل ليس له دائمًا التأثير المنشود ، لذلك يجب ألا تشارك في علاج مستقل لفترة طويلة من أجل تجنب تطور الدورة المزمنة والمضاعفات. عند ظهور العلامات الأولى ، من الضروري استشارة أخصائي لتشخيص وتحديد الاتجاهات العلاجية الفعالة.

مع ظهور الألم في منطقة مفصل الكتف ، من الضروري إجراء التشخيصات المختبرية والفعالة ، بمساعدة الكشف عن علم الأمراض. لهذا الغرض ، يمكنك الاتصال بالمعالج - أخصائي أمراض الروماتيزم ، أو أخصائي إصابات ، أو أخصائي أعصاب أو أخصائي تقويم العظام.

مجموعة من التمارين في التهاب حوائط المفصل الكتف

جزء مهم من استعادة النشاط البدني هو الاسترخاء بعد القياس. يكمن معناه في الأداء غير المتين (حتى 10 ثوانٍ) من العمل العضلي متساوي القياس بأقل جهد ، وبعدها يكون التمدد السلبي ضروريًا في نفس الوقت.

يجب تكرار مركب مشابه حتى 5 مرات ، وبعد ذلك يتم ملاحظة استرخاء العضلات ونقصان شدة الألم.

يجب أن يتم اختيار مجمع التدريبات لالتهاب المفصل العضلي العضدي بشكل فردي ، مع مراعاة درجة الضرر الذي لحق بالمفصل ووجود الأمراض المصاحبة.

للحصول على النتيجة المرجوة ، يجب عليك مراقبة الحمل ، نظرًا لأن الجهود المشتركة المفرطة يمكن أن تؤثر سلبًا على عملية الشفاء.

يتكون مجمع التدريبات لالتهاب المفصل العظمي العضلي من الالتصاق في قبضة اليد واسترخاء عضلات اليد ، والحركات في دائرة وجانبيها بفرشاة ، كما يتحول النخيل إلى أعلى وأسفل ، فضلاً عن ملامسة أصابع مفصل الكتف الآخر.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك إشراك اليد بالكامل. لذلك ، يجب أن ترفعها عن طريق دوران متزامن لليد ، ورفع يدك ، وأداء الهزات ، وحركات حول مفصل الكوع والكتف.

يتم تحديد عدد التكرارات بشكل فردي ، ولكن يختلف في الأساس بين 5-10 مرات. ينصح كل يوم لمدة نصف ساعة بممارسة العلاج الطبيعي لاستعادة عمل مفصل الكتف إلى الكتف.

العلاج الشعبي لالتهاب المفصل الصلبي

قد يكون هناك مكون إضافي للعلاج الدوائي هو العلاج الشعبي لالتهاب المفصل المحيطي. وهي تساعد في علم الأمراض المعتدل أو في المرحلة المزمنة. بالاقتران مع الأدوية والإجراءات العلاجية والنشاط البدني ، تعمل الطرق البديلة على تسريع عملية الشفاء.

يشمل العلاج البديل لالتهاب المفصل العضدي العضلي استخدام النباتات الطبية ، والتي يتم الحصول منها على الصبغات ، والاكتئاب ، والمراهم ، والحلول للكمادات.

لذلك ، مع الغرض من العلاج يستخدم نبات القراص. لتحضير ، تحتاج إلى ملعقة واحدة من الأوراق الجافة ، صب الماء المغلي ودافئة مع حمام مائي لمدة ربع ساعة. ينصح صبغة لأخذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.

وصفة أخرى تنطوي على إعداد صبغة Hypericum. للقيام بذلك ، يجدر صب 15 غرام من العشب (المكسر) مع كوب من الماء المغلي ويترك ليغرس لمدة نصف ساعة. خذ الحاجة إلى ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.

يمكنك أيضًا استخدام المنح لإعطاء الطعام عن طريق الفم ، آذريون لطحن جذر المفصل أو الفجل المتأثر للضغط.

ممارسة العلاج لالتهاب المفصل الكتفي العضلي

واحدة من المهام الرئيسية في علاج التهاب حوائط المفصل الكتف إلى الكتف هو استعادة تنقل المفاصل الكامل والقضاء على المظاهر السريرية للمرض.

يأخذ علاج التمرينات لالتهاب المفصل العضدي العضلي مكانة رائدة في مرحلة انخفاض شدة الالتهاب ، عندما تبدأ فترة تطور المفصل.

بفضل التمرينات البدنية ، من الممكن تقليل شدة الألم وتحسين مرونة كبسولة مفصل الكتف وزيادة النشاط الحركي لمفصل الكتف وتقوية العضلات المحيطة به.

بناءً على مرحلة العملية المرضية وحجم فقدان القدرات الوظيفية وشدة الأعراض السريرية ، يختار المتخصص مجموعة فردية من التمارين البدنية لكل شخص.

يجب تطبيق العلاج التمرينى في حالة التهاب المفصل الفخذي الكتفي بانتظام ، دون تخطي الصفوف ، لأن مدة المرض وكمية الوظائف المستعادة للمفصل تعتمد عليها.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك ممارسة الرياضة في نهاية الفترة الحادة من المرض وبعد الانتهاء من دورة العلاج الطبيعي.

أما بالنسبة للتدريبات نفسها ، فيجب القيام بها بترتيب معين ، كل يوم دون تغيير التسلسل. أيضًا ، يجب زيادة الحمل تدريجيًا ، حيث سيتم تطوير المفصل تدريجياً ويتطلب جهودًا إضافية لاستعادة وظائفه.

التدليك مع التهاب حوائط المفصل شفرة الكتف

لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، يتم استخدام التدليك لالتهاب المفصل حول الكتف والكتف. تتميز الفترة الحادة من المرض بألم شديد يتداخل مع النشاط الحركي للذراع والكتف.

في هذه المرحلة ، لا ينصح بالتدليك ، لأن التفاعل الالتهابي له دورة حادة. في المستقبل ، مع انخفاض شدة الأعراض ، يوصى باستخدام التدليك لعلاج التهاب المفصل المفصلي الكتفي العضلي.

في معظم الحالات ، هناك آفة من جانب مفصل الكتف إلى جانب واحد ، ولكن هناك حالات ثنائية. في المسار المزمن ، لوحظت الانتكاسات بشكل رئيسي في موسم البرد.

يجب استخدام التدليك بعد عدة أسابيع ، عندما تنتهي فترة تجميد المفاصل. يجب أن يكون التدليك منطقة الرقبة ، والعضلات الدالية والصدرية الرئيسية ، وكذلك مفصل الكتف والكتف.

يستخدم التدليك للحد من شدة الألم ، وعرقلة تشكيل أنسجة ندبة كثيفة وتطور التهاب كيسي. بالإضافة إلى ذلك ، يعد عجن هذه المناطق ضروريًا لمنع حدوث ضمور وتطور رد الفعل الالتهابي.

ومع ذلك ، فإن أهم مهمة للتدليك هي استعادة النشاط الوظيفي لمفصل الكتف وعودة حياة بشرية كاملة.

دواء لالتهاب المفصل الصلبي

يشمل الاتجاه العلاجي لالتهاب المفصل العضدي العضلي ممارسة ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ، وكذلك أدوية لالتهاب المفصل العضدي العضلي. في إصدار أكثر تقدما يتطلب استخدام العلاج الجراحي.

من أجل وقف العملية الالتهابية ، وكذلك تراجعها ، من الضروري استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. هناك حاجة للحد من شدة الأعراض السريرية للأمراض.

لذلك ، يمكن للأدوية المضادة للالتهابات أن تقلل من التورم ، وفقر الدم الموضعي ، وشدة متلازمة الألم. لوحظ أعلى فعالية من المخدرات في المرحلة الأولى من المرض ، عندما تظهر المظاهر الأولى.

يمكن أن تؤخذ الأدوية لعلاج التهاب المفصل العضدي المحيطي المضاد للالتهابات في شكل أقراص وفي شكل مراهم وكريمات. في حالة الأمراض الشديدة ، يلزم إضافة المستحضرات الهرمونية. يتم تطبيقها داخل المفصل عن طريق الحقن.

بالإضافة إلى الأدوية ، من الضروري توفير الراحة للمفصل المصاب ، ومع ذلك ، في المستقبل ، يجب إجراء مجموعة معينة من التمارين البدنية تدريجياً ، حيث يستعيد المفصل وظائفه.

ما يحدث في التهاب حوائط المفصل شفرة الكتف؟

من أجل فهم ما هي العمليات التي تحدث في الأوتار أثناء تطور التهاب المفصل المفصلي الكتفي العضلي ، من الضروري فهم بنية المفصل وكذلك النظر في التسبب في المرض.

النظام ، المسؤول عن حركة اليد ، معقد للغاية. بالإضافة إلى مفصل الكتف "الحقيقي" ، يتم إعطاء دور هام لمفصل الكتف "الثاني". ويمثلها تشكيلات وتر العضلات والعظام.تتكون الطبقة العليا من الأخرم والعضلة الدالية ، وتتكون الطبقة السفلية من الأوتار المسؤولة عن دوران الكتف. تتشابك الأوتار مع كبسولة العضلات التي تغطي المفصل الحقيقي والرأس العضدي. هذه المركبات تشكل معا صفعة مسؤولة عن دوران الكتف. ويمثل مركز مفصل الكتف "الثاني" بأكياس خطيرة وأنسجة ضامة فضفاضة. هذا يسمح للعضلات بالانزلاق بحرية بالنسبة لبعضها البعض.

مع تطور المرض ، يتم كسر ألياف ليفية الكولاجين ، والتي توجد داخل الأوتار ، مما يؤدي إلى تكوين بؤر نخر عليها. علاوة على ذلك ، يتم فتح بؤر النخر في تجويف الأكياس المصلية ، والتي تمثل الطبقة الوسطى من مفصل الكتف "الثاني". إذا كان للمرض مسار حاد ، فمن الممكن أن يحدث تمزق كامل للوتر.

في موازاة ذلك ، تتطور العملية الالتهابية التفاعلية وتكتسب زخماً. يثخن الوتر ، وتظهر عليه مخالفات ، فمن الممكن أن يتم إيقافه تمامًا من ثلم التلال.

مضاعفات المرض

على خلفية العملية الالتهابية الحالية ، تبدأ التكلسات في الوتر. بعضها قادر على الذوبان الذاتي ، في حين أن البعض الآخر يخترق الأكياس المصلية ويثير بؤرًا إضافيًا من النخر في تجاويفها. عند ترميز العملية ، قد تندمج جدران الأكياس ، مما يؤدي إلى تقييد واضح للتنقل في مفصل الكتف.

ليس فقط مفصل الكتف "الثاني" ، الذي يمثله العضلات ، ولكن أيضًا المفصل "الحقيقي" يعاني. في المكان الذي توجد فيه حدود على وتر ملتهب ، قد تحدث تجاعيد الكبسولة. وتسمى هذه العملية التهاب المحفظة الليفية. نتيجة لذلك ، فإن حركة الكتف العادية تعاني أكثر من ذلك.

هناك خطر آخر يهدد الأشخاص المصابين بالتهاب المفصل العضدي الحديدي وهو ضغط الأنسجة العظمية للدرنة الكبيرة لرأس الكتف مع إزالة الجير منه وتشكيل هشاشة العظام في هذه المنطقة.

بالإضافة إلى حقيقة أن بؤر النخر قادر على التكلس والندبة ، مما يعيق حركة الأطراف ، يمكن أن يتعرضوا أيضًا للالتهاب العقيم.

تعد متلازمة الكتف المسدودة مع عدم الحركة الكاملة أكثر المضاعفات فظاعة للمرض.

تشخيص التهاب حوائط المفصل الكتف على الكتف

مثل أي مرض آخر ، يتم علاج التهاب حوائط المفصل العضدي الأكثر نجاحًا في المرحلة الأولى من العملية المرضية. كلما بقي المرض بدون العلاج اللازم ، زادت صعوبة إعادة الوظيفة القديمة إلى المفصل.

التشخيص من التهاب حوائط المفصل العضدي العضلي مواتية. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فيمكنك الانتظار لاسترداد سريع وكامل للأداء المفقود.

وبالتالي ، فإن مفصل الكتف يكتسب قدرة وظيفية جيدة ، تختفي متلازمة الألم ، وتورم وتحت احتقان في المنطقة المصابة.

بفضل الأساليب الحديثة في العلاج ، سيعود الشخص قريبًا النشاط الكامل إلى نفسه. ومع ذلك ، عند محاولة العلاج الذاتي لفترة طويلة ، تتناقص تدريجيا فرص استعادة الأداء المشترك بشكل كامل.

في هذه الحالة ، يتقدم المرض ويزداد شدة الأعراض السريرية. عندما تدخل العملية مرحلة مزمنة ، حتى مع استخدام العلاج الدوائي ، لا يمكن دائمًا إعادة المفصل إلى حالته الصحية السابقة.

يُعتبر تشخيص التهاب حوائط المفصل العظمي غير المواتي غير مواتٍ عند ملاحظة "الكتف المتجمد" ، الذي يتميز بتصلب المفاصل والشلل التام تقريبا. في هذه الحالة ، يحتاج التهاب حوائط المفصل العضوي إلى تدخل جراحي ، مما لا يعطي فرصة كبيرة للشفاء.

متلازمة الضمور العضلي

متلازمة الضمور الحويضي هو شكل خاص من التهاب المفصل العضدي البطاني. تم وصف هذه المتلازمة لأول مرة بواسطة شتاينبروكر في عام 1947. أيضا ، يسمى متلازمة alododystrophic "فرشاة الكتف".

يتميز الأعراض التالية:

ظهور ألم حاد.

وجود البرد كثيف وانسكب على أنسجة الوذمة.

زرقة اليد والأصابع.

ترقق الجلد.

تعزيز هشاشة لوحات الأظافر.

ضمور الأنسجة العضلية والدهون تحت الجلد.

تشكيل تقلص الاصبع.

تقييد حاد على حركة الكتف واليد.

مخاطر تطور متلازمة alododroprophic:

في 20 ٪ من الحالات ، يتطور المرض بعد نوبة قلبية. يظهر المرض بعد حوالي 1-6 أسابيع من كارثة القلب والأوعية الدموية التي حدثت وتتميز ليس فقط بالألم في الطرف ، ولكن أيضا من خلال التبريد ، وزيادة التعرق ، زرقة الجلد.

في 20 ٪ من الحالات ، تحدث متلازمة على خلفية الفقار الموجود في العمود الفقري العنقي.

في 23 ٪ من الحالات ، لا تزال أسباب التنمية غير واضحة.

في 10 ٪ من الحالات ، تتطور متلازمة alododroprophic بعد الإصابة. في معظم الأحيان يتأثر الرجال. في هذه الحالة ، يحدث الألم تلقائيًا ، ويشعرون بأنفسهم عند ثني الكتف وفكه.

على خلفية الأمراض الأخرى ، يتطور هذا الشكل من التهاب المفصل في 6 ٪ من الحالات.

مدة المرض طويلة ، ويمكن أن تستمر لعدة سنوات. على الرغم من أنه ليس من غير المألوف أن يتخلص المريض بعد اضطرابات 1-2 سنة من الاضطرابات الحركية الوعائية ويستطيع جزئياً استعادة حركات الأطراف. على الرغم من تقلص الأصابع والتغيرات الغذائية للتخلص من 100 ٪ لن تنجح.

العلاج الجراحي

في الحالة التي لا يسمح فيها التصحيح الطبي بتحقيق التأثير المطلوب لمدة 6-8 أشهر ، يظهر أن المريض يخضع لعملية جراحية.

ينصح في المواقف التالية:

أضرار جزئية لسلامة الأوتار ، مما أدى إلى انقطاع العضلات.

فواصل الكفة واسعة النطاق.

تلف الكفة المفرطة.

التهاب العصب الشعاعي أو المفصلي.

ومع ذلك ، قد لا يتم تنفيذ العملية دائمًا.

عقبات التدخل الجراحي هي:

تشكل انكماش مستمر.

التهاب صديدي ، بغض النظر عن موقعه.

وجود موانع لإدخال التخدير.

رفض المريض من العملية.

يتم تقليل العلاج الجراحي للشكل المطوّر من التهاب حوائط المفصل في الكتف إلى إجراء إزالة الضغط تحت المفاصل بالمنظار. يكمن جوهرها في حقيقة أن المريض يتم إزالة الأخرم (عملية صغيرة على الكتف) ، وكذلك الرباط واحد في المفصل. هذا يتيح لنا التأكد من أن الأنسجة لا تجرح بعضها البعض ، مما يعني أن يتم القضاء على التهاب. في موازاة ذلك ، يزيل الطبيب الانقباضات المشكلة. إذا نجحت العملية ، فإن المريض يستعيد كامل نطاق الحركات بالكامل.

التدخل الجراحي ممكن من خلال الطريقة المفتوحة ومع استخدام معدات التنظير. تتطلب فترة ما بعد الجراحة ارتداء تقويم العظام ، والذي يسمح للمريض بالتعافي بشكل أسرع.

ليست هناك حاجة للالتزام بأي نظام غذائي خاص أثناء العلاج. من المهم فقط التأكد من أن النظام الغذائي متوازن ويسمح لك بتغطية جميع احتياجات الجسم ، والتي تنفق قوى إضافية على استعادة الأوتار التالفة.

خلال المرحلة الحادة من المرض ، هو بطلان التدليك بشكل صارم. تم تعيينه في مرحلة الشفاء. ومع ذلك ، ينبغي تنفيذ الإجراء على وجه الحصر من قبل أخصائي مع التعليم الطبي ، وتجاوز المناطق الملتهبة في العضلات.

العلاج الطبيعي

الجمباز العلاجي هو أحد الشروط لتحقيق الانتعاش السريع. حسنا ، إذا كان هناك القدرة على أداء التمارين في الماء. يتم تضمين السباحة والعلاج بالماء في جميع المجمعات الموصى بها لالتهاب المفصل الكتفي العضلي. لا يمكن أن تؤدي المهن الموجودة في حمام السباحة إلى تطبيع لهجة العضلات وتخفيف الضغط الزائد فحسب ، بل تزيد أيضًا من نطاق الحركة في المفصل التالف.

الأهداف الرئيسية التي يسعى إليها الجمباز:

إثراء الأنسجة بالأكسجين.

القضاء على الركود.

تطبيع عمليات التمثيل الغذائي.

يجب أن لا تبدأ أداء الجمباز خلال المرحلة الحادة من المرض ، مع ألم شديد في المفصل.

العديد من التمارين الفعالة التي ستسرع من الانتعاش:

يجب وضع الساقين على طول عرض الكتف ، والأذرع مرفوعة فوق الرأس. يجب أن تصل بأطراف أصابعك إلى السقف ، لكن لا تمزّق قدمي الأرض. يتم سحب كلا الذراعين أولاً ، ثم كل طرف بالتناوب.

يجب أن يتم توزيع الأيدي على حدة وتركها على مستوى الكتف. بعد ذلك ، يجب عليك إجراء المنعطفات مع الجسم والرأس ، ولكن في نفس الوقت ، ضع يديك في الموضع الأصلي.

ارفع يديك فوق رأسك وعقد المرفقين. من الضروري تحريك اليد ببطء ، دون القيام بأي حركات مفاجئة.

أداء التمارين الجمباز بسيطة يجب أن يكون 3 مرات في اليوم. هذا هو أفضل منع الانتكاس.

إجابات على الأسئلة الشائعة

هل يشار إلى وجود إعاقة لالتهاب المفصل العضدي الظهاري؟ إذا كان لدى المريض انتهاك مستمر في عمل مفصل الكتف ، ولم تسمح العملية باستعادة نطاق الحركة ، فسيتم إرسال المريض إلى اللجنة فيما يتعلق بالإعاقة.

هل يمكنني حضور حمام مع التهاب حوائط المفصل؟ لا يمكن زيارة الحمام إلا في مرحلة الشفاء ، عند إزالة النوبة الحادة للمرض.

هل من الممكن تسخين عضلة حساسة؟ يمكن إجراء عملية الاحماء فقط في حالة عدم وجود التهاب حاد. في حالات أخرى ، يمكن أن تعزز الإجراءات الحرارية الدورة الدموية في المنطقة التالفة وتقلل من الألم.

الطبيب الذي يعالج التهاب حوائط المفصل العضلي؟ يشارك أخصائي الروماتيزم في علاج التهاب المفصل ، ولكن من أجل التشخيص الأولي ، من الضروري الاتصال بالطبيب المعالج المحلي.

التعليم: حصل على دبلوم في "الطب العام" عام 2009 في الأكاديمية الطبية. إيم سيشنوف. في عام 2012 ، أكملت دورة الدراسات العليا في تخصص "الصدمات وجراحة العظام" في مستشفى المدينة الإكلينيكي. Botkin في قسم الصدمات وجراحة العظام والكوارث.

9 أفضل الأطعمة قبل النوم

الطعام الحار يطيل العمر - حقائق مؤكدة!

شاهد الفيديو: علاج مفصل الكتف (كانون الثاني 2020).