تضيق حاد في الحنجرة

يمكن أن يحدث تضيق الحنجرة عند البالغين كمرض حاد أو مزمن. يتميز تضيق الحنجرة بظهور تضيق في الحنجرة.

يمكن لتضييق تجويف الحنجرة أن يتطور بسرعة ، عندئذ يكون مسار التضيق هذا حادًا. وفي التطور المزمن ، يحدث تضيق على مدى فترة طويلة من الزمن ، أكثر من شهر واحد.

أسباب تضيق الحنجرة

يمكن تقسيم جميع أسباب حدوث تضيق الحنجرة عند البالغين عند:

  • التعرض لعوامل داخلية
  • التعرض لعوامل خارجية.

من بين العوامل الداخلية ما يلي:

  • أورام الحنجرة ، الخبيثة والحميدة ،
  • وجود تشوهات خلقية ،
  • أورام الغدة الدرقية ، أعضاء المنصف ،
  • شلل جزئي أو شلل في الأعصاب المسؤولة عن تعصيب عضلات الحنجرة ،
  • تورم حساسية من الأغشية المخاطية بعد ملامسة مسببات الحساسية ،
  • نتيجة للأمراض المعدية لأعضاء توطين أخرى ، تتطور المضاعفات - تضيق. قد يكون هذا هو الدفتيريا والزهري.
  • الأمراض الالتهابية للغشاء المخاطي للأنف ، اللوزتين ، البلعوم ، الحنجرة. الالتهابات البكتيرية في شكل التهاب اللوزتين ، التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة. في هذه الحالة ، يعتبر التضيق من مضاعفات هذه الأمراض.

ولكن ليس فقط العوامل الداخلية تؤثر على تطور علم الأمراض.

العوامل الخارجية الأكثر شيوعًا هي:

  • تغلغل الأجسام الغريبة في تجويف الجهاز التنفسي العلوي ،
  • تورم الأغشية المخاطية بعد التهوية الميكانيكية لفترة طويلة ،
  • الأضرار التي لحقت الجدران أثناء التدخلات الجراحية ،
  • الإصابات المنزلية - الجروح ، جروح الرصاص ،
  • حروق كيميائية أو حرارية للأغشية المخاطية.

من السهل الوقاية من التضيق عند التعرض لعوامل خارجية ، لأن هذا النوع من التدابير الوقائية فعال.

الصورة السريرية للمرض في مراحل مختلفة من التنمية

المظاهر السريرية للتضيق تعتمد على شدة ودرجة انسداد التجويف. اعتمادا على درجة تضييق التجويف ، هناك أربع درجات من التضيق:

  • 1 درجة - تضيق يصل إلى 50 ٪ من التجويف ،
  • 2 درجة - من 51 ٪ إلى 70 ٪ من التجويف ،
  • 3 درجة - من 71 ٪ إلى 99 ٪ من التجويف ،
  • الصف 4 - 100 ٪ التخليص.

بالإضافة إلى ذلك ، في الصورة السريرية هناك أربع مراحل من التضيق:

    • المرحلة 1 تسمى تعويض ،
    • المرحلة 2 تسمى التعويض غير الكامل ،
    • المرحلة 3 تسمى اللا تعويضية ،
    • المرحلة 4 تسمى اللا تعويضية.

كل مرحلة لها أعراضها المميزة.

لمظاهر المرحلة 1 تتميز بما يلي:

      • انخفاض وزيادة في عمق التنفس
      • يستنشق الفجوة توقف الفجوة ،
      • ضيق التنفس ، في معظم الحالات ، يحدث مع الحد الأدنى من الجهد ،
      • انخفاض معدل ضربات القلب. قطر التجويف حوالي 5 ملم.

بالنسبة للمرحلة 2 ، فهي مميزة:

      • ظهور التنفس صاخبة
      • صعوبة في التنفس
      • ابيضاض الجلد ،
      • يصبح المريض مضطربًا ،
      • ضغط الدم قد يزيد قليلا
      • ظهور ضيق في التنفس والراحة ،
      • مشاركة عضلات الجهاز التنفسي المساعدة أثناء الاستنشاق ، والتي تتجلى في المساحات الوربية ،
      • قطر التجويف يصل إلى 4 ملم.

بالنسبة للمرحلة 3 ، الأعراض التالية مميزة:

      • ينخفض ​​ضغط الدم ،
      • المريض في وضعية الجلوس ، لأنه في مثل هذا الوضع يكون من الأسهل عليه التنفس ،
      • زيادة في فشل الجهاز التنفسي ، ويتجلى ذلك في شكل ضيق في التنفس ،
      • زيادة معدل ضربات القلب ،
      • ظهور تلون مزرق للجلد ، في بداية القاصي (أطراف الأصابع) ، ثم الداني (المثلث الأنفي ، الشفاه) ،
      • التنفس يصبح صاخبة
      • يزيد معدل التنفس ، لكنه ذو طبيعة سطحية ،
      • يزيد التعرق ،
      • قطر التجويف حوالي 2-3 مم.

بالنسبة للمرحلة 4 ، فهي مميزة:

      • يصبح التنفس متقطعًا ومرضيًا (Cheyne-Stokes) ، حتى يتوقف تمامًا ،
      • نبض متكرر thrust ،
      • ظهور اللون الرمادي في لون الجلد ،
      • مع تقدم المرض ، يفقد المريض وعيه ،
      • حدوث التبول التلقائي ، التغوط ،
      • السكتة القلبية الكاملة ،
      • تطوير المضبوطات ،
      • قطر التجويف من 0 إلى 1 مم ،
      • الفشل في تقديم المساعدة يؤدي إلى وفاة المريض.

مع تطور تضييق متزايد مزمن في التجويف ، تتطور الأعراض تدريجياً.

علاوة على ذلك ، فإن المرض لديه نفس المراحل كما في الشكل الحاد للمرض.

تشخيص المرض

إذا كانت هناك علامات تضيق ، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وإذا كان المرض حادًا ، يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف.

بادئ ذي بدء ، يتم فحص المريض ، ويتم تقييم حالة المريض. تحديد مرحلة المرض وفقا للصورة السريرية.

لتقييم شدة تضيق تنفق الحنجرة ، اكتشف حالة الأغشية المخاطية.

أتحقق من وجود أجسام غريبة في التجويف. باستخدام منظار داخلي ، افحص الجهاز التنفسي العلوي بكاميرا مدمجة.

تقييم لحالة وظيفة التنفس الخارجي. بالنسبة للتشخيص التفريقي ، يقومون بإجراء فحص تصوير مقطعي - الكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي ، والأشعة السينية مع مادة المشعة ومراجعة فقط.

التدابير العلاجية

في معظم الحالات ، يتم علاج تضيق الحنجرة في المستشفى.

إذا كان لدى شخص بالغ مظاهر سريرية لهذا المرض ، فمن الضروري التماس المساعدة الطبية.

تعتمد كمية العلاج على سبب المرض وشدة الأعراض.

إذا تطور المرض من التعرض لمسببات الحساسية ، فسيتم العلاج باستخدام أدوية مضادة الأرجية. وسوف تهدف إلى الإزالة المبكرة للحساسية وإزالة وذمة أنسجة الحساسية.

توصف مضادات الهيستامين:

بالإضافة إلى أدوية مضادة الأرجية ، تُستخدم الستيرويدات القشرية الجهازية لتخفيف تورم الأنسجة:

إذا تم اكتشاف جسم غريب ، يتم إجراء عملية إزالة عاجلة.

إذا كان من المستحيل إزالة الكائن بمساعدة الأدوات ، فقم بإجراء تدخل جراحي طارئ.

وجود عملية التهابية بكتيرية هو مؤشر لبدء العلاج بالمضادات الحيوية.

توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف:

بالنسبة للأمراض الفيروسية ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات ووحدات المناعة:

إجراء استنشاق فعال مع وسائل مختلفة ، فإنها تخفف من الانتفاخ ، والقضاء على تشنج:

إذا لم يكن من الممكن القضاء على التورم الملحوظ في الأغشية المخاطية ، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية مع تثبيت بضع القصبة الهوائية.

يتم ذلك من أجل منع الفشل التنفسي وتطوير نتيجة مميتة.

يهدف العلاج الرئيسي إلى القضاء على سبب المرض. من أجل العلاج الفعال ، من الضروري إجراء تشخيص شامل.

يحدث اضطراب اللوم المزمن في أغلب الأحيان نتيجة لتطوير الندوب ، أورام الورم. في هذه الحالة ، قم بإجراء إزالة الأورام والأنسجة ندبة رفعه.

إذا لزم الأمر ، تركيب الدعامات للحفاظ على التجويف.

في حالة حدوث شلل في العضلات ، تتم إزالة سلك صوتي واحد. العلاج بالليزر من تضيق على نطاق واسع أيضا.

بعد الخروج من المستشفى ، يأخذ أخصائي الأنف والأذن والحنجرة المريض إلى حساب المستوصف.

سيكون من الضروري القيام بفحص دوري وفحص الأدوات إذا لزم الأمر.

أخطر المضاعفات هو تطور الفشل التنفسي ونشاط القلب ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

الصورة السريرية

هناك أربع مراحل من تضيق الحنجرة: 1) مرحلة التعويض ، 2) مرحلة التعويض النسبي ، 3) مرحلة التعويض ، 4) الاختناق.

يمكن تقسيم فعل التنفس إلى ثلاث مراحل: الاستنشاق ، والإيقاف المؤقت ، والزفير. عادةً ، يشعر الشخص الراشح بالراحة بالراحة إذا تم استنشاق حوالي 7-7.5 لترات من الهواء ، أو حوالي 225 سم 3 من الأكسجين في دقيقة واحدة. يتم ضمان إمداد مثل هذه الكمية من الأكسجين بالنسبة الطبيعية لجميع مراحل التنفس الثلاثة. مع تضييق تجويف فجوة الجهاز التنفسي ، هناك انخفاض في تدفق الهواء إلى الرئتين ويتعين على الجسم التكيف وإعادة بناء عملية التنفس بحيث تكون كمية الأكسجين التي تدخل الرئتين كافية.

يتم تنظيم عملية التنفس بواسطة مركز التنفس ، والذي يتفاعل مع تركيز ثاني أكسيد الكربون في دم المريض وبالتالي يعيد تلقائيًا بناء عملية التنفس بأكملها. اعتمادًا على درجة تضييق تجويف فجوة الجهاز التنفسي وقدرة الجسم على تعويض نقص الأكسجين في الرئتين ، تتطور صورة سريرية لتضيق بدرجات مختلفة ، وتتفاوت شدة حالة المريض.

التقنيات المحافظة لتضيق الحنجرة الحاد

يعتمد اختيار المساعدة في تضيق الحنجرة الحاد على مرحلة التضيق ، وسبب حدوثه ، والظروف التي يتعين تقديم هذه المساعدة فيها.

في حالة ذمة الحنجرة من المرحلة الأولى إلى الثانية ، تستخدم إجراءات التشتيت: حمامات القدم الساخنة ، اللصقات الخردل لعضلات الساق ، مدرات البول (فوروسيميد أو اللازك) ، تعني منع تورم الأنسجة (ديفينهيدرامين ، كلوريد الكالسيوم ، pipolfen ، suprastin ، كورتيكوستيرويدات ، محلول جلوكوز 40 ٪). لتحفيز نشاط مركز الجهاز التنفسي - اللوبيليا ، والهباء الجوي للمضادات الحيوية ، واستنشاق الأكسجين المرطب ، وكذلك القلوية ، ونقص الحساسية ، ومضاد للتشنج ، والستيروئيدات القشرية.

تستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد في العضل (هيدروكورتيزون بمعدل 3-5 ملغ لكل 1 كيلوغرام من وزن الجسم) ، وكذلك التنبيب الرغامي باستخدام أنابيب مرنة يتبعها علاج مزعزع للاستقرار عند الأطفال الذين يعانون من تضيق تحت القاع. إذا كان لا يمكن القضاء على وذمة مساحة الباطن الفرعية في غضون يومين أو كان من المستحيل الحفاظ على سالبة أنبوب القصبة الهوائية الجيدة ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية.

في المراحل الثالثة والرابعة من التضيق ، يشار إلى التدخل الجراحي فقط.

التقنيات الجراحية لتضيق الحنجرة الحاد

في الماضي ، اعتقد الأطباء أن "بضع القصبة الهوائية وحده يستحق مشكلة دراسة الطب" ، أي بشكل صحيح وفي الوقت المحدد ، هذه العملية لا تنقذ حياة المريض فحسب ، بل تجعله شخصًا صحيًا تمامًا في المستقبل ، بالطبع ، مع الأخذ في الاعتبار السبب الذي يتطلب استئصال القصبة الهوائية. اعتمادًا على سبب تضيق الحنجرة ، يمكن إجراء قسم الحلق في المستشفى وفي الظروف المعيشية غير المناسبة تمامًا للعملية.

بضع الغدة الدرقية - تشريح الغضروف الدرقية من خلال نتوء الحنجرة (كاديك) ، زاوية التقارب بين لوحات الغضروف الدرقي. يتم استخدامه عندما يتم إصلاح جسم غريب في تجويف الحنجرة.

مخروطي - فتح الحنجرة في منطقة مخروط مرن (conus elasticus). إنها عملية الاختيار في حالة عدم وجود شروط لاستئصال القصبة الهوائية والتدخل الخفيف وأحيانًا أي أداة قطع (سكين حلاقة أو شفرات حلاقة أو غير ذلك). في المكان الذي يغطيه الرباط الليفية المخروطية ، كقاعدة عامة ، لا توجد أوعية دموية كبيرة ، حيث يفصل الجلد والأربطة التجويف شبه الصوتي عن سطح الرقبة. يتم إجراء شق في الجلد والأربطة الحلزونية بسرعة ، ويمر عبر جميع الطبقات في وقت واحد ، ويخترق الفضاء تحت الطيات الصوتية.

يتم إجراء شق أفقي (بالتوازي مع قوس الغضروف الحلقي بطول 1 سم) أو عموديًا بين الحافة السفلية للغضروف الدرقي تمامًا في الحافة الوسطى والحافة العلوية للغضاريف الحلزونية (يجب تجنب إصابات الغضاريف). الطريقة الأخيرة أكثر حميدة. يتم إدخال أي أنبوب مجوف في القناة المشكلة. يكفي أن لا يموت المريض بالاختناق ويمكن نقله إلى المستشفى لإجراء عملية بضع القصبة الهوائية. يمكن إجراء عملية المخروطي دون تخدير.

القصبة الهوائية هي فتح القصبة الهوائية مع إدخال أنبوب خاص في تجويفها. مؤشرات لاستئصال القصبة الهوائية: انتهاك الجهاز التنفسي العلوي (الوذمة الحنجرية ، خنق الجسم الغريب في الحنجرة ، شلل الأعصاب المتكررة ، صدمة الحنجرة ، الورم الحبيبي المعدي للحنجرة ، أورام الحنجرة ، أورام التهاب القصبة الهوائية) أو الطموح ، والحاجة إلى تهوية اصطناعية طويلة الأجل في الرئتين (إصابة الدماغ المؤلمة ، إصابة الصدر والحبل الشوكي ، وما إلى ذلك) ، والحاجة إلى انخفاض تنظير القصبات (إزالة فاشلة لجسم غريب في القصبات العليا). تخصيص العلوي والوسطى والسفلي القصبة الهوائية.

فغر القصبة الهوائية العلوي - تشريح الحلقات النصفية الثانية والثالثة من القصبة الهوائية ، على بعد بعض المسافة من التجويف شبه الصوتي ، حتى لا تعزز أو تسبب الوذمة التفاعلية في هذا المجال مع تدخل جراحي وقنية فغر القصبة الهوائية. مع فغر القصبة الهوائية المتوسط ​​، يتم تشريح القوسين الثالث والرابع ، مع الجزء السفلي - الرابع والخامس. أحيانًا يوصى باختيار نوع فغر القصبة الهوائية للتركيز على برزخ الغدة الدرقية ، لكن هذا غير مبرر دائمًا بسبب تباين موقع البرزخ.

يجب أن تتوفر دائمًا مجموعة من الأدوات اللازمة لاستئصال القصبة الهوائية في العيادة أو المستشفى. وتتألف هذه المجموعة من الصكوك الملزمة: حقنة، والإبر للتخدير، bryushistogo ومشرط وأشار، ملقط جراحي، المرقأة، فارابوف والسنانير خشنة، بما في ذلك ساق واحدة لتثبيت الحنجرة، نوع ضام تروسو، ربط الحرير السفن، حامل الإبرة والإبر لخياطة الجروح على الجلد ، مجموعة من قنية القصبة الهوائية (البلاستيك أفضل ، وخاصة للأطفال).

يوضع المريض على ظهره ، محاطًا بأسطوانة ، - أولاً تحت الرقبة ، وفي وقت فتح القصبة الهوائية تحت الكتفين. في حالات خاصة ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية مع المريض في وضعية جلوس مع إلقاء رأسه للخلف. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير داخل القصبة الهوائية. التنبيب الأولي للقصبة الهوائية يلغي تجويع الأكسجين ويسهل العملية. في الظروف القاسية ، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية دون تخدير. للتخدير ، استخدم محلول 1٪ من النيوكائين ، الذي يتم حقنه "الماس" ، مما يحجب منطقة التشغيل.

يتم إجراء شق من منتصف غضروف الغدة الدرقية لأسفل بمقدار 4-5 سم مع بضع القصبة الهوائية العلوي ، من الحافة السفلية للغضروف الدرقية لأسفل بمقدار 4-5 سم مع فغر القصبة الهوائية المتوسط ​​وأدناه مع فغر القصبة الهوائية السفلي حتى الشق الوداجي.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يجب إجراء فغر القصبة الهوائية في الحالات القصوى ، مع التحريض الشديد والسلوك القلق للمريض ، وتعزيز الرحلات إلى الحنجرة. في هذا الصدد ، كل من سرعة فغر القصبة الهوائية والاحتياطات التي يمكن أن تمنع المضاعفات أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة ضرورية. تشمل الاحتياطات استخدام مشرط البقر (لتجنب إصابة الأنسجة الكامنة عند قطع الجلد).

لإجراء شق في خط الوسط بدقة ثم انتقل إلى الخط الأبيض من الرقبة ، قبل تطبيق التخدير الموضعي ، يلزمك وضع علامة على الجلد أو خدش بمشرط أو خط وسط على الرقبة (نتيجة إدخال نوفوكائين ، يمكن تهجير الأنسجة الرخوة). يجب إحضار الوسادة الموجودة تحت كتفي المريض فقط عند تعرض القصبة الهوائية ويظل مفتوحًا فقط لتجوها ، وإلا فإن موقع الوسادة أسفل الكتفين سيزيد من تضيق.

يتكون القصبة الهوائية من الخطوات التالية:
1) شق الجلد ، الأنسجة تحت الجلد ، التخفيف من حواف الجرح ، وقف النزيف ،
2) التعرض للخط الأبيض في الرقبة (تقاطع عضلات القص واللحام). بين الملقطين في وسط الجرح مقص Kupffer مع نهايات حادة قطع طريق الخط الأبيض في الاتجاه العرضي.هذه التقنية تتجنب إصابة برزخ الغدة الدرقية ،
3) إدخال مسبار مخدد أسفل الخط الأبيض لأعلى من شقه وتشريحه (نفس الشيء يحدث مع الجزء السفلي من الخط الأبيض) ،
4) السنانير تسحب العضلات إلى الجانب وتكشف برزخ الغدة الدرقية. إصابته خطيرة بسبب النزيف الشديد.

في فغر القصبة الهوائية العلوي ، يتم نقل برزخ الغدة الدرقية ، بعد تشريح اللفافة ، الذي يثبته في الغضاريف الحلزونية ، أو يتقاطع بين رباطين ،
5) تعريض جدار القصبة الهوائية بهذه الطريقة ، يتم قطع النصف الثاني والثالث من القصبة الهوائية باستخدام مشرط مدبب. حركة مشرط - من أسفل إلى أعلى ، حتى لا تجرح برزخ الغدة الدرقية انتقل لأسفل ،
6) تحتاج إلى التأكد من أن تجويف القصبة الهوائية مفتوح (عادة بعد تشريح جدار القصبة الهوائية مباشرة ، تليها رائحة قوية والسعال). إذا لم يحدث هذا ، فمن الممكن أنه كان من الممكن قطع الحلقات النصفية فقط من القصبة الهوائية ، وظل الغشاء المخاطي بدون تقطيع ،
7) بعد تشريح جدار القصبة الهوائية ، يتم إدخال فروع كاسحة نوع تروسو في شق ، ويتم نقل حواف الجرح بعيدا ويتم إدخال قنية فغر القصبة الهوائية ،
8) تأكد من أن التنفس من خلال قنية يحدث بحرية ، وخياطة الجلد حول الأنبوب. يتم تثبيت الأنبوب بشكل آمن مع شريط شاش على رقبة المريض ، ويجب أن تكون العقدة على جانب الرقبة بحيث يكون أكثر ملاءمة لمراقبة حالة العقدة لمنع الأنبوب من السقوط. يحتاج المريض إلى إشراف إلزامي للعاملين الطبيين ويجب أن يكون في وضع أفقي مع رفع رأس السرير بشكل مرتفع. أثناء وبعد القصبة الهوائية ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة: النزيف ، وانتفاخ الرئة تحت الجلد ، والالتهاب الرئوي الطموح ، والاختناق عند حظر أنبوب فغر القصبة الهوائية أو سقوطه.

من المضاعفات المتأخرة ، من الممكن حدوث نزيف تآكلي ، ناسور بالقصبة الهوائية ، تضيق حاد في الحنجرة والقصبة الهوائية.

يحتوي بضع القصبة الهوائية عند الأطفال الصغار على عدد من الميزات: يجب إجراء العملية تحت تخدير التنبيب ، عند قص القصبة الهوائية ، يُنصح بالتركيز على الغضاريف الحلزونية ، وفتح القصبة الهوائية بحلقات 3-4 ، لا يمكنك قص القصبة الهوائية مع فتح العنق ، كما في هذه الحالة قد تكون الحلقات وراء القص ، والتي ستؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي والصدر الصدري ، لا يناسب القصبة الهوائية تروسو إدخالها في تجويف قنية بضع القصبة الهوائية عند الأطفال بسبب إصابة القصبة الهوائية (ترى بعض المؤلفين لتوسيع تجويف القصبة الهوائية وينبغي أن تستخدم مرقئ مثل "البعوضة")، يجب استخدام الأطفال traheokanyuli البلاستيك بعد جدار القصبة الهوائية القصبة الهوائية تخاط على الجلد، مما يجعل من الاسهل في مقدمة مستقبلي من فجوة من خلال قنية القصبة الهوائية. ومع ذلك ، هناك رأي مفاده أنه من غير العملي عند الأطفال الصغار إزالة جدار القصبة الهوائية على الجلد بسبب التشوه المحتمل - انحناء القصبة الهوائية.

رعاية ما بعد الجراحة لمريض "القصبة الهوائية"

وتتمثل المهمة الرئيسية في تقليل التأثير السلبي للتنفس القصبة الهوائية (لا يتم تنقية الهواء المستنشق ، ولا يتم تسخينه ولا ترطيبه ، مما يساهم في زيادة إفراز الغدد المخاطية ، والظهارة الهدبية الضعيفة ، وتراكم البلغم ، وتشكيل القشور ، وفي النهاية ، إصابة الجهاز التنفسي السفلي ). مباشرة بعد الجراحة ، يجب إزالة الدم المستنشق من القصبة الهوائية والقصبات الهوائية عن طريق الشفط.

يتم وضع وسادة شاش معقمة حول القنية. مزيد من العناية بفغر القصبة الهوائية هو نفسه مع الجرح المفتوح مع القواعد المطهرة (علاج الجلد حول فغر القصبة الهوائية بمحلول بيروكسيد الهيدروجين ، محلول فورساتسيلينا ، المراهم مع المضادات الحيوية (سلستودروم ، لوريندن ، إلخ) لأنها تبلل من أجل منع ترطيب الجلد ، وتغيير الشاش حشية "المريلة" ، والتي تم إصلاحها تحت رفرف قنية فغر القصبة الهوائية.

يجب إيلاء عناية فائقة للعناية بأنبوب فغر القصبة الهوائية (يجب أن يكون القنية بقطر مناسب - لا يزيد عن 2/3 من القطر لاستبعاد التقرحات والطول - يجب أن تكون الحافة السفلية 3 سم أسفل حافة فغر القصبة الهوائية ، والتنظيف والتعقيم ضروري عندما korkoobrazovanii على جدران الأنبوب الداخلي ). لضمان وظيفة الصرف لشجرة القصبة الهوائية ، عندما يتعذر على المريض سعال المخاط ، البلغم الذي تراكم في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، نضح بشكل منهجي مع جهاز الشفط الكهربائي. للشفط ، استخدم القسطرة المطاطية أو البلاستيكية اللينة ، التي يجب ألا يتجاوز القطر الخارجي نصف قطرها في أنبوب أنبوب القصبة الهوائية.

بعد الطموح ، يتم غسل القسطرة بالماء الدافئ وتعقيمها. لمنع تكوين القشرة ومكافحة العدوى ، فإنها ترطب الهواء (استنشاق محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) ، وتثبيت 0.5٪ محلول كربونات هيدروجين الصوديوم ، 0.5٪ ديوكسيدين ، محلول فيوراسيلين (1: 5000) ، إنزيمات المحللة للبروتين (كيموتريبسين ، هيموبسين) في القصبة الهوائية ، حلول المضادات الحيوية مع الستيرويدات القشرية. كما يتم عرض التمارين العلاجية والتنفسية وتدليك الصدر وإجراءات العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تضيق.

إعادة تأهيل مرضى القصبة الهوائية تتكون في عملية إزالة الملوثات المناسبة وفي الوقت المناسب. تعتمد شروط decanulation بشكل مباشر على مسار المرض الأساسي وعلى حالة الحنجرة وشجرة القصبة الهوائية. لا يمكن إزالة أنبوب بضع القصبة الهوائية إلا بعد استعادة حنجرة الحنجرة. اعتاد المريض تدريجياً على الانتقال من التنفس إلى القصبة الهوائية. يتم تحقيق ذلك عن طريق استبدال القنية الأصلية بقنيات أصغر ، ويتم إغلاقها لاحقًا بسدادة مطاطية ، أولاً في النهار ، ثم في الليل.

إذا تحقق التنفس المجاني باستخدام أنبوب مغلق لمدة 2-3 أيام ، فيمكنك الانتقال إلى مرحلة إزالة الملوثات. للانتقال التدريجي من التنفس إلى القصبة الهوائية إلى الأنف ، يمكنك استخدام أنبوب فغر القصبة الهوائية الخاص مع نافذة في الجزء العلوي ، مما يسمح للأنبوب بإغلاق الفتحة الخارجية للقنية للتنفس بشكل طبيعي. ليس من الممكن إزالة الديكانات مع تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية ، في هذه الحالات ، يتم علاج المرضى في أقسام الأنف والحنجرة المتخصصة.

المرحلة الأولى من تضيق الحنجرة عند البالغين

المرحلة الأولى من المرض تسمى مرحلة التعويض. يرافقه تقلص في نبضات القلب ، وتقصير وقفة بين الاستنشاق والزفير ، وانعكاس في عدد من الحركات التنفسية وإطالة استنشاق. يصبح صوت المريض أجشًا (باستثناء حالات التضيق الناتجة عن شلل الأعصاب الحنجرية السفلية) ، بينما يُسمع صوت استنشاق الضجيج الصخري بوضوح. عرض glottis هو 6-7 ملم. يحدث ضيق التنفس الشهيق مع المشي والجهد البدني.

المرحلة الثانية من تضيق الحنجرة عند البالغين

المرحلة الثانية من تضيق الحنجرة تسمى مرحلة التعويض غير الكامل. في هذه المرحلة ، تتجلى بوضوح جميع علامات تجويع الأكسجين: يزداد ضيق التنفس ، ويصبح التنفس صاخبًا (يطلق عليه اللون الوردي المخطط) ، وتراجع المساحات الوربية (فوق عظمة الترقوة وفوق القص) ، يمكن ملاحظة صعوبة في التنفس.

يظهر المريض القلق والاندفاع عنه ويصبح الجلد شاحبًا ، والجسم مغطى بالعرق البارد. يتم تسريع نبضه ، متوتر ، قد يكون ضغط دمه مرتفعًا أو طبيعيًا. عرض glottis هو 4-5 ملم.

الزيادة اللاحقة في علامات التضيق في بعض الحالات تحدث بسرعة كبيرة. إذا كان العلاج المحافظ الذي تم إجراؤه غير فعال ، فيمكن وصف الأطباء في هذه المرحلة بالجراحة ، والغرض منها هو استعادة مجرى الهواء للمريض.

المرحلة الثالثة من تضيق الحنجرة عند البالغين

المرحلة الثالثة هي مرحلة التعويض. حالة المريض في هذه المرحلة صعبة للغاية. غالبًا ما يتخذ وضعية الجلوس القسرية ورأسه يُلقى قليلاً. يصبح التنفس أكثر صاخبة ، يقوم الحنجرة في نفس الوقت بأقصى حركة تصاعدية أثناء الزفير والهبوط أثناء الاستنشاق. يتمتع وجه المريض بمظهر مزرق ، وأحيانًا يكون احمرار الخدود ممكنًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زرقة أطراف الأصابع ، طرف الأنف والشفتين.

يظهر التعرق ، يصبح النبض خيطياً ومتكرر ، ويتم خفض ضغط الدم. عرض glottis هو فقط 2-3 ملم.

المرحلة الرابعة من تضيق الحنجرة عند البالغين

المرحلة الرابعة من تضيق الحنجرة هي الاختناق (الاختناق). تتميز هذه المرحلة بظهور النعاس واللامبالاة والتعب الشديد. لقد تميز المريض بالتنفس الضحل السريع ، وأحيانًا يصبح متقطعًا ، وتمدد التلاميذ بشكل كبير. الجلد رمادي ، شاحب ، يصبح النبض ضعيفًا. عرض glottis لا يتجاوز 1 ملم.

في غضون 1-3 دقائق ، قد يتعرض المريض لفقدان الوعي ، جحوظ ، إفراز غير قسري للبراز والبول ، والسكتة القلبية المفاجئة. التطور السريع للتضيق لا يسمح بتطوير آليات تعويضية ، أي الجسم ليس لديه الوقت للتكيف مع هذا.

علاج تضيق الحنجرة عند البالغين

من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، يجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى. في مرحلة التعويض ، يمكن استعادة التنفس بالطرق العلاجية. يضع المريض اللصقات على الخردل ويستنشق الأكسجين ويستخدم علاجات القلب المناسبة ويحقن المورفين. في المرحلتين الأخيرتين ، يجب إجراء فغر القصبة الهوائية (عملية جراحية خاصة) أو التنبيب (إدخال أنبوب خاص يوصل الهواء إلى الرئتين). إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تهوية الرئة الاصطناعية.

خبير التحرير: بافل ألكساندروفيتش موخالوف | د. م. ن. طبيب عام

التعليم: معهد موسكو الطبي. M. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

وصفة صحية - الزنجبيل مع الليمون والعسل: كيفية جعل عصير الليمون والزنجبيل؟

7 أخطاء ، بسبب المبالغة في تقدير الضغط

علاج تضيق العلاجات الشعبية

التضيق هو الاسم العام للانقباضات غير الطبيعية للأوعية الأنبوبية والثقوب الفسيولوجية في الأعضاء البشرية. وتشمل هذه تضييق الحنجرة والأوعية الدموية والشريان السباتي ، البواب ، المريء ، وهلم جرا. يمكن أن يكون التضيق خلقي أو مكتسب نتيجة للآفات الروماتيزمية في صمام القلب ، والضغط الميكانيكي للأوعية الدموية.

عند إجراء التشخيص ، من المهم تحديد سبب تطور التضيق ، ويعتمد اختيار طريقة العلاج إلى حد كبير على هذا.

عوامل الخطر

لهذه الأسباب ، من الممكن تحديد المجموعات المعرضة للخطر ، الأشخاص الذين لديهم فرصة الإصابة بالتضيق بشكل كبير.

هؤلاء الناس تشمل:

  1. المدخنين
  2. الناس عرضة لتطوير الحساسية الشديدة
  3. الأشخاص الذين يعيشون في المناطق ذات الوضع البيئي الخطير ،
  4. العمال في المهن الضارة الذين يضطرون باستمرار إلى استنشاق المواد الكيميائية السامة ،
  5. الأطفال الأصغر سنا (تجويف الحنجرة أصغر بكثير في الطفل من البالغين ، بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يسحب الأطفال الصغار أشياء صغيرة متنوعة في أفواههم ، لذلك هناك خطر كبير من دخول جسم غريب إلى الحنجرة)
  6. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة عرضة للأمراض المعدية المتكررة.

المظاهر السريرية

مجموعة من أعراض تضيق قد تختلف تبعا لشكل ودرجة تطور علم الأمراض.

ومع ذلك ، هناك عدد من العلامات المميزة الشائعة للتضيق ، والتي تشمل:

  1. فشل تنفسي (ظهور الضوضاء المميزة في لحظة الخروج ، وتغيير فترات الاستنشاق والزفير) ،
  2. تغيير في شكل الصدرعندما تغرق في ،
  3. الازرقاق (زرقة الجلد) في منطقة المثلث الأنفي ، الشحوب العام ،
  4. إعادة تشكيل الخياشيم (تتسع)
  5. اضطراب الصوت، ظهور بحة في الصوت أو بحة في الصوت ،
  6. تطوير أمراض قيحية (لا يحدث دائما)
  7. تدهور الصحة العامة والخمول والنعاس والقلق (في التنمية الشديدة والبرق هناك خوف ، خوف قوي من الموت) ،
  8. شد عضلات الرقبة المفرطة، وهو واضح بشكل خاص في لحظة الاستنشاق ،
  9. الحركية المرضية للحنجرة (يتغير موضع العضو مع كل استنشاق وزفير) ،
  10. زيادة رطوبة الجلد (فرط التعرق غالبا ما يتطور)
  11. انتهاك معدل ضربات القلب (في الحالات الشديدة ، السكتة القلبية ممكنة) ،
  12. انخفاض حرارة الجسم (انخفاض في درجة حرارة الجسم)
  13. اتساع حدقة العين
  14. تطور متلازمة التشنج
  15. التغوط اللاإرادي أو إفراغ المثانة ،
  16. اضطراب النبض (النبض يكتسب شخصية خيطية) ،
  17. دوار، الإغماء.

قد تحدث أعراض التضيق هذه بدرجات متفاوتة ، مع وجود أمراض معتدلة ومعتدلة ، وبعض المظاهر غائبة.

مراحل التنمية

اعتمادا على المظاهر السريرية ، هناك 4 درجات من التضيق:

  1. مرحلة التعويض. يتم تضييق تجويف الحنجرة قليلا (بنسبة 30 ٪ أو أقل) ، وتبقى مؤشرات معدل ضربات القلب والضغط ودرجة حرارة الجسم دون تغيير. هناك ضعف بسيط في الجهاز التنفسي ، وضيق في التنفس يحدث في وقت النشاط البدني (على سبيل المثال ، عند تسلق السلالم ، والمشي السريع) ،
  2. مرحلة التعويض. يضيق تجويف الحنجرة حوالي 2 مرات. في الوقت نفسه ، تظل مؤشرات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب طبيعية عندما يكون المريض في راحة. خلال مؤشرات النشاط زيادة طفيفة. الشخص في عقل واضح ، لكنه قد يشعر بنوبات من الدوخة. هناك ضوضاء مميزة أثناء التنفس ،
  3. تتميز المرحلة اللا تعويضية بتدهور كبير للمريض. تجويف الحنجرة ، الذي يشبه الآن الشق ، يضيق بدرجة كبيرة (بأكثر من 50 ٪). التغييرات نبض ، تظهر هجمات الاختناق قوية. من أجل تخفيف حالته ، يكون الشخص في وضع الجلوس معظم الوقت ،
  4. نوبة الاختناق هي درجة صعبة للغاية من تطور المرض. التجويف مغلق تقريبًا ، ووصول الأكسجين إلى الجسم أمر مستحيل. هذا يؤدي إلى ظهور أعراض تهدد الحياة ، مثل انقطاع النفس وفشل القلب وفقدان الوعي.

تقنيات التشخيص

يتم التشخيص على عدة مراحل:

  • بادئ ذي بدء ، يقابلون المريض. في موضوع إزعاج شكاواه والظروف التي توجد فيها علامات تضيق.
  • مرحلة هامة من التشخيص هي الفحص البصري للمريض. يستمع الطبيب إلى التنفس ، ويكشف عن وجود ضوضاء غريبة ، ويقيم مدة وشدة الاستنشاق والزفير. تم اكتشاف تغييرات في لون الجلد أيضًا (مع التضيق ، يصبح الجلد شاحبًا ، وأحيانًا يصبح مزرقًا).
  • للحصول على صورة أكثر تفصيلا لتطور المرض وتحديد حالة الحنجرة ودرجة تضييق التجويف ، يشرع المريض دراسات مفيدة. في معظم الأحيان يكون تنظير الحنجرة أو التنظير. بمساعدة معدات خاصة ، يمكن للطبيب تقييم الموقف بصريًا وتحديد درجة تطور العملية المرضية.

مساعدة الطوارئ

مع التطور السريع للمظاهر السريرية للتضيق ، من المهم تزويد المريض بالإسعافات الأولية الطارئة.

يمكن أن يكون الشكل الحاد ، الذي يتطور بسرعة البرق ، قاتلاً ، لذلك من الضروري الاتصال بطاقم الإسعاف في أقرب وقت ممكن وتسليم الشخص إلى وحدة العناية المركزة ، قبل وصول المتخصصين ، في محاولة للتخفيف من حالة المريض في أقرب وقت ممكن.

لهذا تحتاج:

  1. توفير الهواء النقي
  2. حرر المريض من الملابس الضيقة ،
  3. استنشاق بمحلول الصودافي الحالات الشديدة ، يتم استخدام المستحضرات الهرمونية بدلاً من الصودا ،
  4. يجب وضع المريض في السرير.بوضع وسادة تحت الظهر أو بكرة بطانية ،
  5. إذا لوحظ الهجوم في طفل ، فيمكنك اصطحابه إلى الحمامبعد أن فتحت من قبل ضغطًا قويًا من الماء الساخن (الهواء الرطب يجعل التنفس أسهل) ،
  6. إذا كان سبب التضيق هو رد فعل تحسسي، يجب على المريض تناول مضادات الهيستامين ،
  7. يوصى بعمل حمام ساخن. يساهم الماء الساخن في تدفق الدم إلى الأطراف السفلية ، ونتيجة لذلك ، تقل الوذمة الحنجرية قليلاً.

العلاج الدوائي

يتم العلاج المحافظ في المستشفى.

يوصف المريض الدواء في المجموعات التالية:

  1. العوامل الهرمونية لمجموعة الجلوكورتيكوستيرويدعلى سبيل المثال بريدنيزولون (في المرحلة الأولية من العلاج ، يتم استخدام الدواء في شكل حقن ، في وقت لاحق - في شكل أقراص) ،
  2. علاج الحساسية ضد الهستامين (يوصى باستخدام أدوات الجيل الثالث)
  3. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات) ، والحد من الانتفاخ والقضاء على تركيز الالتهاب ،
  4. عوامل مضادة للجراثيم ومضادة للفيروسات (إذا كانت الفيروسات أو البكتيريا المسببة للأمراض هي سبب المرض) ،
  5. المخدرات المجففةالتي تزيل السوائل الزائدة من الجسم (تساعد في القضاء على الانتفاخ) ،
  6. Sedations (يشرع للقلق الشديد والذعر).

عملية جراحية

في بعض الحالات ، يحتاج المريض إلى جراحة طارئة.

إشارة لعملية جراحية هي:

  • وجود تكوينات الورم في الحنجرة ،
  • جسم غريب في الجهاز التنفسي ،
  • تشكيل الندوب ، وتضييق تجويف الجسم ،
  • مرض شديد ، يرافقه تضييق قوي في تجويف الجهاز التنفسي.

حاليًا ، يتم استخدام نوعين من العمليات الجراحية:

  1. القصبة الهوائية. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير (أو شق) في المنطقة المصابة. من خلال هذا الثقب ، يتم إدخال أنبوب خاص في الحنجرة ، مما يسمح بتوسيع التجويف الصناعي ،
  2. التنبيب الرغامي الأنفي ، ويشمل إدخال أنبوب من خلال تجويف الأنف. هذه الطريقة أقل جرحًا وصدمة ، لذلك غالبًا ما تستخدم لعلاج الأطفال الصغار. من المهم أن نتذكر أن العثور على أنبوب في تجويف الحنجرة على المدى الطويل (أكثر من 3 أيام) أمر غير مقبول ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات تهدد الحياة.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي ظهور عواقب غير سارة ليس فقط إلى تضيق حاد ، ولكن أيضًا إلى الشكل المزمن للمرض ، والذي يظهر بشكل غير واضح:

  • في التضيق المزمن ، يتناقص مستوى الأكسجين الذي يدخل الجسم ، مما يؤثر سلبًا على عمل جميع الأعضاء والأنظمة ، مما يؤدي إلى الوفاة التدريجية لخلاياها وضعف وظائفها.
  • بادئ ذي بدء ، يعاني الجهاز القلبي والجهاز التنفسي.
  • على وجه الخصوص ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، وتتطور العمليات الراكدة في أعضاء الجهاز التنفسي ، ويتراكم البلغم ، مما يؤدي أيضًا إلى التهاب الشعب الهوائية المتكرر وأمراض أكثر خطورة (مثل الالتهاب الرئوي).

تدابير وقائية

لتقليل خطر الإصابة بحالة خطيرة ، يجب عليك:

  1. مراقبة بعناية صحتك.، تقوية جهاز المناعة ، حماية الجسم من آثار الفيروسات ومسببات الأمراض الضارة ، قيادة نمط حياة صحي ،
  2. التخلي عن العادات السيئة، احم نفسك من الآثار السامة للمواد الكيميائية الخطرة ،
  3. مع ميل إلى الحساسية من المهم الحد من ملامسة المواد - المهيجات قدر الإمكان ، والالتزام بنظام غذائي هيبوالرجينيك ، وتناول الأدوية والمكملات بحذر شديد وبدون وصفة الطبيب فقط ،
  4. تجنب الأضرار الميكانيكية. والإصابات ، حروق الحنجرة ،
  5. Pالخضوع لفحص روتيني في طبيب الأنف والأذن والحنجرة (خاصة إذا كان ذلك الشخص قبل الجراحة التنفسية).

مع مراعاة أن هذه القواعد ، لا يمكن أن تحمي تمامًا من تطور التضيق ، ولكن فرصة حدوث هذه الحالة والمضاعفات التي قد تنطوي عليها ، تقل بشكل كبير.

استنتاج

تضيق الحنجرة هو حالة تهدد الحياة ، وتطورها ناتج عن عوامل سلبية مختلفة ، داخلية وخارجية.

فشل الجهاز التنفسي هو سبب لزيارة العيادة. بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق ، وبعد ذلك فقط سيصف العلاج المناسب.

الامتثال لقواعد الوقاية البسيطة (تقوية المناعة ، الحماية من الإصابات والآثار السلبية ، الفحوصات الوقائية المنتظمة) سيساعد في تقليل خطر الإصابة بالضيق.

ما هو تضيق الحنجرة؟

ليس تضيق الحنجرة مرضًا منفصلاً ، بل هو حالة تضعف فيها وظيفة الجهاز التنفسي. هذا بسبب الأمراض المختلفة التي تصيب الجهاز التنفسي ، أو الحساسية ، أو الإصابات أو التشوهات الخلقية في بنية العضو. سبب اختلال وظائف الجهاز التنفسي هو الإغلاق الجزئي أو الكامل لللماعة (glottis).

هناك نوعان رئيسيان من تضيق الحنجرة ، حسب الدورة - شكل حاد ومزمن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أربع درجات من هذه الحالة الخطرة.

في الطب الحديث ، لا يزال تضيق الحنجرة عند البالغين والأطفال يمثل مشكلة ملحة. يمثل الشكل السريع الحاد للتضيق تهديدًا حقيقيًا لحياة الشخص ، خاصةً للطفل. يتطلب الشكل المزمن إشراف طبي مستمر 2.

أسباب وأعراض تضيق الحنجرة

يكمن الخطر الرئيسي للتضيق الحاد في سرعة تطوره. يحدث تضيق حاد في الحنجرة على الفور تقريبًا ، فالجسم ببساطة ليس لديه وقت للتفاعل ، ويبدأ نقص الأكسجين وفائض ثاني أكسيد الكربون. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث تداخل كامل في تجويف التنفس. من الضروري التخلص من الآثار الضارة لتضيق الحنجرة في أسرع وقت ممكن ، وإلا فإن الضرر الذي لا رجعة فيه يمكن أن يحدث للأعضاء الهامة للشخص 3.

أعراض تضيق الحنجرة الحاد في البالغين والأطفال 4 :

  • التنفس الثقيل
  • بحة وبحة
  • ضيق في التنفس ، حتى في الراحة ،
  • الاختناق أو الاختناق ، حيث يتطور مجاعة الأكسجين ،
  • فقدان الصوت

السمة الرئيسية للتضيق المزمن ، التي تتطور على مدى فترة طويلة ، هي التقدم التدريجي للمرض وقدرة الجسم على التكيف مع هذه التغييرات. وهذا يعني أن الأعراض ستكون مشابهة لشكل حاد من تضيق ، ولكن مظهرها أقل وضوحا وملاحظ.

كما ذكرنا من قبل ، فإن أسباب التضيق متنوعة للغاية 4:

  • التعرض لمسببات الحساسية ،
  • الأمراض المعدية - الحمى القرمزية والحصبة والسل والتيفوئيد والزهري ،
  • الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (ARVI ، ARD) والأمراض على خلفيتها - التهاب القصبات ، التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية ، وهلم جرا ،
  • تطور الاورام
  • التشوهات الخلقية أو الأمراض المكتسبة من بنية الحنجرة والأعضاء المجاورة ،
  • الأضرار الميكانيكية والأجسام الأجنبية ،
  • الحروق الحرارية.

مراحل أو درجات تضيق الحنجرة

بغض النظر عن شكل تضيق الحنجرة، الحاد أو المزمن ، يميز الأطباء مرحلة أو مدى المرض. مرحلة تطور التضيق تجسد الخطر الذي يمثله المرض:

1. المرحلة الأولى. يتطور التضيق دائمًا من المرحلة الأولى. هناك ضيق في تجويف الجهاز التنفسي ، ولكن التنفس لا يزال غير ملحوظ. قد يحدث ضيق التنفس أثناء التمرين. عند تشخيص تضيق الحنجرة من الدرجة الأولى ، كقاعدة عامة ، يعطي العلاج دائمًا نتيجة إيجابية.

2. المرحلة الثانية. في المرحلة الثانية ، يتم تقليل تجلط الدم بشكل ملحوظ ، والأعراض النموذجية لتضيق الحنجرة تبدأ في الظهور - ضيق التنفس أثناء الراحة ، والضوضاء أثناء التنفس ، والجلد يغير لونه ، ويصبح الأطفال قلقين.

3. المرحلة الثالثة. قطر الفجوة هو الحد الأدنى ، وضيق التنفس لا يمر. يصبح التنفس صعبًا ، ويكاد يكون الاستلقاء مستحيلًا ، وهناك نقص كبير في الهواء. صوت يمكن أن تختفي تماما ، وهناك التعرق القوي ، والنبض العالي.

4. المرحلة الرابعة. ربما الإغلاق التام للجلوتيس ، مما يؤدي إلى توقف تام للتنفس. إذا كان الشخص قادرًا على التنفس ، يكون التنفس نادرًا وصعبًا للغاية. هناك تشنجات ، وفقدان محتمل للوعي. مطلوب مساعدة وجراحة فورية.

علاج تضيق الحنجرة

للحصول على أي علامة على التضيق ، اطلب الرعاية الطبية. سيحدد الطبيب فقط ، حسب مرحلة الحالة ، العلاج في المستشفى ضروري أو ستكون المعالجة المنزلية كافية. مضادات الهيستامين ، الأدوية المضادة للبكتيريا ، المضادة للالتهابات وخافض للحرارة يمكن أن توصف.

لسوء الحظ ، لن يتمكن أي شخص بدون تعليم طبي من تقديم الإسعافات الأولية لتضيق الحنجرة ، خاصةً في المراحل الخطيرة من المرض. من المهم ، في أقرب وقت ممكن ، استدعاء لواء الأطباء. إذا لزم الأمر ، في الحالات الشديدة ، سيتم إدخال الشخص المصاب بالتضيق إلى المستشفى وسيتم إجراء بضع القصبة الهوائية.

تطور التضيق هو وضع خطير بالنسبة لأي شخص ومن الأفضل تقليل المخاطر. في أغلب الأحيان ، يصاب الشخص بأمراض معدية في الجهاز التنفسي ، خاصة في فترة الشتاء. السارس يمكن أن يسبب وذمة وتضيق الحنجرة.الوقاية الفعالة من الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية في الجهاز التنفسي ستساعد في تقليل خطر تضيق الحنجرة.

يمكن Imudon ® ، وهو إعداد تحفيز مناعي يعتمد على المحللات البكتيرية ، أن يساعد في هذه المهمة. ينشط الدواء المناعة المحلية ويوجهها لمحاربة العدوى الفيروسية أو البكتيرية ، مما يساعد الجسم على مواجهة الأمراض الالتهابية في البلعوم بسرعة أكبر 7

يعتبر Imudon ® دواءًا وقائيًا شائعًا ، وهو شكل مناسب على شكل أقراص ذات مذاق لطيف وإمكانية الشرب من سن 7 سنوات وتأثير الدواء في مركز العدوى.

تعليمات

1. بابياك ، ف. بابياك فياتشيسلاف // "بيتر" - دليل الدراسة ، يدوي - 2009 - المجلد 2 - ص 13-30.
2. Kirasova ، E. الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية لمختلف مسببات / Ye.A. كراسيروفا ، جي تي موكانوفا ، ف. خورشيدوف // نشرة جامعة كازاخستان الوطنية الطبية - 2015 - №2 - ص. 128-129.
3. Soldatsky ، يو ، أمراض الحنجرة / Yu.L. Soldier // طب الأطفال للأطفال - 2008 - # 2 - المجلد 5 - ص 20-25.
4. Gyusan ، A. مسببات تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية في المرضى في وحدة العناية المركزة / A.O. جيوسان ، س. أ. Gyusan // الأنف والأذن والحنجرة الروسية - 2014 - (5 (12) - ص 64-66.
5. Kirasova ، E. الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج الجراحي لمرضى تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية / Ye.A. كراسيروفا ، جي تي موكانوفا ، ف. خورشيدوف // نشرة KazNNMU - 2015 - №2 - ص 127-129.
6. تعليمات للاستخدام الطبي للدواء Imudon من 01.07.2013.
تم تطوير المواد بدعم من Abbott من أجل زيادة وعي المريض بالحالة الصحية.
لن تحل المعلومات الواردة في المادة محل الاستشارة الصحية. استشر طبيبك.
RUIMD181930 من 5/23/2018

قد تكون مهتمة

IMP عند التحضير Imudon ® من 07/01/2013.
رقم التسجيل: П №014990 / 01 أقراص للامتصاص.

اسم التجميع: خليط البكتريا ليسيت (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. الالتهاب الرئوي + F. النواة ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. Albicans)
مؤشرات: علاج والوقاية من الأمراض المعدية والتهاب تجويف الفم والبلعوم: البلعوم، التهاب اللوزتين المزمن، وإعداد قبل الجراحة وفترة ما بعد الجراحة بعد استئصال اللوزتين وأمراض اللثة سطحية وعميقة، التهاب اللثة، التهاب الفم (بما في ذلك شبه قلاعية) التهاب اللسان، حمامي، والتهاب اللثة التقرحي ، dysbacteriosis من تجويف الفم ، العدوى بعد قلع الأسنان ، زرع جذور الأسنان الصناعية ، تقرح الناجمة عن الأطراف الصناعية.

موانع الاستعمال: زيادة الحساسية الفردية للدواء أو مكوناته ، الأطفال حتى سن 3 سنوات ، وأمراض المناعة الذاتية. فترة الحمل والرضاعة: لا ينصح بتناول Imudon ® أثناء الحمل أو الرضاعة. الجرعة والإدارة: للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا. في الأمراض الالتهابية الحادة في تجويف الفم والبلعوم وتفاقم الأمراض المزمنة ، يؤخذ الدواء في 8 أقراص يوميا. أقراص تذوب (بدون مضغ) في الفم مع فاصل من 1-2 ساعات. للوقاية ، قم بحل 6 أقراص يوميًا مع فاصل ساعتين. للأطفال من 3 إلى 14 سنة: لعلاج والوقاية من التفاقم المزمن
الأمراض الالتهابية في تجويف الفم والبلعوم ، يؤخذ الدواء على 6 أقراص يوميا (يذوب مع فاصل من 2 ساعة). مدة العلاج 10 أيام ، والوقاية 20 يوما. يوصى بتكرار دورة الإدارة الوقائية 3-4 مرات في السنة.

الآثار الجانبية: في حالات نادرة: الطفح الجلدي ، الشرى ، وذمة وعائية ، غثيان ، قيء ، ألم بطني ، حمى ، تفاقم الربو والسعال. في حالات نادرة جدا: حمامي عقدية ، التهاب الأوعية الدموية النزفية ، قلة الصفيحات.

جرعة زائدة: لم يتم وصف حالات الجرعة الزائدة. التفاعل مع الأدوية الأخرى: يمكن استخدامه مع أدوية المجموعات الأخرى.
تعليمات خاصة: يقوم الأطفال من عمر 3 إلى 6 سنوات بحل الأقراص تحت إشراف البالغين الإلزامي! المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، والذين يتناولون الأدوية التي تحتوي على المحللات البكتيرية ، يؤدي إلى تفاقم المرض (نوبة الربو القصبي) ، لا ينصح باستخدام هذا الدواء. شروط مبيعات الصيدلة: لا يوجد وصفة طبية. يتم تقديم معلومات كاملة عن الدواء في تعليمات الاستخدام. هناك موانع ، استشر أخصائي قبل الاستخدام. HSM من 07/01/2013

1. Kladova O.V. الفعالية السريرية ل Imudon في المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم والحنجرة على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة // التهابات الأطفال. -2005. -№1. ج. 55-59
2. تعليمات للاستخدام الطبي للدواء Imudon ® 01.07.2013.
3. كوسنكو العلاج المناعي لأمراض البلعوم عند الأطفال // التهابات الأطفال. -2010. -№1. ج. 56-61
4. ياريلين أ. علم المناعة 2010

RUIMD182351 من 08/22/2018

الموقع الذي أنت بصدد الانتقال إليه ليس ملكًا لشركة Abbott Laboratories.
لا تتحمل Abbott Laboratories مسؤولية محتوى موارد الطرف الثالث ، بما في ذلك أي روابط موجودة على هذه الموارد.

توفر Abbott Laboratories الروابط الخارجية فقط من أجل راحتك ولا تعبر عن تأييد أو دعم لمورد الويب المشار إليه بواسطة هذا الرابط من خلال هذا الإجراء.

شاهد الفيديو: أعراض سرطان الحنجرة (كانون الثاني 2020).

تضيق أوعية الدماغ والعنق والقلب

التضيق هو حالة مرضية تؤدي إلى تضييق الشرايين (الأوعية) أو إغلاقها بالكامل. السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو تراكم لويحات تصلب الشرايين في الأوعية. مع نمو البلاك ، ينخفض ​​تجويف الوعاء تدريجيا.

هيكل الحنجرة

حنجرة - العضو في بنيته يشبه الأنبوب. إنه جزء من الجهاز التنفسي ، ويقع بين البلعوم والقصبة الهوائية.

هيكل الجسم يشمل مختلف العناصر المكونة. هذه هي الغضاريف والأنسجة العضلية والأربطة ، ظهارة ، وبطانة الجهاز من الداخل.

الحلق الغضروف

يحتوي الحنجرة على العديد من الغضاريف - 3 عناصر كبيرة غير مقيدة و 3 غضروف أصغر.

كل منهم له هيكله الخاص ويؤدي وظائف معينة:

  1. الغضروف الحلقي، التي تشبه الحلقة في شكلها ، هي الحلقة الرئيسية ، وتسهم في الحفاظ على العضو في موضعه الصحيح تشريحيا ،
  2. الغدة الدرقيةيتكون من 4 لوحات مربوطة معًا ، تؤدي وظيفة وقائية ، وتمنع ضغط الحنجرة. في مكان الربط بين الصفائح ، يتشكل نمو عظمي خاص (الملتصق) ،
  3. لهاة يحتفظ بجزيئات اللعاب والغذاء ، مما يمنع اختراقها في أعضاء الجهاز التنفسي ،
  4. Sphenoid الخروب الغضروف (يقترن) تجعل من الممكن تعزيز التجويف الحلقي للحنجرة ، لمنع تضييق نتيجة لعمل من العوامل الخارجية ،
  5. مع مساعدة من الغضروف الرسغيالتي هي أيضا عناصر مقترنة ، هو ربط الأنسجة العضلية بعناصر أخرى من الحنجرة.

حنجرة - جهاز متنقل يغير وضعه عند التحدث أو الغناء ، والبلع ، وكذلك أثناء التنفس. يتم توفير هذا التنقل عن طريق المفاصل والأنسجة العضلية. هيكل الجسم يشمل 2 المفاصل كبيرة إلى حد ما.

هذا هو:

  1. المفصل الحلقيتوفير تنقل الحنجرة عند الانحناء للأمام ، وكذلك وظائف الحبال الصوتية ،
  2. المفصل الحلقي المسؤول عن الحركات الدورانية ، يساهم في تغيير التجويف من glottis أثناء التحدث أو الغناء.

أنسجة العضلات والأربطة

تساهم أربطة الحنجرة في التوصيل الصحيح لمختلف أجزاء الجهاز التنفسي. لذلك ، بمساعدة الأربطة ، يتم توصيل الحنجرة إلى الأعلى بالبلعوم ، من أسفل - مع القصبة الهوائية. أيضا ، يمكن للأربطة عقد الحنجرة في الموضع الصحيح تشريحيا ، مع الحفاظ على الحركة الطبيعية للجسم.

يمكن أن تكون عضلات الحنجرة داخلية أو خارجية. تساعد أنسجة العضلات الداخلية على تحريك غضاريف الحنجرة بالنسبة لبعضها البعض ، خارجية - توفر إمكانية تنقل للجسم بأكمله.

السطح الداخلي للحنجرة

يوجد داخل الجسم نسيج طلائي (ظهارة مهدبة أو مسطحة) ، كما توجد طيات صوتية على السطح الداخلي.

من المعتاد تخصيص 3 مناطق من الجسم:

  1. قبل المدخل (الجزء العلوي ، يقع بين مدخل الحنجرة والطيات الصوتية) ،
  2. الجزء الأوسط (glottis) بين الطيات الفردية ،
  3. المنطقة الفرعية الصوتية (القسم السفلي).

علم الأمراض المميز

من سمات بنية الحنجرة وجود نسيج سائب يقع بين عتبة العضو والطيات الصوتية. هذا النسيج حساس للغاية للتأثيرات السلبية المختلفة ، وفي وجود عوامل استفزازية يمكن أن ينتفخ ويصبح ملتهبًا.

في الوقت نفسه ، تجويف التنفس في الحنجرة يضيق. يؤدي تضييق التجويف إلى منع وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور صورة سريرية مميزة للتضيق.

من المعروف أن التضيق شائع عند الأطفال الصغار. هذا يرجع إلى حقيقة أن تجويف العضو في الطفل أضيق بكثير من الشخص البالغ (بالنسبة للرجال ، عرض التجويف 15-25 مم ، للنساء - 13-18 ملم ، للأطفال - حوالي 7 ملم فقط).

أشكال المرض

اعتمادا على أسباب ومظاهر التضيق ، هناك أشكال مختلفة:

  • يتطور الشكل الحاد للتضيق بسرعة البرق ، مما يؤدي إلى تطور الوذمة الواضحة ، وهو تضيق كبير في تجويف الجهاز التنفسي. هذا النموذج هو الأكثر خطورة على حياة الإنسان ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تطور الاختناق (نوبة الاختناق) عندما لا يدخل الأكسجين إلى الجسم ، مما يؤدي غالبًا إلى الموت ،
  • يتميز الشكل المزمن للتضيق بمسار طويل وبطيء. أعراض العملية المرضية ليست واضحة كما هو الحال في تضيق حاد ، ومع ذلك ، فإن الانخفاض التدريجي في مستوى الأكسجين في الجسم يؤثر سلبا أيضا على عمل جميع أجهزتها ونظمها.

اعتمادًا على الأسباب والعوامل المحفزة ، هناك أنواع من التضيق مثل:

  • تضيق مشلولالنامية في انتهاك للتنظيم العصبي لأنسجة الجهاز. يتطور علم الأمراض بسبب أمراض الجهاز العصبي والدماغ ، وإصاباته المؤلمة ،
  • تضيق cicricial يحدث بسبب الأمراض المعدية الشديدة على المدى الطويل في الجهاز التنفسي ، وإصابات الحنجرة ، عندما يكون هناك انتشار مرضي للأنسجة الضامة للجهاز ،
  • تضيق الورم يتطور بوجود أورام خبيثة أو حميدة تتشكل في منطقة الحنجرة.مع نمو الورم ، يضيق تجويف العضو ، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الجهاز التنفسي.

تؤدي العملية الالتهابية الواضحة إلى حدوث تضيق.

اعتمادًا على طبيعة الالتهاب ، يتم تمييز أشكال الأمراض التالية:

  • اللسان الأزرق (يحدث مع التأثير السلبي للميكروبات المسببة للأمراض) ،
  • ليفيني (التهاب وانتشار مفرط للأنسجة الضامة لأحد الأعضاء) ،
  • النزفية (التهاب يرافقه نزيف بسيط) ،
  • العقبولية (بسبب تنشيط فيروس الهربس)
  • صديدي (يرافقه تطور تقيح)
  • نخرية (يرافقه موت خلايا أنسجة العضو)
  • مختلطة.

العوامل السلبية الرئيسية التي تسهم في تطور التضيق

  1. الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي نتيجة لإجراءات الإنعاش غير السليمة ،
  2. العادات السيئة ، على وجه الخصوص ، التدخين ، والعيش في المناطق ذات البيئة السيئة ،
  3. الاستخدام المطول للتنفس الصناعي. ونتيجة لذلك ، فإن النسيج العضلي للضمور في الحنجرة ، يتأثر بنية العضو ،
  4. انتهاك التنظيم العصبي للأنسجة (على سبيل المثال ، تلف الأعصاب أثناء الجراحة) ،
  5. أمراض صديدي في الجهاز التنفسي ومضاعفاتها ،
  6. النمو المرضي للنسيج الضام في الجسم ، وتشكيل ندوب ،
  7. وجود تشكيلات الورم.